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Les paiements CTP ont été remplacés par des réparations. maintenant, c'est sûr. Comment puis-je être payé pour l’assurance maladie ? L'assurance verse-t-elle de l'argent ?

Les paiements attendus au titre des contrats d'assurance signés avant 1992, sont imputés par l'État à la dette intérieure de la population. La compagnie d'assurance Rosgosstrakh est responsable de la préparation et de la collecte des documents nécessaires au calcul et au paiement ultérieur de l'indemnisation. Elle a été nommée successeur à part entière de l'assuré "Gosstrakh" de l'URSS.

Pour traiter les demandes émanant de la population, une unité spéciale appelée Centre de règlement des indemnisations a été créée. Cette succursale est située dans la ville de Riazan et c'est sur elle que sont confiées les tâches correspondantes.

Cet article portera sur le paiement d'une indemnisation par Rosgosstrakh.

Données officielles

Rosgosstrakh n'effectue pas elle-même des indemnisations et n'est qu'un intermédiaire (opérateur) entre l'assuré et l'État. Ainsi, la principale responsabilité du centre est de recueillir et traiter les demandes de la population. Les paiements directs sont effectués par un organisme tel que le Trésor fédéral.

Pour postuler au RKTSV, il est nécessaire de préparer un paquet de certains documents, puis de l'envoyer via la poste russe par lettre recommandée. Dans ce cas, il ne sera pas superflu de demander un accusé de réception. Une lettre avec une demande doit être envoyée à l'adresse officielle de l'organisation : 390046, Riazan, rue Vvedenskaya, 110. Le destinataire doit indiquer le RCVC. Ce centre est le seul destiné aux résidents de tout le pays, il accepte les demandes quelle que soit la région dans laquelle le contrat d'assurance a été conclu.

Comment les indemnités sont-elles versées par Rosgosstrakh ?

Plan de travail

RTsKV "Rosgosstrakh" accepte d'abord les documents d'un citoyen, puis les enregistre. Après cela, une recherche est effectuée et saisie dans une base de données unique, le montant de l'indemnisation est calculé, qui est dû conformément aux documents fournis. L'étape suivante consiste à déposer une demande spéciale d'indemnisation.

Les documents ne sont pas pris en compte plus de deux mois.

Le RTsKV rédige une demande, puis l'envoie au Département régional du Trésor fédéral de la ville de Riazan. Cette branche verse des compensations directes sur le budget de l'État. Le transfert des fonds s'effectue sur le compte bancaire indiqué par le demandeur.

Il est à noter qu'avant de soumettre les documents de paiement, un citoyen doit vérifier auprès de sa banque si le contrat de service implique le transfert de sommes supplémentaires ou si une telle action est interdite.

Qui a le droit de demander une indemnisation pour l'assurance à Rosgosstrakh ?

Conformément à l'article quinzième n° 415 du 19 décembre 2016, l'État garantit la poursuite du paiement des indemnités compensatoires au titre des contrats d'assurance cumulatifs conclus par les citoyens avant le début de 1992. Une seule condition doit être respectée : la somme assurée (rachat) ne doit pas avoir été versée avant le début de l'année 1992.

Ainsi, les personnes qui ont conclu des contrats d'assurance avant le début de 1992 ont le droit de présenter des documents d'enregistrement des indemnisations. Les citoyens ayant conclu des contrats avec les assurés de Gosstrakh et leurs successeurs peuvent également percevoir une indemnisation. Cependant, le citoyen doit disposer de tous les documents nécessaires.

RTsKV travaille exclusivement avec des citoyens de la Fédération de Russie.

Quels documents sont nécessaires pour recevoir une indemnisation de Rosgosstrakh ?

Rédaction d'une candidature

Les spécialistes travaillant au RCCV conseillent vivement de vérifier la date de conclusion du contrat : s'il a réellement été conclu avant 1992. De plus, le groupe d'assurance doit être précisé. Cela peut être enfant, retraite, mariage et mixte. Rosgosstrakh ne paie que pour ces groupes d'assurance.

Tout d'abord, afin de traiter un paiement d'indemnisation via Rosgosstrakh, vous devez rédiger une demande appropriée. Il peut être établi directement par l'assuré, ainsi que par une personne disposant d'une procuration notariée.

Lors de la rédaction d'une demande, le citoyen doit exposer la situation de la manière la plus détaillée possible et lister tous les documents qu'il joint. Dans le cas où une entrée correspondante n'est pas trouvée dans la base de données, l'assureur a le droit de demander des documents supplémentaires. Dans ce cas, vous devrez joindre un extrait du lieu de travail sur les cotisations d'assurance versées chaque mois à une copie de l'attestation d'assurance. Le formulaire de candidature peut être téléchargé sur le site officiel de l'intermédiaire.

Un paquet de documents nécessaires

La liste des documents requis pour recevoir une indemnisation d'assurance de Rosgosstrakh est assez longue. Le citoyen devra joindre à sa demande :


Où envoyer les papiers ?

Les communications doivent être envoyées par courrier recommandé à l'adresse que nous avons indiquée un peu plus haut. Une option alternative consiste à apporter personnellement le paquet de documents dans n'importe quelle succursale de Rosgosstrakh.

Après que le Centre aura examiné la demande du citoyen, il l'informera de la possibilité d'obtenir une indemnisation auprès de Rosgosstrakh (l'assurance a été émise avant 1992) et du délai pendant lequel le paiement sera effectué. Si lors de l'examen il s'avère que le demandeur n'a pas fourni tous les documents nécessaires, il recevra une lettre contenant une demande de présentation des documents manquants. À en juger par les commentaires des consommateurs sur les paiements d'indemnisation, dans un premier temps, seule la demande elle-même doit être envoyée à l'organisation. Et après avoir reçu une réponse, envoyez un paquet de documents requis.

Volumes d’indemnisations

Lors du calcul des indemnités jusqu'en 1992, Rosgosstrakh s'appuie sur certaines règles. Premièrement, si le demandeur est né avant 1945, il recevra alors le montant resté sur son compte jusqu'en 1992, triplé. La seule chose est que les paiements reçus plus tôt seront déduits du montant. Si le demandeur est né entre 1946 et 1991, alors le solde du compte, doublé, est dû. C'est ce que considère le montant de l'indemnisation de Rosgosstrakh.

Si la demande est soumise par le successeur, il peut alors compter sur une compensation pour l'argent dépensé pour les services funéraires. Cette règle s'applique si le déposant est décédé entre 2001 et 2016. Le montant total de cette aide matérielle ne dépassera pas six mille roubles. Dans le cas où la contribution de l'assureur décédé dépassait 400 000 roubles, le successeur peut alors recevoir une indemnisation pour la totalité du montant dépensé pour les funérailles. Une option alternative est que le preneur d'assurance propose au demandeur le montant du solde du compte augmenté de 15 fois. L'indemnisation de l'assurance soviétique à Rosgosstrakh est facile à obtenir.

Lors du calcul des indemnités, la valeur de l'argent en 1991 est prise en compte.

Le montant de l'indemnisation peut également dépendre de la date à laquelle le contrat d'assurance avec Gosstrakh a été résilié. Le RCCA examine chaque cas sur une base individuelle. Le demandeur sera uniquement informé du montant des fonds à verser et du délai de mise en œuvre.

Si le demandeur a besoin d'informations plus détaillées, il peut alors contacter la hotline spéciale du RCCE. Avant de passer un appel, vous devrez préparer tous les documents pouvant confirmer une information orale.

Quelles sont les nuances du calcul de l'indemnisation de l'assurance soviétique à Rosgosstrakh ?

Facteurs réducteurs

Tout ainsi que le montant de l'indemnisation sont réglementés par la loi. Ils dépendent de facteurs tels que la durée du contrat d'assurance. Le coefficient peut être de 1 à 0,6, pour plus d'informations, merci d'appeler la hotline.

Par exemple, si le contrat était valable jusqu'en 1995 et que le paiement a été effectué la même année, alors un facteur de réduction de 0,9 sera appliqué. Si le contrat a été résilié en 1992 et que le paiement a été reçu la même année, un autre facteur de réduction sera utilisé - 0,6.

Où puis-je rédiger une demande d'indemnisation auprès de Rosgosstrakh ? Nous en reparlerons plus loin.

Paiement de l'indemnisation par l'intermédiaire de la banque

À ce jour, il est possible d'effectuer tous les paiements d'indemnisation via la banque Rosgosstrakh. Il travaille dans le secteur financier depuis plus de 20 ans et occupe des postes de direction. Si le demandeur établit le reçu d'indemnisation de Rosgosstrakh sur un compte ouvert auprès de cette banque, il doit alors prendre en compte les nuances suivantes :

  • Le compte bancaire sera ouvert automatiquement après réception de la demande. Autrement dit, vous n'aurez besoin d'effectuer aucune action supplémentaire pour ouvrir un compte.
  • La banque informe du crédit de l'indemnité au moyen d'un message SMS ou d'une lettre recommandée. Dans ce cas, le demandeur n'aura pas à supporter de frais supplémentaires.
  • L'argent peut être retiré du compte dans n'importe quelle agence bancaire supplémentaire ou à la poste russe, sur présentation uniquement d'un passeport.

Il convient de noter que les consommateurs laissent des commentaires entièrement positifs sur les indemnisations versées à la banque Rosgosstrakh. Le seul souhait des clients pour le moment est la possibilité d'effectuer des formalités administratives à distance.

Les experts conseillent de ne pas retarder le dépôt d'une demande auprès du RKTSV. La raison principale est l'absence de délais légaux pour l'examen des demandes et la procédure de remboursement. Chaque année, le gouvernement détermine le montant qui sera alloué aux indemnités.

Dans la pratique, chaque année, au début de l’automne, de nombreuses demandes sont en attente en raison d’un manque de fonds. En conséquence, le RTsKV est contraint de suspendre l'acceptation des documents jusqu'à l'arrivée d'un nouvel ordre du gouvernement de la Fédération de Russie. Par exemple, cette année, l’État a alloué plus de huit milliards de roubles aux indemnisations.

Nous avons donc examiné les indemnisations de Rosgosstrakh.

De nombreux services d’assurance maladie offrent la possibilité d’éviter les dépenses imprévues liées à un accident. Diverses blessures corporelles sont assez fréquentes.

La police aide à prévenir les conséquences d'un accident. Et, si le client de la compagnie d'assurance subit des dommages à sa santé, il doit savoir quels documents sont nécessaires pour obtenir une assurance après une blessure.

Les dommages corporels couverts par l'assurance sont qualifiés d'accidents, car ils ne dépendent pas de la volonté de la victime.

Si l’affaire entraîne un décès, cela s’appliquera à un autre type de protection : l’assurance-vie.

Un accident survient soudainement et provoque une violation de l'intégrité du corps humain, une perturbation de son travail ou une limitation de son fonctionnement.

La liste des blessures courantes liées aux événements assurés comprend les suivantes :

  • fractures osseuses;
  • contusions tissulaires, hématomes, ruptures nerveuses, violations de l'intégrité des tendons, luxations;
  • les dommages aux organes internes dus à une chute ou à un choc, notamment les organes de la vision et de l'audition, leur perte totale ou partielle.
  • engelures et brûlures;
  • interventions chirurgicales effectuées à la suite d'une blessure.

Une liste plus détaillée est établie auprès d'une compagnie d'assurance spécifique, indiquant le pourcentage du montant du paiement final au titre du contrat.

Types

L'assurance est divisée en deux types principaux :

  1. Obligatoire. La loi prévoit une assurance accident obligatoire pour des catégories spécifiques de citoyens : militaires, employés des tribunaux, forces de l'ordre et ministère des Situations d'urgence. Elle entre en vigueur en cas d'invalidité totale ou temporaire.
  2. Volontaire. Ce type permet à l'assuré, lors de la conclusion d'un contrat, de choisir les risques contre lesquels il souhaite s'assurer.

L'assurance sociale obligatoire pour certaines catégories de citoyens est régie par la loi de la Fédération de Russie n° 4015-1.


L'assurance volontaire se présente sous deux formes : collective (groupe) et individuelle.

L'assurance collective est fournie par l'employeur à ses salariés.

Individuel, quant à lui, implique la conclusion d'un accord par un particulier et le versement de cotisations par lui seul ; en règle générale, il assure en cas d'accident à domicile.

Il existe également une forme d'assurance accident individuelle pour les personnes qui quittent leur lieu de résidence permanente.

Quand puis-je retirer de l’argent ?

Lorsqu'un événement assuré survient, sa fixation documentaire est requise. Il est nécessaire de prévoir à l’avance quelles seront les preuves irréfutables du préjudice.

Il est facultatif, mais souhaitable, de préparer une photo ou une vidéo de la scène.

Les principaux documents confirmant les atteintes à la santé seront les certificats médicaux.

Il est bon que la victime ou des personnes de son environnement - collègues, proches - appellent la compagnie d'assurance immédiatement après l'incident.

Donc vous pouvez obtenir une liste exhaustive des justificatifs auprès de l'opérateur dans un cas particulier. Et cela constituera également un facteur positif pour résoudre le problème des paiements.

La demande écrite et les autres documents doivent être soumis dans un délai raisonnable stipulé par le contrat. Selon l'article 961 du Code civil de la Fédération de Russie, le délai doit être fixé à au moins 30 jours.


Une fois que la compagnie d’assurance a reçu et examiné tous les documents et faits du dossier, elle a 14 jours pour décider des paiements.

La compagnie d'assurance informe le preneur d'assurance de sa décision par écrit. De plus, l'assureur peut envoyer une notification par SMS ou par e-mail.

Si la réponse est oui, le montant du paiement est transféré sur le compte indiqué par le client lors de l'inscription dans un délai d'une semaine.

Si l'employeur a agi en tant qu'assuré sous une forme collective, la compagnie d'assurance enverra le paiement sur le compte de l'entreprise. À son tour, l'organisation le transférera à l'employé.

Selon le type de contrat, le paiement peut être effectué en pourcentage de l'importance de l'atteinte à la santé et de la durée de validité du certificat d'invalidité.

Le tableau du montant des indemnités d'assurance est considéré comme une condition essentielle du contrat. Pour les blessures plus graves, l’indemnité sera plus élevée. En cas d'atteinte mineure à la santé, le paiement peut être inférieur.

Le montant de l'indemnité d'assurance est calculé individuellement et approuvé par la compagnie d'assurance avant la signature du contrat avec le client.

Que pensez-vous des indemnités d’assurance-accidents ?

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    Je pense que l'assurance est un gaspillage d'argent, car il est très difficile d'obtenir un paiement. 70%, 48 voix

    Je pense que l'assurance est un investissement rentable, car elle permet d'obtenir une somme « coquette ». 17%, 12 voix

    Je suis sûr que seuls les fraudeurs ne reçoivent pas de paiements. 13%, 9 voix

Information requise

La liste des documents qui doivent être soumis à l'assureur après un accident n'est pas longue :


La confirmation médicale de la blessure subie est un document délivré par un médecin d'une clinique agréée ou gérée par le gouvernement contenant un diagnostic précis de la blessure.

Des documents supplémentaires peuvent être requis selon les circonstances de l'incident. Par exemple, si la blessure résulte d'un accident, une copie du protocole relatif à une infraction administrative ou d'une décision sur l'implication des participants à l'accident, ainsi que d'autres certificats de la police de la circulation peuvent être exigés.

Si l'accident est survenu à la suite d'actions illégales de tiers, par exemple lors d'une attaque, un certificat du policier du district peut être exigé.

Si un accident du travail survient, les services du personnel doivent établir un acte constatant cet événement.

Lors de la collecte et de la préparation des certificats et des documents nécessaires pour confirmer la survenance d'un accident, il faut être guidé par le principe du caractère raisonnable.


Il est préférable de recueillir des preuves sur tous les aspects de l'événement, La preuve doit étayer les faits, les raisons et les circonstances.

Il convient de partir de l'intérêt de l'assureur, que les arguments recueillis sous forme de documents et de preuves doivent convaincre et ne laisser aucun doute sur la réalité de ce qui s'est passé.

Payer

Le montant des indemnités donne souvent lieu à des litiges entre l'assureur et l'assuré. Cela est dû à la structure ornée du traité.

La première chose que vous devez comprendre tout de suite est le montant du paiement maximum est déterminé par le contrat. Autrement dit, si le montant du traitement nécessaire dépasse la limite maximale, le montant total de l'assurance sera payé.

Par exemple, le montant maximum d'assurance au titre du contrat est de 300 000 roubles. Mais pour le traitement des blessés, l'assuré a dépensé plus, voire 400 000 roubles. Dans ce cas, seuls 300 000 roubles seront restitués.

Deuxième, le paiement pour chaque type de blessure est déterminé en pourcentage du paiement maximum d'assurance.

Cela signifie qu'en cas de fracture de la jambe, l'indemnité peut atteindre par exemple jusqu'à 40 % de la somme assurée. Et avec un bras cassé, seulement 20 %.


Par conséquent, même si la somme assurée est précisée dans le contrat, comme par exemple 300 000 roubles, en cas de jambe cassée, l'assuré ne recevra que 40 % de ce montant - 120 000 roubles.

De plus, 120 000 roubles. est l’indemnité maximale pour cette blessure particulière. Les fractures sont de complexité variable. Et ce fait a également un impact sur le montant de l'indemnisation.

Troisièmement, si l'événement assuré concerne plusieurs articles, leur paiement est récapitulé. Cependant, il ne devrait pas dépasser le montant total établi.

Quels événements ne seront pas payés ?

Il convient de noter que quelle que soit la gravité Les blessures ne seront pas couvertes si elles surviennent dans les circonstances suivantes :

  • commission d'actions illégales;
  • être sous l'influence de l'alcool ou de drogues;
  • automutilation intentionnelle;
  • en cas d'accident, si l'assuré en est le coupable (sauf disposition contraire du contrat).

Les dommages à caractère répété ne sont pas soumis à paiement, par exemple les fractures osseuses répétées qui, lors de leur premier événement, n'entraient pas dans le délai du contrat, les luxations de blessures antérieures.


Une liste complète des motifs de dispense de l'assureur du paiement des indemnités d'assurance est fournie dans les articles : et 964 du Code civil de la Fédération de Russie.

Dès réception d'un refus ou d'un désaccord sur le montant de l'indemnisation, l'assuré peut déposer une réclamation ou saisir le tribunal.

Que faire en cas de refus ?

Les motifs de refus sont classiquement divisés en deux groupes : légaux et illégaux.

Les raisons légitimes de refus comprennent :

  1. Non-conformité de l'événement assuré aux termes du contrat.
  2. Fourniture volontaire d'informations erronées (falsification de documents ou utilisation de faux).
  3. Violation de clauses spécifiques du contrat (par exemple, cela peut indiquer qu'aucune indemnisation n'est due pour les accidents du travail subis lors d'heures supplémentaires).

La notion même de risque d'assurance est définie à l'art. 9 de la loi de la Fédération de Russie "Sur l'organisation des activités d'assurance".

Cet article contient une rubrique « À propos de l'assurance-accidents », qui définit une liste complète, une définition et des documents suffisants pour en témoigner.

Motifs illégaux :

  1. Non-respect des délais prévus au contrat, s'il existe un motif valable (séjour à l'étranger, impossibilité de déposer une demande en raison de la complexité du préjudice).
  2. Demande de paiement mal rédigée (elle doit être vérifiée par le représentant de l'assureur avec les documents avant leur acceptation).
  3. Ensemble de documents incomplet (c'est presque toujours un fait discutable).
  4. Absence de diagnostic dans le tableau des indemnités d'assurance.

Si l'assureur refuse de payer l'assurance en cas de sinistre, le client sera contraint de s'adresser au tribunal.

Si l'affaire aboutit, le tribunal peut accorder non seulement le montant de l'indemnisation du préjudice, mais également des dommages-intérêts moraux et une amende pour refus de satisfaire à l'exigence sur une base volontaire.

L'amende est prévue par les précisions du Plénum des Forces armées RF en date du 28 juin 2012. N°17. L'amende est perçue en faveur du plaignant et s'élève à 50 % du montant de la créance. Ce qui peut être un argument essentiel pour déposer une réclamation.

Revue de jurisprudence

Avant de préparer le contenu de la déclaration de sinistre, il convient de se familiariser avec la pratique des tribunaux en matière d'indemnisation d'un accident assuré.

De plus, la pratique en la matière est souvent du côté du client, l'assuré.

Solution n°1

Lire la décision de la Cour


Le plaignant a intenté une action en justice contre LLC SK Rosgosstrakh-zhizn, l'assureur ayant refusé de lui verser une indemnité d'assurance.

Le refus était dû au fait qu’ils n’avaient détecté aucun signe de dommage sur la radiographie.

Cependant, le tribunal a donné raison au plaignant et a ordonné à la compagnie d'assurance de verser un montant de 100 000 roubles.

Solution n°2

Le demandeur a déposé une réclamation contre VTB Insurance LLC, l'assureur ayant refusé de le payer en raison du fait que le diagnostic établi n'était pas prévu par le tableau des versements de l'assurance.

Le tribunal a fait droit aux demandes du plaignant et a condamné la compagnie d'assurance à payer 288 000 roubles. pour blessure et 145 000 roubles. à titre de sanction pour avoir refusé volontairement de répondre aux demandes du demandeur. Au total, le plaignant a reçu 454 000 roubles. pour une clavicule cassée.

Prenez connaissance de la décision du tribunal

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Vous avez souscrit une assurance voyage avant de partir à l'étranger. Par hasard, l'événement assuré s'est produit. Dans le pays de votre résidence, vous deviez payer des sommes considérables pour les médicaments et les traitements. Comment récupérer l’argent dépensé pour la police d’assurance ?

Procédure de remboursement des frais monétaires

Bien entendu, il est important de discuter de la procédure à suivre pour vous fournir une indemnisation d'assurance avant même de souscrire un contrat. Il est fort possible que les conditions que vous appellera le représentant de la compagnie d'assurance ne vous conviennent pas. Si vous avez souscrit la police, vous pouvez encore une fois clarifier l'algorithme de réception du paiement de l'opérateur lorsque vous contactez l'entreprise pour signaler un événement assuré.

Habituellement, l'indemnisation dans de tels cas est assumée selon l'une des deux options suivantes :

  1. L'assureur transfère indépendamment les fonds sur le compte de l'hôpital ou de la compagnie aérienne qui a fourni un vol aux touristes assurés ;
  2. Le paiement est effectué directement à l'assureur, remboursant les dépenses que le touriste a payées de sa poche.

Il est important de se rappeler que même les dépenses que vous avez payées vous-même doivent être convenues avec l'assureur. Si vous payez pour des services non sollicités, le risque est élevé que l’assureur refuse de vous indemniser.

À votre arrivée à la maison, vous devez vous rendre au bureau de la compagnie d'assurance avec un ensemble de documents et remplir une demande d'événement assuré. Il est important de respecter la date limite pour postuler. En règle générale, cela est précisé dans le contrat lui-même. Le non-respect du délai imparti sans motif valable entraînera un refus de paiement.

Quels documents doivent être fournis à l'assureur

Afin de recevoir une indemnité d'assurance de la part de l'entreprise, vous devez préparer certains documents :

  • La déclaration même concernant la survenance d'un événement assuré ;
  • Police d'assurance;
  • Tous les documents médicaux délivrés au cours du traitement, y compris le dossier médical du patient avec le diagnostic et les prescriptions de médicaments, doivent être visés par le médecin traitant ;
  • Reçus et chèques de paiement des médicaments prescrits ;
  • Les reçus de paiement des services de transport, y compris les factures de paiement des services de transport du corps vers le pays d'origine ;
  • Billets de voyage en original ;
  • Facture de téléphone pour la notification d'un événement assuré ;
  • Détails du compte pour le transfert de l'indemnité d'assurance spécifiée.

Il est important de rappeler que le contrat d'assurance voyage indique généralement dans quelles langues il est acceptable de fournir des documents. Si la langue dans laquelle les documents que vous avez soumis n'est pas incluse dans cette liste, il est alors nécessaire de délivrer une traduction dans l'une des langues spécifiées avec légalisation obligatoire.

Voyage raté : droit à indemnisation

Dans les cas où le vol depuis votre pays d'origine échoue en raison d'un événement assuré, vous pouvez envisager la possibilité de remboursement de l'indemnisation par la compagnie d'assurance. Bien entendu, il ne vaut la peine de contacter l'assureur que si le contrat d'assurance lui-même, ou le règlement d'assurance de cet assureur particulier, prévoit de telles conditions. Toutes les compagnies d’assurance n’ont pas droit à de telles indemnisations.

Pour bénéficier d’une telle indemnisation, vous devez fournir à l’assureur :

  • Demande de paiement d'une indemnité d'assurance ;
  • Déclaration du fait d'un événement assuré ;
  • Copie du passeport du demandeur ;
  • Copie du passeport international ;
  • Contrat avec une agence de voyages avec reçus payés ;
  • Preuve documentaire des pertes subies par le preneur d'assurance en raison du non-vol.

L'assureur, si nécessaire, pourra vous demander de lui présenter quelques documents complémentaires.

Dans cet article, nous répondrons à la question de savoir comment obtenir une réparation OSAGO ou un paiement OSAGO. Parlons des « pièges » tendus par les assureurs sur votre chemin et comment les contourner. Et nous donnerons également des instructions simples et compréhensibles pour contacter une compagnie d'assurance en 2019.

Commentant ces questions, le chef de la "Société pour la protection des automobilistes" Kapustin Dmitry Vadimovich.

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Dans quels cas la réparation est-elle effectuée sous OSAGO, et dans quels cas est-elle payée ?

En 2019, lors d'une demande d'OSAGO auprès d'une compagnie d'assurance, toutes les voitures sont envoyées en réparation. Les réparations sont effectuées dans les stations-service avec lesquelles l'assureur a conclu des accords de coopération.

Il existe cependant des cas quand, après un accident, exactement Paiements d'assurance OSAGO.


Ce sont les cas :

  • Destruction totale du véhicule. Le soi-disant « total ». C'est un cas où la voiture ne vaut pas la peine d'être réparée. Et il est plus facile d’en acheter un nouveau que de réparer un ancien. Dans ce cas, la compagnie d'assurance vous paiera le montant des dommages causés par l'accident - en espèces.
  • Le cas où le montant de la rénovation dépasse paiement maximum sous OSAGO. À ce jour, le paiement maximum pour OSAGO est de 400 000 roubles.

    Exemple: Le coût de réparation de votre voiture après un accident sera de 500 000 roubles. Ce qui dépasse clairement le paiement maximum pour OSAGO. Dans ce cas, la compagnie d'assurance vous paiera 400 000. Et vous pourrez récupérer l'argent restant devant le tribunal auprès du coupable de l'accident.

  • Si, lors d'un accident, vous avez subi, en tant que victime, des dommages corporels modérés ou graves, le paiement de la voiture en panne doit également être effectué en espèces.
  • Si le conducteur blessé décède, le paiement sera effectué en espèces à ses proches.
  • Si le conducteur blessé est handicapé.

Le montant de la réparation sous OSAGO est-il pris en compte en tenant compte de l'usure des pièces ou sans ?

Si auparavant l'amortissement était utilisé pour le calcul des dommages, tout est désormais considéré SANS USURE. "Usure" - traduit en langage humain simple, dépend de l'âge de la machine.

Comme avant : Le prix des pièces à réparer, par exemple, 100 000. L'âge de la voiture est de 8 ans. Dans ce cas, la compagnie d'assurance n'a payé que 50 000 $ (l'amortissement était de 50 %).

Et maintenant, pour 2019 : Si le prix des pièces à réparer est de 100 000, alors l'assurance paie 100 000, que votre voiture soit neuve ou « ancienne ».

Ceux. Désormais, tout est considéré aux prix des pièces neuves. Rien n'est coupé.

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"Société pour la Protection des Automobilistes"

Modalités de paiement sous OSAGO. Tout est dur !

Si la compagnie d'assurance doit payer, les modalités de paiement d'OSAGO sont de 20 jours calendaires à compter du moment où vous déposez une demande de survenance d'un événement assuré. En cas de dépassement de ces délais, une amende de 1% par jour de retard du montant des dommages peut être perçue auprès de la compagnie d'assurance.

Conditions de réparation selon OSAGO. Aussi des « limites strictes ».

Et voici les conditions de réparation pour OSAGO un peu différentes. A partir du moment où le véhicule est mis à disposition à la station-service en direction de l'assureur, seul 30 jours(Article 12, paragraphe 15.2 de la « Loi sur OSAGO »). Et pas un jour de plus !

Et si « c'est impossible », mais que vous le voulez vraiment, comment obtenir de l'argent ?

Si l'assurance envoie des réparations, mais je veux de l'argent. Comment obtenir un paiement sous OSAGO ?

Partageons des secrets. Le fait est que les assureurs sont bien conscients qu’il est très difficile de trouver une station-service normale. Et selon les exigences que la loi impose désormais à ces stations-service, elles doivent y assembler des vaisseaux spatiaux et non réparer des voitures. Mais comme vous le comprenez, de tels SRT n’existent pratiquement pas dans la nature. Les assureurs doivent recourir à des stations-service conventionnelles.

Et la compagnie d'assurance, dans un certain nombre de cas, est plus rentable de vous payer avec de l'argent que de vous envoyer dans de telles stations-service de « tonte » et de payer ensuite également la modification d'un travail de mauvaise qualité et d'être responsable des réparations de mauvaise qualité. sous OSAGO.

Par conséquent, nous vous recommandons, lorsque vous contactez la compagnie d'assurance, d'écrire « Demande de paiement en espèces ». Souvent, les compagnies d’assurance satisfont à ces demandes et paient en espèces ou par virement sur votre carte bancaire.

Avez-vous besoin d’une expertise indépendante après un accident ? Et quand le passer ?

NÉCESSAIRE! Et en plus, sans faute. Rien à faire sans elle !


Vous en aurez besoin pour cela :

Première raison : Si vous êtes envoyé en réparation OSAGO, un examen indépendant visant à évaluer les dommages après un accident indiquera quelles pièces doivent être remplacées et lesquelles peuvent être réparées. Et dans ce cas, la compagnie d'assurance (ainsi que sa station-service) ne vous tromperont PAS.

La deuxième raison : Si la compagnie d'assurance décide de vous verser de l'argent dans le cadre d'OSAGO, un examen indépendant indiquera combien la compagnie d'assurance doit vous payer.

Croyez notre expérience : les assureurs tentent de sous-estimer le paiement dans 99 % des cas. Ayant en main un examen indépendant, vous pouvez déposer une réclamation préalable au procès et recevoir l'intégralité du montant total. Y compris les frais d’évaluation des dommages.

Nous vous recommandons de vous soumettre à un examen indépendant avant de contacter la compagnie d'assurance. Mais si vous avez déjà soumis des documents de paiement, ce n'est pas grave. Vous pouvez désormais vous soumettre à une évaluation indépendante après un accident.

Et si la voiture est sous garantie ? Le revendeur officiel fera-t-il la réparation sous OSAGO ou non ?


La loi OSAGO dit :

Si au moment de l'accident la voiture n'avait pas encore 2 ans, la compagnie d'assurance est obligée de orienter les réparations OSAGO, notamment vers le concessionnaire. C'est votre 100% raison !

Si on vous dit que « nous n'avons pas d'accord avec votre revendeur », alors exigez de vous payer les dommages aux prix de votre revendeur.

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"Le cirque est arrivé !" Comment la station-service et la compagnie d’assurance s’accordent-elles sur le montant des réparations ?

Et maintenant, le plus intéressant. Comme disent les jeunes, c'est « de l'étain » !

La station-service a été tacitement placée par la compagnie d'assurance dans une position PAS TRÈS « confortable ». Si la station-service « danse au rythme » des assureurs et répond à leurs caprices, elle attire des clients. Dès que la station-service commence à « reprendre du poil de la bête » et essaie de travailler honnêtement, le flux de clients est bloqué pour elle.

Et le « caprice » des assureurs est que la station-service doit prendre en charge le montant « mineur » des réparations « annoncées » par la compagnie d'assurance. Ne vous faites aucune illusion. Ça l'est vraiment!

Ne soyez donc pas surpris s'il manque un certain nombre de dommages dans la commande de la station-service. Ou bien ils commenceront à vous proposer de fournir des « analogues incompréhensibles » de pièces ou, pire encore, des pièces d'occasion. « En catimini » au lieu de remplacer une pièce spécifique, ils peuvent « écrire » sa réparation.

Mais ce n'est pas tout. "Pa-bammm !" - et puis un appel retentit de la station service....

Appel depuis une station service. "Ah, payez-nous quelques dizaines de milliers de plus." Ce qu'il faut faire? Détail!

Une station service pour les réparations OSAGO nécessite un paiement supplémentaire de votre part. Cette situation est devenue si fréquente qu’elle est déjà considérée comme allant de soi par les assureurs.

Que faire dans ce cas ?

En aucun cas, n'acceptez les exigences de « payer un supplément de votre poche ». Selon la loi OSAGO, vous devez effectuer les réparations SANS AUCUN PAIEMENT SUPPLÉMENTAIRE de votre part. Tous les frais doivent être supportés par la compagnie d’assurance. Point.

Mais en pratique, SRT dit : « Si vous ne payez pas de supplément, nous ne commencerons pas les réparations. »

Ce problème est résolu comme suit.

Déposer une réclamation préalable au procès auprès d’une compagnie d’assurance.

Tous les problèmes entre vous et la station-service sont en réalité des problèmes entre vous et la compagnie d'ASSURANCE. C'est donc écrit dans la loi sur OSAGO.

Et vous n'avez pas affaire à la station-service, mais à VOTRE ASSUREUR !

Vous devez rédiger une « réclamation préalable au procès », dans laquelle vous exposez brièvement l'essentiel. "Ce qu'ils disent, c'est untel, la station-service exige un paiement supplémentaire, ce qui constitue une violation de la loi OSAGO." Et que vous exigez que l’assureur intervienne dans le processus et résolve ce problème.

ATTENTION. Vous pouvez utiliser cette situation à votre avantage. Vous pouvez indiquer dans la demande préalable au procès que l'assureur peut également vous verser la totalité du montant en espèces. Et vous effectuerez vous-même d’autres réparations là où bon vous semble.

Mais vous devez rédiger correctement cette réclamation préalable au procès. Pour qu'une bagatelle non enregistrée n'annule pas tous vos efforts.

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par écrit une réclamation préalable au procès
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La compagnie d’assurance demande : « Signez que vous n’avez aucune demande de paiement. » "Ouais, maintenant !"

Très souvent, après avoir déposé une telle demande préalable au procès pour OSAGO, la compagnie d'assurance accepte d'effectuer un paiement pour OSAGO. ET …. "donne-toi un cochon."

On vous propose, sous un prétexte plausible, de signer un papier attestant que vous acceptez de recevoir un paiement en espèces.

Ici, vous devez prendre votre temps et lire attentivement ce qui est écrit dans cet article. S'il y a une ligne « J'accepte le montant du paiement. Je n'ai rien à redire » - alors il est IMPOSSIBLE de signer un tel papier !!! Sinon, vous ne pouvez rien faire. Et il sera impossible de protester contre un petit paiement.

Exigez que l’assureur supprime cette ligne. Dans certains cas, cette ligne est « supprimée ». Et le document peut être signé.

Et, ici, que faire si la compagnie d'assurance refuse « catégoriquement » de le faire ?

Que faire si la compagnie d'assurance continue de « s'obstiner » et ne paie pas ?

Le calcul des assureurs est simple. Ils pensent qu'ils peuvent vous affamer. Et que tôt ou tard, vous signerez un accord selon lequel « vous n'avez rien à redire. Et qu'ils soient d'accord sur le montant.

Mais heureusement, la loi est de notre côté.

Si la compagnie d'assurance ne paie pas dans les 20 jours à compter de la date de votre demande, nous vous aiderons à rédiger et à présenter une RÉCLAMATION PRÉJUDICIAIRE officielle pour défaut de paiement.

Et dans 10 jours, nous ferons appel en votre nom auprès du tribunal.

Et selon le tribunal, vous devrez payer non seulement la totalité du montant, mais également une amende de 50 %.

Par exemple, le montant de la réparation selon un examen indépendant est de 200 000. Devant le tribunal, la compagnie d'assurance paiera 200 + 100 = 300 000, plus une indemnité pour les services d'un avocat et une évaluation indépendante.

Mais par où commencer maintenant ? Séquence de contact avec la compagnie d'assurance.

Vous devez commencer par analyser la situation actuelle.

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La réception des indemnités d'assurance en cas d'accident peut être retardée indéfiniment. Les entreprises agissant en tant qu'assureurs retardent parfois délibérément ce processus afin de retarder le paiement ou même d'éviter de fournir une certaine somme d'argent à leur client. Dans ce scénario, l’implication directe du pouvoir judiciaire est une nécessité vitale.

Avant de souscrire une assurance après un accident, un laps de temps suffisant peut s'écouler. Afin d’accélérer ce processus, il est très important d’avoir des connaissances juridiques.

Caractéristiques de l'obtention d'une assurance

Précisons d'emblée qu'en cas d'indemnisation du préjudice, l'affaire est rarement portée devant les tribunaux. Afin de déclarer vos demandes de paiement, vous devez fournir une attestation d'assurance de la police de la circulation. Voici les principaux points concernant l’accident. En particulier, les principales causes d'un accident de la route sont notées, si le client de la compagnie d'assurance était ivre et s'il a enfreint le code de la route. Certains assureurs exigent un certificat étendu obligatoire.

Certificat standard de la police de la circulation

Dans le corps d'un tel document a confirmé le fait de l'accident. Ce certificat doit inclure la personne qui conduisait la voiture au moment de l'accident. Le numéro et la marque de la voiture sont également indiqués ici, ainsi qu'une description de tous les dommages visibles sur la voiture.

Aide étendue de la police de la circulation

Un tel certificat comprend des informations plus détaillées sur tous les participants à un accident de la route. On note les points suivants :

  • adresse de résidence;
  • une série de permis de conduire;
  • numéros de droits.

De plus, la sobriété et la santé mentale des conducteurs lors d'un accident de la route sont déterminées. L'obtention d'un certificat étendu auprès de la police de la circulation prend plus de temps, mais fournit en même temps des informations plus détaillées sur ce qui s'est passé.

Contacter votre compagnie d'assurance après un accident peut être difficile. Cette tendance est due au fait que l'assureur peut exiger une décision de justice constatant un accident comme document complémentaire lors d'une enquête interne. Ce besoin se pose si l'entreprise soupçonne que le client triche.

Important! La participation directe du pouvoir judiciaire peut être requise si les parties ne peuvent pas se mettre d'accord de manière indépendante sur le montant des paiements.

Le programme d'assurance CASCO permet de mettre en œuvre un règlement accéléré du problème en cas de dommages aux éléments les plus fragiles du véhicule. Ces éléments de la voiture comprennent :

  • phares;
  • spoilers;
  • verre;
  • pare-chocs.

Il est très important de noter qu'une telle résolution du problème est possible si le montant des dommages reçus varie entre 2 et 5 % du coût total de la voiture. Un avantage important de cette méthode est que l'enregistrement d'un accident et la fourniture d'un certificat de la police de la circulation ne sont pas nécessaires ici.

Procédure de réception des paiements

Obtenir une assurance après un accident nécessite une action claire et décisive de la part du client de la compagnie d'assurance. Pour obtenir un résultat positif, vous devez être très prudent et suivre les points prescrits dans le contrat.

Utilisation de l'Europrotocole

À condition que personne n'ait été blessé dans l'accident et que tous les participants à l'accident soient pleinement d'accord avec le tableau actuel, alors vous pouvez utiliser la compilation de ce qu'on appelle l'Europrotocole. Aucune des parties au conflit ne devrait faire de réclamation. Dans ce cas, tous les problèmes sont résolus directement sur les lieux de l'accident.

Il convient également de noter ici que le programme d'assurance CASCO implique la présence obligatoire du commissaire aux assurances, qui doit personnellement inspecter et évaluer les lieux. Après cela, le protocole est rempli et les compagnies d'assurance des parties sont informées.

Dans un autre scénario, la présence d'agents de police de la circulation est nécessaire. Ce sont eux qui établissent le schéma de l'accident et peuvent, le cas échéant, fournir ces informations aux compagnies d'assurance. L'un des participants à l'accident sera condamné à une amende pour violation du code de la route.

Option alternative

Pour souscrire une assurance OSAGO après un accident, vous devez effectuer une série d'actions dans un certain ordre. La résolution de cette question doit être abordée en toute responsabilité.

Étape 1. Notification à la compagnie d'assurance et à la police de la circulation

S'il est impossible de résoudre la situation via l'Europrotocole, vous devez alors immédiatement signaler l'incident à la police de la circulation et à la compagnie d'assurance. A ce stade, vous devez également échanger des contacts avec d'autres participants à l'accident. Il est nécessaire de noter les points suivants :

  • données de passeport ;
  • numéro de police d'assurance;
  • une série d'assurances;
  • numéro de caractère spécial.

Un panneau spécial est principalement apposé sur le pare-brise. Après cela, vous devez attendre l'arrivée d'un agent de la police de la circulation et d'un représentant de la compagnie d'assurance.

Étape 2. Obtention d'un certificat de la police de la circulation

Après cela, vous devriez vous rendre au service de police de la circulation et exiger un certificat d'accident de la route. Le corps du document doit inclure autant de détails que possible concernant la nature des dommages causés au véhicule.

Étape 3. Présentation des documents pour recevoir les paiements d'assurance

Étant coupable d'un accident de la route, il est nécessaire de présenter un dossier de documents à la compagnie d'assurance dans un délai de trois jours. Dans le cas contraire, l'assureur a le droit légal de réclamer des dommages et intérêts avec recours. Si vous demandez des paiements d'assurance, vous devez rédiger une demande et soumettre les documents à la compagnie d'assurance. Depuis 2019, la liste des documents requis est la suivante :

  • passeport;
  • le permis de conduire;
  • certificat d'immatriculation du véhicule;
  • certificat de la police de la circulation;
  • police d'assurance;
  • certificat de l'hôpital.

Si nécessaire, il est également nécessaire d'ajouter une procuration pour la voiture et des documents confirmant les dépenses après l'accident. Il s’agit du paiement des services d’une dépanneuse.

Étape numéro 4. Obtenir une décision de justice

Le tribunal rend sa décision après un délai de dix jours. Parfois, cette période peut varier à la hausse ou à la baisse. Pour que l'assurance après accident soit payée dans les plus brefs délais, il est recommandé de récupérer indépendamment la décision de justice et de la transmettre à la compagnie d'assurance. Dans ce cas, conservez une copie pour vous-même et remettez l’original scellé humide à votre assureur.

Étape numéro 5. Réaliser un examen

L'examen a un impact direct sur le montant des paiements d'assurance qui seront versés au client de l'entreprise. Jusqu'au contrôle, il est interdit d'effectuer des travaux de réparation. Avec un degré de probabilité élevé, l'évaluateur minimisera les coûts, il est donc préférable de recourir aux services d'un expert indépendant.

Étape numéro 6. Se faire payer

La compagnie d'assurance dispose de 90 jours calendaires pour effectuer les paiements. Étant entendu que si le montant convenu n'a pas été payé après ce délai, le client a le droit d'exiger le paiement d'une pénalité.

Vidéo : Comment être payé auprès d'une organisation publique gratuite de défense des droits des consommateurs

Comment accélérer le processus de paiement d’une assurance après un accident ?

Afin d'accélérer quelque peu le processus de paiement de l'assurance, la personne lésée peut participer à la clarification des relations entre l'auteur de l'accident et l'assureur. Pour ce faire, vous pouvez vous adresser à la police de la circulation et connaître la date de l'affaire.

Après cela Vous pouvez rédiger une requête pour accélérer l'examen de l'affaire. A la fin de l'audience, vous pouvez prendre une copie de la décision et la remettre personnellement à la compagnie d'assurance.

Il est important de rappeler que le refus de paiement par l'assureur n'est pas encore un motif de déception. Dans ce cas, vous pouvez saisir le tribunal pour demander des dommages-intérêts à la personne qui a causé l'accident. Le moment de l’indemnisation dépend de la rapidité de l’affaire.

Perte totale de la voiture

La procédure décrite pour les paiements d'assurance n'est pertinente qu'à condition que si le véhicule est récupérable. Cependant, il existe parfois des situations dans lesquelles la réparation automobile est inappropriée. Dans un tel cas, la compagnie d’assurance peut soulever la question de la destruction déguisée du véhicule. Dans ce cas, le client reste sans paiement et perd la voiture.

Lors de l'évaluation de l'état de la voiture, tout dépend du coût initial de la voiture. Le plus souvent, la mort totale est annoncée si la restauration nécessite de 60 à 80 % du coût de la voiture. Beaucoup dépend des résultats de l’examen, qui détermine le coût final des travaux de réparation.

Si la machine est structurellement détruite, la question se pose alors de l’évaluation de la valeur des vestiges. Il est également très important de déterminer qui en sera propriétaire. Si la situation est résolue en faveur du propriétaire, ce dernier reçoit une indemnisation. Si l'entreprise insiste pour que la voiture reste chez le propriétaire, un autre examen est alors prescrit, visant à évaluer la valeur des restes.

Afin d'éviter les situations conflictuelles, il est fortement recommandé de clarifier tous les points controversés au stade de la conclusion d'un accord avec un assureur. Il est notamment nécessaire de préciser comment sera évaluée la perte totale du véhicule et qui sera impliqué dans la vente de la dépouille.

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