სად შემიძლია შევცვალო სამედიცინო პოლიტიკა. როგორ შევცვალოთ oms სადაზღვევო კომპანია. სადაზღვევო დოკუმენტაციის სახეები

რა გჭირდებათ ახალშობილისთვის პოლისის მისაღებად?

ახალშობილისთვის პოლისიზე განაცხადის მისაღებად, თქვენ უნდა მიუთითოთ:

Დაბადების მოწმობა;

ბავშვის კანონიერი წარმომადგენლის პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტი;

SNILS (თუ შესაძლებელია).

თუ ბავშვი უცხო ქვეყნის მოქალაქეა, მაშინ დოკუმენტების ზემოთ ჩამოთვლილი სია ასევე მოითხოვს დროებითი ბინადრობის ნებართვას (TRP) ან ბავშვის ბინადრობის ნებართვას.

შემიძლია შევცვალო ბებიაჩემის CHI პოლიტიკა მისი თანდასწრების გარეშე? რა არის ამისთვის საჭირო?

დიახ, შეგიძლიათ შეუკვეთოთ CHI პოლიტიკა თქვენი საყვარელი ადამიანებისთვის. აუცილებელია მიმართოთ MEDSTRAKH-ს პასპორტით და SNILS ბებიით. გარდა ამისა, თქვენ უნდა წარმოადგინოთ მისგან მინდობილობა მარტივი წერილობითი ფორმით ან თქვენი პასპორტით.

დაკარგული სადაზღვევო პოლისი ახალი ნიმუშის. რამდენი დღე დასჭირდება აღდგენას? გაიცემა თუ არა დროებითი პოლისი ახლის გაცემამდე?

MEDSTRAH-თან დაკავშირებისას სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის დაკარგვასთან დაკავშირებით, თქვენ მიიღებთ დროებით სერთიფიკატს, რომელიც მთლიანად ცვლის პოლისს მისი წარმოების მომენტში. დუბლიკატი პოლიტიკა მზად იქნება 45 სამუშაო დღეში. პოლიტიკის ნომერი შენახულია. განაცხადის შეტანისას თან უნდა გქონდეთ თქვენი პასპორტი და SNILS.

მჭირდება თუ არა ჩემი პოლიტიკის შეცვლა სამუშაოს შეცვლისას? ადრე ვმუშაობდი მოსკოვში, ახლა ვმუშაობ მოსკოვის რეგიონში, არის თუ არა რეგისტრირებული მოსკოვის რეგიონში? პოლისი 2013 წელს მივიღე.

თუ თქვენ შეცვალეთ სამუშაო ადგილი, მაგრამ არ შეგიცვლიათ რეალური საცხოვრებელი და კლინიკის მისამართი, მაშინ არ გჭირდებათ პოლისის ხელახალი რეგისტრაცია. თუ საცხოვრებელ ადგილს შეცვლით, უნდა დაუკავშირდეთ სადაზღვევო კომპანიას, რომელიც მუშაობს ამ რეგიონში. ვინაიდან თქვენ გაქვთ ერთი ნიმუშის პოლიტიკა, თქვენ არ გჭირდებათ მისი შეცვლა. პოლისის უკანა მხარეს დაისმება სადაზღვევო ორგანიზაციის ბეჭედი ხელახალი რეგისტრაციის შესახებ, ხოლო ინფორმაცია პოლისის მფლობელის შესახებ შეიტანება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მონაცემთა ბაზაში.

უნდა შევცვალო ჩემი ძველი სამედიცინო დაზღვევა? რამდენი ხანია მოქმედებს?

2011 წლის 01 მაისიდან, 2010 წლის 29 ნოემბრის №326-FZ ფედერალური კანონით შემოღებულ იქნა ახალი ერთი სტილის CHI პოლიტიკა. ძველი მოდელის პოლიტიკა მოქმედებს მანამ, სანამ ისინი არ ჩანაცვლდება ახალი მოდელის პოლიტიკით. რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებისთვის, პოლიტიკის მოქმედების ვადა შეზღუდული არ არის.

იმ კლინიკაში, სადაც მე მივმართე, ჩემი პოლისის შტრიხკოდი არ იკითხება ინფომატში. ექიმთან შეხვედრას ვერ დავნიშნავ. Რა უნდა ვქნა?

თუ თქვენი ერთი ნიმუშის პოლიტიკა არ იკითხება ტერმინალში და თქვენ არ შეგიძლიათ ექიმთან შეხვედრა, მაშინ უნდა დაუკავშირდეთ მისაღებს ან კლინიკის პერსონალს. ასევე, თქვენ უნდა შეამოწმოთ თქვენი პოლისის ნამდვილობა თქვენი სადაზღვევო კომპანიის საკონტაქტო ცენტრის ნომერზე დაკავშირებით.

დედაჩემს, უკრაინის მოქალაქეს, რომელიც არის 76 წლის, აქვს დროებითი ბინადრობის ნებართვა. ბინადრობის მოწმობის გაცემის საკითხი წყდება. ის მოსკოვშია რეგისტრირებული. შეუძლია თუ არა მას უფასო სამედიცინო დახმარების მიღება რეგისტრაციის ადგილზე მყოფ კლინიკაში?

2010 წლის 29 ნოემბრის ფედერალური კანონი No. 326-FZ ადგენს, რომ რუსეთის ფედერაციაში დროებით მცხოვრებ უცხოელ მოქალაქეებს (დროებითი ბინადრობის ნებართვის მქონე) უფლება აქვთ მიიღონ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა. პოლიტიკაზე განაცხადის მისაღებად, თქვენ უნდა მიაწოდოთ MEDSTRAH-ს უცხო ქვეყნის მოქალაქის პასპორტი ან სხვა დოკუმენტი, რომელიც ადასტურებს უცხო ქვეყნის მოქალაქის ვინაობას, რუსეთის ფედერაციაში დროებითი ბინადრობის ნებართვის ნიშნით. CHI წესების მიხედვით, ქაღალდის პოლისი გაიცემა მოქმედების ვადით კალენდარული წლის ბოლომდე, მაგრამ არა უმეტეს დროებითი ბინადრობის ნებართვის მოქმედების ვადისა.

დაზღვეული პირის წარმომადგენლის მიერ პოლისის გასაცემად აუცილებელია სადაზღვევო კომპანიისთვის წარმოადგინოს ორიგინალური დოკუმენტები, წარმომადგენლის პასპორტი და მინდობილობა.

მე მაქვს 1995 წლის პოლიტიკა. ისევ ძალაშია?

CHI პოლიტიკები მოქმედებს მანამ, სანამ ისინი არ შეიცვლება ერთი ნიმუშის პოლიტიკით.

მე ვცხოვრობ გოლიანოვოში, მაქვს ძველი პოლისი გაცემული MEDSTRAKH-ის მიერ. შემიძლია თუ არა პოლისის შეცვლა მხოლოდ თქვენს კომპანიაში? რით განსხვავდებიან სადაზღვევო კომპანიები?

თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ თქვენი CHI პოლისი ნებისმიერ სადაზღვევო კომპანიაში. დაუკავშირდით არჩეულ კომპანიას პასპორტით და SNILS ბარათით. სადაზღვევო კომპანიების ამოცანებია სამედიცინო მომსახურების მიღებისას დაზღვეულის უფლებებისა და ინტერესების დაცვა. ჩვენ გირჩევთ ყურადღება მიაქციოთ კომპანიის გამოცდილებას და კომპანიის პერსონალში კვალიფიციური ექსპერტების არსებობას.

შემიძლია თუ არა ჩემი ქმრის პოლისიზე განაცხადი, თუ მე მაქვს მისი პასპორტის ასლი?

შეგიძლიათ მიმართოთ MEDSTRAKH-ს, რათა მიმართოთ CHI პოლიტიკას თქვენი ქმრის სახელით. განაცხადის შეტანისას თქვენ უნდა გქონდეთ თქვენი პასპორტი, ქმრის მარტივი წერილობითი მინდობილობა, პასპორტი ან თქვენი ქმრის პასპორტის დამოწმებული ასლი, SNILS ბარათი.

მჭირდება 2011 წლის 1 მაისამდე გაცემული MGFOMS ბარათის გაცვლა? თუ ასეა, როგორია გაცვლის პროცედურა?

2011 წლის 1 მაისამდე გაცემული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისები სასურველია შეიცვალოს ერთიანი პოლისებით. პოლისის შესაცვლელად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ MEDSTRAH-ს პასპორტით და SNILS-ით.

რა დოკუმენტებია საჭირო მოსკოვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად, თუ მუდმივი ბინადრობის ნებართვა არის ნიჟნი ნოვგოროდის რეგიონში, მაგრამ მე ვცხოვრობ და ვმუშაობ მოსკოვში?

2011 წლის 1 მაისიდან რუსეთის ფედერაციის ნებისმიერ მოქალაქეს წელიწადში ერთხელ შეუძლია თავად აირჩიოს სადაზღვევო კომპანია. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად რეალურ საცხოვრებელ ადგილზე, თქვენ უნდა აირჩიოთ სადაზღვევო კომპანია და პირადად მიმართოთ მის ერთ-ერთ ოფისს. თან უნდა გქონდეთ პასპორტი და SNILS.

მე მაქვს თქვენი CHI პოლიტიკა. გავთხოვდი და გვარი შევცვალე, ახალი პოლისის შეკვეთა მჭირდება?

გვარის შეცვლისას თქვენ უნდა მიიღოთ ახალი CHI პოლიტიკა. თუ მანამდე გქონდათ ერთი ნიმუშის პოლიტიკა, მაშინ მისი ნომერი არ შეიცვლება.

პოლისის შესაცვლელად, პირადად დაუკავშირდით MEDSTRAH-ს. მიუთითეთ "სრული სახელის შეცვლის" მიზეზი და პოლისის ნომერი, რომელიც ხელთ გაქვთ.

დავკარგე სადაზღვევო პოლისი, როგორ აღვადგინო იგი?

თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სადაზღვევო კომპანიას. თან უნდა გქონდეთ პასპორტი და SNILS.

დედაჩემი ცხოვრობს ჩემთან, რომელიც მოსკოვში არ არის რეგისტრირებული, შემიძლია თუ არა მისთვის პოლისი მივიღო და რა საბუთები უნდა წავიღო თან.

მუდმივ საცხოვრებელ ადგილზე რეგისტრაციის არარსებობა არ შეიძლება იყოს დაბრკოლება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად. შეგიძლიათ განაცხადოთ CHI პოლისი დედის სახელით ჩვენს სადაზღვევო კომპანიაში. CHI პოლიტიკაზე განაცხადისთვის, თქვენ უნდა გქონდეთ თქვენი პასპორტი, დედის პასპორტი, მინდობილობა და SNILS.

შემიძლია თუ არა პოლისი მივიღო ნათესავისთვის, რომელიც ახლა ცხოვრობს ქვეყანაში და არ შეუძლია მისი აღება?

შეგიძლიათ მიიღოთ პოლიტიკა ნათესავისთვის. თან უნდა გქონდეთ პასპორტები, მინდობილობა და დროებითი მოწმობა.

შეუძლია დამოუკიდებლად გადაწყვიტოს სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაცია, მისი არჩევანი და თუ ისინი უკმაყოფილონი არიან მათი მომსახურებით, ჰკითხონ, საჭიროა თუ არა სამედიცინო პოლისის შეცვლა, რა პირობები უნდა იყოს დაცული, როგორ მიდის ჩანაცვლება.

MHI-ის მიზნის გაგება, რომელიც რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებს სამედიცინო დახმარებას უწევს ყველასთვის თანაბარი უფლებებით და შესაძლებლობებით, დაგეხმარებათ არჩევანის გაკეთებაში.

სტატიის ნავიგაცია

პოლიტიკის მნიშვნელობა და მისი იდეა

მოქალაქეები სპეციალურად შემუშავებული დოკუმენტით ადასტურებენ, რომ დადებული აქვთ MHI ხელშეკრულება. ამის საფუძველზე გაიცემა პოლისი როგორც მშრომელ, ისე არამუშა პირებზე. სამედიცინო ორგანიზაციის დახმარების თხოვნისას თქვენ უნდა გქონდეთ და წარმოადგინოთ პოლიტიკა და.

ამ შემთხვევაში ცოდნა ხელს არ შეუშლის:

სადაზღვევო კომპანიასთან ხელშეკრულების შეწყვეტის დროს დაზღვევა წყვეტს მოქმედებას
თუ სერთიფიკატი დაიკარგება, განცხადების საფუძველზე, სადაც მითითებულია გარემოებები, შეგიძლიათ მიიღოთ დუბლიკატი
სამუშაოდან გასვლისას, დოკუმენტი უბრუნდება დამსაქმებელს, ის დააბრუნებს მას დანიშნულების ადგილზე
არ მუშაობს, მაგრამ ვინ შეიცვალა საცხოვრებელი ადგილი

აუცილებელია თუ არა ბინადრობის მოწმობის შეცვლისას სამედიცინო პოლისის შეცვლა?მოქალაქის მოვალეობაა დააბრუნოს დოკუმენტი და მიიღოს სხვა დაზღვევა ახალ საცხოვრებელ ადგილას.

ამავდროულად, მოქალაქეები იღებენ უფლებებს:

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა
საავადმყოფოს, პოლიკლინიკის, ექიმების შერჩევა MHI ხელშეკრულების საფუძველზე
ჯანდაცვა მთელი ქვეყნის მასშტაბით

სპეციალიზებულმა სახელმწიფო ორგანოებმა შეიმუშავეს პროგრამა, რომელიც უზრუნველყოფს მოქალაქეებს უფასო სამედიცინო მომსახურებას, სამედიცინო განმარტებით, ისინი უზრუნველყოფილნი არიან ფედერალური, რეგიონული, საქალაქო, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების ბიუჯეტიდანაც.

სახელმწიფო გარანტიების პროგრამა მოიცავს მომსახურებას:

სასწრაფო დახმარება
სტაციონარული საავადმყოფოებში
ამბულატორიულ კლინიკებში
მწვავე და ქრონიკული დაავადებები მრგვალი საათის სამედიცინო ზედამხედველობით
დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია

რას უნდა ველოდოთ, თუ პოლიტიკა არ არსებობს

როდესაც პირს არ აქვს სერთიფიკატი, მას გადაეცემა:

სასწრაფო და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება
თუ დაავადება გადაეცემა სქესობრივი გზით
აივ ინფექციით
ტუბერკულოზის დიაგნოზი
ფსიქიკური აშლილობები და ნარკოტიკების მაჩვენებლები

ცხოვრებაში, სხვადასხვა დაავადების გაუთვალისწინებელი შემთხვევები შეიძლება ყველას დაემართოს.

ამიტომ, რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მცხოვრებმა ყველამ უნდა მიიღოს დოკუმენტი, რომელიც უზრუნველყოფს ფართო შესაძლებლობებით სარგებლობისა და სამედიცინო მომსახურების უფლების გარანტიას.

არ დაეყრდნოთ მხოლოდ სასწრაფო დახმარებას.

ვინც პოლისის გარეშე ცდილობდა სამედიცინო დაწესებულებაში მისვლას, იცის, რომ ქვეყანაში მოქმედებს წესები, დოკუმენტის გარეშე და კლინიკის რეესტრში წარდგენის გარეშე მომსახურება არ იქნება.

თქვენ არ შეგიძლიათ ექიმთან კონსულტაცია, გაიაროთ მკურნალობის კურსი.

დიაგნოზის დადგენა, ავადმყოფობის შვებულების გახსნა, რეგისტრაცია, გეგმიური სამედიცინო გამოკვლევაც კი შეიძლება დასრულდეს მხოლოდ დაზღვევის მოწმობის საფუძველზე.

ყველა ცივილიზებული სახელმწიფო იყენებს მსგავს წესრიგს. რომელმაც ყველა მხრიდან თავი გამოიჩინა მხოლოდ საუკეთესო მხრიდან. დაზღვევის მოწმობის აღება ჩვენს ქვეყანაში ორგანიზებულია უმაღლეს დონეზე, ბიუროკრატიული შეფერხებების გარეშე.

იგი გაიცემა იმავე სამედიცინო ორგანოში, რომელსაც მიმართა პაციენტმა დახმარებისთვის. არ არის საჭირო დაავადების დაწყებამდე ლოდინი, სოციალური დაზღვევის სამსახურთან დაკავშირებით ფონდის სპეციალისტები სწრაფად დაასრულებენ საჭირო ფორმების შევსების პროცედურას და უმოკლეს დროში გასცემენ ქაღალდს.

სერვისები ხელმისაწვდომია რუსეთის ყველა მაცხოვრებლისთვის, მათ არ სჭირდებათ ფული ამისთვის, საკმარისია გაატაროთ თქვენი თავისუფალი დრო.

გადაუდებელი სამედიცინო ჩარევის შემთხვევაში, როდესაც არსებობს მწვავე ტკივილი, ტრავმა, ღია დიდი ჭრილობა, სისხლდენა, მიმართვა ხდება სადაზღვევო კომპანიასთან დასკვნის გარეშე. მკურნალობის შემდეგ ექიმები არ გასცემენ ავადმყოფობის შვებულებას, არამედ მხოლოდ ცნობას.

გადაუდებელი შემთხვევებისთვის ხშირად გამოიყენება სასწრაფო დახმარების მანქანა. აქ მოდიან უცხოელები და სხვა პუნქტებს განიხილავენ ფასიანი საავადმყოფოები, ასევე სამედიცინო ცენტრები, სადაც ყველა კატეგორიის პაციენტს მკურნალობენ.

მხოლოდ ოფიციალური სადაზღვევო პოლისი, რომელიც გაიხსნება ყველა წესის დაცვით, არის ექიმის მიერ ავადმყოფობის შვებულების გაცემის საფუძველი. სპეციალისტის გამოძახება შესაძლებელია თქვენს სახლში უფასოდ, ასევე კერძო კლინიკის ადმინისტრაციაში გადახდით.

ასეთ დაწესებულებებში გაცემულ ავადმყოფობის შვებულებას იურიდიული ძალა არ აქვს. აუცილებელია სახელმწიფო კლინიკასთან დაკავშირება და იქ დარწმუნება. გარედან წერილობით ცნობას რაიონული კლინიკები ყოველთვის არ იღებენ, არამედ მხოლოდ მათ, ვინც მასშია რეგისტრირებული და აქვს პოლისი.

როდესაც პაციენტს არ სჭირდება გათავისუფლება, მკურნალობის დროს გამოტოვებული დროის გადახდა, ანაზღაურებადი ექიმების მომსახურებით სარგებლობა, დროული სამედიცინო დახმარების მიღება, კონსულტაციები და სხეულის მდგომარეობის დიაგნოსტიკა, რა თქმა უნდა, თუ ფინანსური მდგომარეობა საშუალებას იძლევა.

თითოეული მოქალაქის არჩევანი მიიღოს თუ არა ავადმყოფობის შვებულება დაზღვევის მქონე. ბევრი მოქალაქისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს მთელ მსოფლიოში პოლიტიკის აღიარებას. რუსები, არა აუცილებლად საკუთარ ტერიტორიაზე, არამედ საზღვარგარეთაც, იღებენ სრულფასოვან სამედიცინო მომსახურებას, ექიმის გამოძახებით ყოფნის ადგილზე, მკურნალობენ საავადმყოფოში ან ამბულატორიულ საფუძველზე.

რა კატეგორიის რეზიდენტები ექვემდებარება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევას

პირები, რომლებიც შეიძლება იყოს დაზღვეული, მოიცავს:

რუსეთის მოქალაქეები
მოქალაქეობის არმქონე უცხოელები
ლტოლვილები

ექიმები უფასო დახმარებას უწევენ ყველა ადამიანს, განურჩევლად მათგან თუ არა.

რა არის CHI სერთიფიკატების მოქმედების ვადები:

ყველას, ვინც ქვეყანაში ცხოვრობს, უცხოელებსა და რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებს, ეძლევა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი შეუზღუდავი ვადით.
ლტოლვილები იღებენ დოკუმენტს რუსეთის ფედერაციაში ყოფნის ხანგრძლივობისთვის, თარიღების დადასტურებით
დროებით მცხოვრები უცხოელები და მოქალაქეობის არმქონე პირები, პოლიტიკის მოქმედება შეზღუდულია კომპეტენტური ორგანოების მიერ მათი რუსეთში ყოფნის დროით.

როგორ მივიღოთ პოლიტიკა CMO-ს არჩევით და ჩანაცვლებით

სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებმა აიღეს პასუხისმგებლობა მოსახლეობისთვის გასცენ ამის დამადასტურებელი საბუთები, რაც იქნება საფუძველი.

ამავდროულად, შესაძლებელია მათი შერჩევა ან შეცვლა, თუ მოწოდებული სერვისები არ დააკმაყოფილებს.

ამისათვის თქვენ უნდა იყოთ მინიმუმ 18 წლის ან ქმედუნარიანობის მქონე.

მათ მიაწოდეს ორგანიზაციების სია ხელმისაწვდომი წყაროდან.

ბავშვები ასევე ექვემდებარებიან სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევას დაბადებიდან სრულწლოვანებამდე. CMO იღებს პასუხისმგებლობას ახალშობილის სიცოცხლის პირველ დღეებში დაზღვევაზე, იმავე ადგილას, სადაც დედას აქვს დაზღვევა, როდესაც ხდება მისი დაბადების სახელმწიფო რეგისტრაცია, სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციის არჩევანი მშობლების პასუხისმგებლობაა.

ისინი პირადად წარადგენენ განცხადებას ან მათ მიერ დამოწმებული მინდობილობით ანიჭებენ ასეთ უფლებას თავიანთ წარმომადგენელს.

რა დოკუმენტები უნდა დაერთოს განაცხადს:

14 წლამდე ასაკის ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეობა, სჭირდებათ დაბადების მოწმობა, პასპორტი ან ბავშვის წარმომადგენელი პირის დამოწმებული ასლი. თუ არსებობს SNILS.
მოქალაქეებმა 14 წლის ასაკიდან უნდა წარადგინონ თავიანთი ვინაობის დამადასტურებელი ნებისმიერი დოკუმენტი SNILS-ში.
ლტოლვილები ანიჭებენ შესაბამის მოწმობას ან შუამდგომლობას, რომ ისინი აღიარებულნი არიან ასეთებად.
მუდმივი ბინადრობის მქონე უცხოელები წარადგენენ პასპორტს ბინადრობის ნებართვით.
მოქალაქეობის არმქონე პირებმა უნდა დაადასტურონ საკუთარი ვინაობა ხელმისაწვდომი დოკუმენტით, ის უნდა შეესაბამებოდეს საერთაშორისო ხელშეკრულების ნორმებს.
უცხოელებს, რომლებსაც აქვთ რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე დროებითი ცხოვრების ნებართვის სტატუსი, პასპორტთან ერთად უნდა გადასცენ ამ დოკუმენტის ასლი.
დაზღვეული პირების წარმომადგენლებს უნდა ჰქონდეთ მინდობილობა და პასპორტი.
მცირეწლოვანი ბავშვების მშობლებმა უნდა წარმოადგინონ პირადობის მოწმობა, მათი უფლებამოსილების კანონიერების დადასტურება.
თუ სამედიცინო დაწესებულებაში მოთავსებული პირის იდენტიფიცირება შეუძლებელია, სამედიცინო ორგანიზაცია წარადგენს განცხადებას, რათა აღადგინოს მისი იდენტიფიცირებადი დოკუმენტები.
თუ პირის შესახებ მონაცემები შეიცვალა, სავალდებულო დაზღვევა ხელახლა უნდა გაიცეს.

მჭირდება თუ არა სამედიცინო პოლიტიკის შეცვლა შეცვლისას? უშეცდომოდ, თუ შეიცვალა სახელი, გვარი, პატრონიმი, სქესი და დაბადების თარიღი. ამავდროულად, ცვლილებების განხორციელებიდან არაუმეტეს 30 დღის განმავლობაში, ინფორმაცია უნდა წარედგინოს CMO-ს.

დაკარგვის, პოლისის დაზიანების შემთხვევები გათვალისწინებულია კანონით. ზოგადად, განაცხადი წარდგენილია დუბლიკატის გაცემაზე, მას უნდა დაერთოს ყველა საჭირო დოკუმენტი.

დროებითი სერტიფიკატი მოქმედებს მისი მიღების დღიდან 30 დღის განმავლობაში. იგი მოქმედებს უფასო სამედიცინო მომსახურების ყველა პუნქტზე, რომლისთვისაც ხორციელდება მუდმივი პოლისის მომსახურება. მოქმედების ვადის გასვლის შემდეგ ამ სფეროში სპეციალიზირებული ორგანოები წარმოადგენენ დოკუმენტს, რომელიც მიაწვდიან მომხმარებელს.

სავალდებულო დაზღვევის მქონე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებს ეძლევათ დაზღვევა, ტოვებენ კლიენტის საცხოვრებელ მისამართზე. ამისათვის საკმარისი იქნება მისთვის დარეკვა და ზეპირი განაცხადის დატოვება.

როდესაც არსებობს პრეტენზიები იმ თანამშრომლების ქმედებებზე, რომლებსაც მოეთხოვებათ შეადგინონ და გასცენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, რეგიონალურ ან ფედერალურ ჯანმრთელობის სადაზღვევო კომპანიაში შეტანილი დროული საჩივარი დაეხმარება კონფლიქტის მოგვარებას.

როგორია პოლიტიკის შეცვლის წესები?

კანონი განსაზღვრავდა პოლიტიკის შეცვლის აუცილებლობას შემდეგ დროს:

სარგებლობის უფლება ამოიწურა დოკუმენტით დადგენილი ვადის ბოლოს.
გადაადგილებასთან დაკავშირებით, მოქალაქემ შეცვალა რეგიონი, სადაც ყოფილი ორგანიზაციის წარმომადგენლობა არ არის. საჭიროა ახალი მზღვეველის არჩევა, სხვა ხელშეკრულების გაფორმება.
არასწორი ჩანაწერები.
ზიანი, დაზღვევის დაკარგვა.

მზღვეველს ვერ შეცვლით დაუსრულებლად, მხოლოდ წელიწადში ერთხელ. ეს არ არის საბუთის შეცვლის მიზეზი, სრულწლოვანებამდე მიღწევა. არ არსებობს დაზღვევები უფროსებისთვის და ბავშვებისთვის, ისინი ზუსტად იგივეა გარეგნულად, მოქმედების ვადით, ფორმალიზებული მონაცემებით.

არის შემთხვევები, როდესაც სადაზღვევო კომპანია წყვეტს მუშაობას მოცემულ ტერიტორიაზე. ჩვეულებრივი პრაქტიკაა მისთვის კლიენტებს წერილობით აცნობოს მომსახურების შეწყვეტის შესახებ, რომლებმაც ორი თვის განმავლობაში უნდა აირჩიონ ახალი დამზღვევი.

როდესაც დაზღვეული გადაწყვეტს და ირჩევს კომპანიას, ტერიტორიული ფონდის პასუხისმგებლობაა სხვა ორგანიზაციაში სადაზღვევო ბიზნესის წარმოებისთვის საბუთების გადარიცხვა. მოქალაქეს არავითარ შემთხვევაში არ დაერღვევა უფასო სამედიცინო მომსახურება დაზღვევაში ჩართული ორგანიზაციების რიგებში აურზაური პერიოდის განმავლობაში.

დაზღვევის სფეროში მოქმედი ნებისმიერი კომპანიის მთავარი როლი არის კლიენტების უფლებების დაცვის ვალდებულება. ვინაიდან, ეთიკური პრინციპების გარდა, გარკვეული თანხების მიღება, რომლებიც გამოიყენება სამედიცინო მომსახურების გადასახდელად, მოდის დაზღვეული პირებისგან.

ასეთი კომპანიების ინტერესი ცნობილია, რომ ჰყავთ რაც შეიძლება მეტი კლიენტი, რომელთაც სურთ აირჩიონ ეს კონკრეტული ორგანიზაცია, ფინანსური რესურსების შემდგომი ზრდით.

ასეთ კომპანიებს აქვთ უფლება გააკონტროლონ სამედიცინო დაწესებულებები მომსახურების ხარისხისთვის, დაჯარიმდნენ საჩივრების საპასუხოდ. სხვა სანქციების ზომების მიღებას, რომლებიც აუმჯობესებს სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობას, ასევე იყენებენ მზღვეველებს თავიანთ ქმედებებში.

უმაღლეს ფონდში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის კონტროლი და ზომების მიღება არაკეთილსინდისიერი ორგანიზაციების მიმართ, რომლებიც უზრუნველყოფენ დაზღვევას. როდესაც მომხმარებელი არ არის კმაყოფილი მიღებული ზომებით, თვლის მათ არაადეკვატურად Terfund-ის მხრიდან, მისი უფლებები შეიძლება იყოს დაცული FFOMS ზემდგომ ორგანიზაციაში.

პოლისი გამოდის შემდეგი ფორმებით: ქაღალდის, ელექტრონული, ასევე უნივერსალური ელექტრონული ბარათები. ყველას შეუძლია მიიღოს UEC გარკვეული თანმიმდევრობით, მასში შეიტანება ყველა მონაცემი.

პოლისის ღირებულება ელექტრონული ფორმით

ასეთი დაზღვევის გარეგნობა UEC-ის მსგავსია.

პლასტიკური ბარათი შეიცავს საინფორმაციო მოწყობილობას, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას ქაღალდის დოკუმენტის მფლობელი პირის შესახებ.

ამ ტიპის გამოჩენა მოხდა უნივერსალურ ელექტრონულ ბარათამდე, მაგრამ ისინი მუშაობენ იმავე დონეზე, რაც უზრუნველყოფს კლიენტებსა და სამედიცინო პროფესიონალებს შორის ურთიერთქმედებას.

მოდერნიზაციის დანერგვა ჯანდაცვის სფეროში, მედიცინაში ახალი საინფორმაციო რესურსებით, საშუალებას იძლევა გამოიყენოს იდენტიფიკატორები ელექტრონული პოლიტიკით და UEC.

მათი დახმარებით მიღებულმა დამატებითმა კომფორტმა შეამცირა მისაღებში რიგში ლოდინის დრო.

პოლიკლინიკაში საკმარისია პლასტმასის ჩასმა მოწყობილობაში, რომელსაც ეწოდება ინფომატი, რათა მონიტორზე გამოჩნდეს ყველაფერი ადამიანის შესახებ, ექიმთან შეხვედრის შესაძლებლობასთან ერთად.

საინფორმაციო სისტემები შემოვიდა ადამიანის სიცოცხლის მხარდაჭერის ყველა სფეროში. ჯანდაცვა, ჯანდაცვის სამინისტროს ხელმძღვანელობით, ფართოდ სწავლობს განვითარების გზებს და მათი გამოყენების შესაძლებლობას, გეგმავს ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერების გამოჩენას, რომელიც იქნება დამსწრე ექიმთან პაციენტის მისვლის დადასტურება.

ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერების მოსვლასთან ერთად, ინტერნეტში პაციენტების პირადი ანგარიშების ფორმირება, ასევე დამატებითი კეთილმოწყობის ფორმირება. პაციენტისთვის ხელმისაწვდომი გახდება სამედიცინო დაწესებულებებში ვიზიტებისა და დიაგნოსტიკის შესახებ ინფორმაცია.

პირად ანგარიშზე დაინიშნება შეხვედრა სპეციალისტებთან, სერვისების შეკვეთით, სერთიფიკატებით, რომლებზეც წვდომა იქნება ელექტრონული პოლისი.

ამისათვის თქვენ უნდა შეიძინოთ მოწყობილობა სპეციალური ბარათის წამკითხველის სახით, რომელიც კომპიუტერთან დაკავშირების შემდეგ უზრუნველყოფს თქვენს პირად ანგარიშზე შესასვლელს. დეველოპერებმა დანერგეს ბარათების კითხვის მექანიზმები სპეციალურად, რათა დაიცვან პაციენტის მონაცემები ბარათის დაკარგვის ან არაავტორიზებული პირების პირად ანგარიშში შემთხვევით შესვლის შემთხვევაში.

ჯანმრთელობის ინფორმაცია უსაფრთხოდ უნდა იყოს დაცული. დოკუმენტის მფლობელს, ახალი ტიპის ნიმუში, მაგრამ ქაღალდი, შეუძლია გადაიზარდოს ელექტრონულად. სადაზღვევო კომპანია ყოველთვის დააკმაყოფილებს პაციენტების საჭიროებებს, უპრობლემოდ სწრაფად და ეფექტურად შეასრულებს გაცვლას.

როგორ მიმართოთ OMS პოლიტიკას ონლაინ რეჟიმში, ნაჩვენებია ვიდეოში:

დასვით თქვენი შეკითხვა ქვემოთ მოცემულ ფორმაში

CHI პოლიტიკის შეცვლა ახალი პოლიტიკით: სასწრაფოდ თუ არა სასწრაფოდ, შესაძლებელია თუ არა ძველი დოკუმენტის გამოყენება, რა შემთხვევაშია საჭირო ხელახალი გაცემა და რა უნდა გაკეთდეს

ყველა რუსს აქვს უფლება ისარგებლოს უფასო სამედიცინო მომსახურებით სპეციალური სადაზღვევო ხელშეკრულებით. ამ უფლების გარანტია ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევაა, მაგრამ იმისთვის, რომ ექიმების დახმარებით უფასოდ ისარგებლოს, პაციენტს უნდა ჰქონდეს პოლისი.

რამდენიმე ხნის წინ პროგრამა შეიცვალა და ახლა CHI პოლიტიკა იცვლება ახალი მოდელის პოლიტიკით. შემდეგი, ჩვენ განვმარტავთ ამ პროცესთან დაკავშირებულ ყველაზე მნიშვნელოვან საკითხებს და გეტყვით, თუ რა მოეთხოვება თითოეულ ჩვენგანს.

საჭიროა თუ არა MHI პოლიტიკის შეცვლა ახალი მოდელის პოლიტიკით?

რიგით მოქალაქეებში დიდი აჟიოტაჟი გამოიწვია ოქტომბერში გავრცელებულმა ამბებმა, რომ CHI პოლისის გაცემისა და ახალი პოლისით შეცვლის სერვისი 2019 წლამდე შეჩერდება.

ხალხს ეშინოდა სამედიცინო დახმარების მიღებასთან დაკავშირებული პრობლემების და სასწრაფოდ შეცვალეს მოძველებული საბუთები და ბარათები.

თუმცა, MHIF-ში განმარტეს, რომ პოლისი მოქმედებს დროის შეზღუდვის გარეშე და ძველი ბარათებით შეგიძლიათ მარტივად ისარგებლოთ პოლიკლინიკებისა და სხვა სამედიცინო დაწესებულებების უფასო მომსახურებით.

ძველი ნიმუშების გამოცვლა გეგმიური წესით, თუმცა ჯერჯერობით ნებაყოფლობითია. ადამიანს შეუძლია განაგრძოს მკურნალობა ძველი კონტრაქტით, ან განაახლოს და მიიღოს ახალი ტიპის სამედიცინო დაზღვევა, მაგრამ 2019 წლის იანვრიდან ის აღარ იქნება ხელმისაწვდომი.

როგორც MHIF-ის განმარტებიდან გახდა ცნობილი, მხოლოდ მათ, ვინც უკმაყოფილოა სადაზღვევო კომპანიის მუშაობით და მისი შეცვლა სურს, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის 1 ნოემბრამდე შეცვლა შესთავაზეს. ეს შეიძლება გაკეთდეს ყოველწლიურად, მაგრამ არა უმეტეს ერთხელ.

ნებისმიერ მსურველს, ვისაც სურს ისარგებლოს სხვა კომპანიის მომსახურებით, მოწვეულია შეისწავლოს მზღვეველთა სია, რომელიც შეგიძლიათ იხილოთ სპეციალიზებულ ვებსაიტებზე და აირჩიოთ უფრო საიმედო ვარიანტი, კარგი რეპუტაციით მზღვეველებს შორის.

MHIF-ის განმარტება ძველი სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის ახლით ჩანაცვლების შესახებ

რეგისტრაციის შეცვლა

ვინაიდან ბევრს აინტერესებს რეგისტრაციის ადგილის შეცვლის შემდეგ აუცილებელია თუ არა MHI პოლიტიკის ახალი ტიპის პოლიტიკის შეცვლა, ამ საკითხსაც დავაზუსტებთ. მოქმედი კანონმდებლობით, 2011 წლამდე გაცემული სადაზღვევო დოკუმენტები მოქმედებს შეუზღუდავი ვადით - დაუყოვნებელ ჩანაცვლებამდე.

თუმცა, თუ პირადი ინფორმაცია შეიცვლება, ისინი ჩაითვლება ბათილად. თუ თქვენ შეცვალეთ გვარი, სახელი, საცხოვრებელი ადგილი, ასევე მოგიწევთ დაზღვევის ხელშეკრულების ხელახლა გაცემა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება უარი თქვან სამედიცინო მომსახურებაზე.

როგორც წესი, ექიმები უარს არ ამბობენ დახმარებაზე, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება გადაუდებელ სიტუაციებს. თუმცა, კანონი უნდა იყოს დაცული და დაზღვევაში ცვლილებები უნდა მოხდეს.

ეს არ ეხება იმ შემთხვევებს, როდესაც პირი დროებით იცვლის საცხოვრებელ ადგილს, მიემგზავრება ხანგრძლივი შვებულებით, მივლინებით. სავალდებულო ხელახალი რეგისტრაცია საჭიროა მხოლოდ სხვა სახლში გადასვლისა და მუდმივი ბინადრობის ნებართვის შეცვლისას.

დაზღვევის დამადასტურებელი საბუთების სახეები

ამჟამად ნებისმიერ დაზღვეულ მოქალაქეს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სადაზღვევო დოკუმენტებიდან ერთ-ერთი:

ქაღალდის პოლიტიკა - ლურჯი A5 ფორმა;
პლასტიკური ბარათი - შეიცავს ჩიპს მფლობელის შესახებ ინფორმაციით;
UEC - ინფორმაცია დაზღვევის შესახებ შედის უნივერსალურ ბარათში.

2017 წლამდე UEC-ი სავალდებულოდ ითვლებოდა და შესაძლებელი გახდა სხვადასხვა საჯარო სერვისების მიღება. მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც საბანკო ბარათი, სამგზავრო ბილეთი, სამედიცინო პოლისი. მათ, ვინც მიიღო ასეთი ბარათი, შეუძლია განაგრძოს მისი გამოყენება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის დამადასტურებლად.

2017 წლიდან უნივერსალური ბარათები აღარ გაიცემა, ამიტომ რუსებს შეუძლიათ მიიღონ სამედიცინო პოლიტიკის მხოლოდ 2 ვარიანტი. მათგან უპირატესობა ენიჭება ტრადიციულ ქაღალდის ვერსიას, რადგან ზოგიერთ კლინიკას ჯერ არ აქვს შემუშავებული ელექტრონული ბარათების სკანირების სპეციალური ტექნიკა.

მიუხედავად იმისა, რომ ბევრი აღნიშნავს, რომ პლასტიკური ვერსია ბევრად უფრო მოსახერხებელი და გამძლეა.

რა შეიცვალა

MHI პოლიტიკის ახალი მოდელის პოლიტიკით ჩანაცვლება გაგებულია, როგორც მხოლოდ ერთი ინოვაცია. 2011 წლიდან გამოყენებული ფორმა განახლდება. მზღვეველთა უმეტესობამ ისინი გასცა 2014 წლამდე პერიოდისთვის. ახლა მოქმედების ვადა უკვე დასრულდა, ამიტომ დროა შეიცვალოს ისინი, რაც დაგეგმილია MHIF-ის მიერ.

რაც შეეხება პლასტიკურ ბარათებს, ისინი უკვე 4 წელია, 2014 წლიდან გაიცემა, შეუზღუდავია და შეუცვლელია. თუ მფლობელებს არ შეუცვლიათ პერსონალური მონაცემები, მაშინ ბარათის შეცვლა საჭირო არ არის.

მოქმედების პერიოდები

ვინაიდან არსებობს სხვადასხვა ტიპის სადაზღვევო დოკუმენტები, ბევრს კვლავ შეიძლება ჰქონდეს კითხვები იმის შესახებ, არის თუ არა საჭირო CHI პოლისის შეცვლა ახალი მოდელის პოლიტიკით და უნდა გაკეთდეს თუ არა ეს დაუყოვნებლივ. ჩვენ უკვე გავეცი პასუხი ამ კითხვებს მაგრამ მაინც განვმარტავთ დაზღვევის მოქმედების პერიოდებს:

ძველი სადაზღვევო ხელშეკრულებები გაფორმდა კონკრეტული ვადით.ფორმა აჩვენებს ხელშეკრულების დასრულების თარიღს. სადაზღვევო პერიოდის დასრულების შემდეგ საჭიროა კიდევ ერთი პოლისის შედგენა, თუმცა სამედიცინო მომსახურება კვლავ იგივე მოცულობით და ხელახალი გაცემის გარეშე იქნება.
ახალი ნიმუშის კონტრაქტებს ვადა არ აქვს. გამონაკლისი შეიძლება იყოს მხოლოდ ის სიტუაცია, როდესაც აუცილებელია კონტრაქტში პერსონალური მონაცემების შეცვლა (გადაადგილება, ქორწინება და სხვა).

თითოეული მოქალაქის ინტერესებში შედის, აირჩიოს შესაფერისი მზღვეველი და გააფორმოს მასთან ახალი ხელშეკრულება, თუ წინა დასრულდა ან შეიცვალა რაიმე ინფორმაცია დაზღვეულის ვინაობის შესახებ. MHI სადაზღვევო პოლისის შეცვლა ახალი მოდელის პოლისით უფასოა.

ჩანაცვლების პროცესი

თუ თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევა კვლავ მოქმედებს, მის გაცვლაზე ჩქარობას აზრი არ აქვს. თუმცა, თუ თქვენ გჭირდებათ ხელახალი რეგისტრაცია, მაგალითად, თუ გსურთ შეცვალოთ სადაზღვევო კომპანია, უნდა იცოდეთ როგორ გააკეთოთ ეს.

მიჰყევით ჩვენს მითითებებს და მთელი პროცესი დიდ დროს არ წაგართმევთ:

აირჩიე მზღვეველი. წაიკითხეთ მიმოხილვები და შეიტყვეთ მეტი კომპანიის რეპუტაციის შესახებ. თუ წინა გამოცდილება თქვენთვის შესაფერისია, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ კომპანიას, რომელმაც დადო პირველი კონტრაქტი თქვენთან.
დაწერეთ განცხადება, მიუთითეთ ხელახალი რეგისტრაციის მიზეზი.
წარმოადგინე შენი პასპორტი.
პირველი 30 დღის განმავლობაში შეგიძლიათ მიიღოთ მომსახურება დროებითი სერტიფიკატით, რომელსაც მიიღებთ თქვენი მზღვეველისგან. ეს არის პოლიტიკის ტოლფასი, მიღებული ყველა სამედიცინო დაწესებულების მიერ.
მიიღეთ მზა დაზღვევა ერთ თვეში, ადგილზე შეამოწმეთ იქ მითითებული ყველა ინფორმაცია.

უახლოეს მომავალში იგეგმება რუსებისთვის CHI-ის გაცემის შესაძლებლობა საჯარო სერვისების პორტალზე. სანამ ეს ფუნქცია სანქტ-პეტერბურგში ტესტირებას განიცდის, ის მალე ხელმისაწვდომი იქნება სხვა ქალაქების მაცხოვრებლებისთვისაც.

დოკუმენტები რეგისტრაციისთვის

პოლისის შესაცვლელად დაგჭირდებათ:

თქვენი ეროვნული პასპორტი,
განცხადება,
SNILS,
ძველი ფორმა ან ბარათი, თუ ისინი გადარჩნენ,
დაბადების მოწმობა, თუ დაზღვევა არის ბავშვისთვის და ზრდასრული განმცხადებლის პასპორტი.

14 წლამდე ასაკის ბავშვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევაზე განაცხადისას SNILS არ არის საჭირო. თუ ეს არ არის ახლო ნათესავი, მაშინ საჭიროა მისი სახელით მინდობილობა ბავშვის კანონიერი წარმომადგენლისგან.

Გენერაციის დრო

მზა პოლისის მიღება შესაძლებელია 10-15 დღეში. თუ MFC-ში აიღებთ დაზღვევას, მოემზადეთ მიღების პერიოდის გაზრდისთვის, რადგან ის გაიგზავნება ფოსტით.

მაგრამ მზღვეველისა და ფოსტის მაღალი დატვირთვის შემთხვევაშიც კი, ეს პერიოდი არ აღემატება 30 დღეს - პერიოდს, როდესაც ადამიანს შეუძლია გამოიყენოს დროებითი სერტიფიკატი სამედიცინო მომსახურების მისაღებად.

ჩანაცვლების საჭიროება

სამედიცინო დაზღვევის განახლება საჭირო იქნება მათთვის, ვინც:

დაკარგული, გაფუჭებული მოქმედი დოკუმენტი;
შეიცვალა სახელი, პატრონიმი, გვარი;
შეიცვალა მუდმივი საცხოვრებელი ადგილი;
შეიცვალა პასპორტი;
გადაწყვიტა მზღვეველის შეცვლა;
აღმოვაჩინე შეცდომა დოკუმენტაციაში.

თქვენ უნდა აცნობოთ მზღვეველს ამ ცვლილებების შესახებ 1 თვის განმავლობაში. თქვენ მოგეცემათ ახალი ნიმუშის უფასო CHI პოლიტიკა, ჩანაცვლების ვადა არის 10 დღე.

მოდით შევაჯამოთ ყოველივე ზემოთქმული. ასე რომ, თქვენ კვლავ შეგიძლიათ გამოიყენოთ თქვენი ძველი ჯანმრთელობის დაზღვევა, სანამ ის ამოიწურება. თუ მას აქვს ვადის გასვლის თარიღი, მაშინ თქვენს ინტერესებშია მისი განახლება, რათა თავიდან აიცილოთ გაუგებრობები სამედიცინო პროფესიონალებთან.

თქვენს მონაცემებში რაიმე ცვლილების შემთხვევაში, თქვენ უნდა აცნობოთ მზღვეველს და გასცეთ ახალი პოლისი. ეს კეთდება უფასოდ 10-30 დღის განმავლობაში. იმ პერიოდის განმავლობაში, სანამ დოკუმენტი მზადდება, თქვენ გეძლევათ დროებითი სერთიფიკატი.

მას აქვს იგივე მოქმედება და უპირობოდ არის მიღებული ნებისმიერი დაწესებულების მიერ, როგორც სამედიცინო დაზღვევა უფასო მომსახურების მისაღებად.

ამის შესახებ როსიისკაია გაზეტას ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის (FFOMS) თავმჯდომარის მოადგილემ იური ნეჩეპორენკომ განუცხადა.

- იური ალექსეევიჩ, ცოტა ხნის წინ დაიწყო ერთგვარი ისტერია - სამედიცინო დაწესებულებები და ზოგიერთი მედია გამუდმებით მოგვიწოდებს, სასწრაფოდ შევცვალოთ ძველი სამედიცინო პოლიტიკა ახლით. და შენ ამბობ არა.

- სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ კანონის (CMI) მიხედვით, 2011 წლის 1 მაისიდან შემოვიდა ერთი ნიმუშის სამედიცინო პოლისი. მაგრამ ამავე კანონის თანახმად, 2011 წლის 1 იანვრამდე მიღებული ყველა პოლისი ასევე მოქმედებს, გარდა იმათ, რომელთა მოქმედების ვადა ამოიწურა ამ თარიღამდე. თუ ძველი პოლისი შეუზღუდავია ან მისი ვადის გასვლის თარიღია 2011 წლის 1 იანვრის შემდეგ, მაშინ მისი გამოყენება შესაძლებელია. მისი ჩანაცვლების ვადა არ არსებობს. ადამიანებს კი შეუძლიათ მშვიდად, სადმე აჩქარების გარეშე, აირჩიონ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია და შეცვალონ პოლისი, როცა საჭიროდ ჩათვლიან.

- მაგრამ პოლისის ვადის გასვლის თარიღს ხალხი ჩვეულებრივ ექიმთან დაკავშირების დროს იგებს. და თუ მოულოდნელად ადამიანი, რომელიც ავად გახდა, მოულოდნელად აღმოაჩენს, რომ პოლისის მოქმედების ვადა 2011 წლის 1 იანვრამდე გავიდა, არ გაეწევა მას სამედიცინო დახმარება?

- გადაუდებელ შემთხვევაში, სამედიცინო დახმარება, რა თქმა უნდა, იქნება, მიუხედავად პოლიტიკის თარიღებისა. თურმე ყველაფერია და ყოველთვის, თუნდაც პოლიტიკა საერთოდ არ იყოს. რაც შეეხება გეგმურ სამედიცინო მომსახურებას, ამ შემთხვევაში ახალი პოლიტიკაა საჭირო. და მისი მიღება არ არის პრობლემა. ქვეყნის მასშტაბით ათასობით პიკაპის პუნქტია.

საკმარისია ადამიანმა მიმართოს ნებისმიერ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციას, დაწეროს განცხადება პოლისზე, მას დაუყოვნებლივ ეძლევა დროებითი ცნობა, რომელიც ადასტურებს, რომ მისთვის სამედიცინო პოლისი შედგენილია. და უკვე ამ დროებითი მოწმობის მიხედვით, მას შეუძლია ექიმთან მისვლა. ასეთი დოკუმენტის მიღებას მხოლოდ ნახევარი საათი დასჭირდება. ეს შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერ რეგიონში, რეგისტრაციის ადგილის მიუხედავად. მაგრამ მომავალში ადამიანისთვის პრობლემა არ იქნება. ახალ სამედიცინო პოლიტიკას არ აქვს ვარგისიანობის ვადა.

გამონაკლისი არის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისები უცხოელებისთვის, მათთვის, ვისაც აქვს დროებითი ბინადრობის ნებართვა რუსეთში ან ბინადრობის ნებართვა. ვინაიდან დოკუმენტები, რომლებიც განსაზღვრავს მათ სტატუსს ჩვენს ქვეყანაში, შეზღუდულია გარკვეული ვადით, შესაბამისად, პოლიტიკის მოქმედების ვადაც მათზე შემოიფარგლება. სხვა კატეგორიის უცხოელებს არ აქვთ CHI პოლიტიკა.

- ბავშვების პოლიტიკაც სასწრაფოდ არ უნდა შეიცვალოს?

- ჩვენ არ გვაქვს დაყოფა ბავშვთა პოლიტიკისა და მოზარდების მიმართ. ყველა პოლიტიკა ერთნაირია, არც გარედან და არც მოქმედების პერიოდის მიხედვით. მათი მონაცემების შემადგენლობა იგივეა: გვარი, სახელი, პატრონიმი, დაბადების თარიღი და სქესი, მიუხედავად იმისა, ზრდასრულზეა საუბარი თუ ბავშვზე.

- და თუ ადამიანს ხელში აქვს პოლისი „სწორი“ თარიღებით, მაგრამ უცებ აღმოჩნდება, რომ მისი გამცემი სადაზღვევო კომპანია დატოვა ბაზარი, რა მერე?

- როცა სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია ტოვებს სფეროს, ამის შესახებ ინფორმაცია მედიაში ჩნდება. გარდა ამისა, სადაზღვევო კომპანიამ უნდა აცნობოს ხალხს მათი მოვლის შესახებ. ამ მომენტიდან კი ადამიანებს ორი თვე ეძლევათ სხვა სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციის არჩევისთვის.

ვინც ამას არ გააკეთებს, „ჩუმებს“ ტერიტორიული CHI ფონდი სხვა სადაზღვევო კომპანიაში გადაიყვანს. კანონით, მან გადაუწყვეტელი დაზღვეული პროპორციულად უნდა გაანაწილოს რეგიონში მოქმედ სადაზღვევო ორგანიზაციებს შორის. შედეგად, ადამიანმა შეიძლება არც კი იცოდეს, რომ ახლა სხვა დამზღვევი ჰყავს, მაგრამ ეს არ უშლის ხელს მას დაუკავშირდეს სამედიცინო დაწესებულებას და დახმარება მიიღოს.

თუ მოულოდნელად ვინმეს რაიმე მიზეზით უარი ეთქვა, შეუძლია დაუკავშირდეს სადაზღვევო კომპანიას (თუ შეიცვალა, ახლის სახელწოდება შეიძლება დაზუსტდეს ფონდში) ან CHI ფონდს და მისი უფლებები აღდგება. სადაზღვევო კომპანიას აქვს ხელშეკრულებები ყველა სამედიცინო დაწესებულებასთან. სადაზღვევო კომპანიის მთავარი როლი პაციენტების უფლებების დაცვაა. მის თითოეულ დაზღვეულზე იღებს გარკვეულ დაფინანსებას, რომლის მეშვეობითაც იხდის გაწეული სამედიცინო მომსახურების საფასურს, ამიტომ დაინტერესებულია, რაც შეიძლება მეტი დაზღვეული ჰყავდეს, მერე მეტი ფინანსური რესურსი ექნება. ხოლო თუ სამედიცინო მომსახურება უხარისხოა, სადაზღვევო კომპანიას უფლება აქვს ჯარიმები გამოიყენოს სამედიცინო დაწესებულებებზე და მიიღოს სხვა ზომები.

სადაზღვევო კომპანიის არაკეთილსინდისიერების შესახებ შეგიძლიათ უჩივლოთ ტერიტორიულ CHI ფონდს და თუ არ ეთანხმებით მის დასკვნებს და არ ფიქრობთ, რომ მზღვეველმა და ტერფონდმა მიიღეს ადეკვატური ზომები თქვენი უფლებების დასაცავად, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ FFOMS-ს. , შემდეგ კი ჩვენს დონეზე ჩატარდება საცდელი . თუ თქვენ არ ხართ კმაყოფილი მისი მუშაობის ხარისხით, შეგიძლიათ შეცვალოთ სადაზღვევო კომპანია წელიწადში ერთხელ.

- როგორ ფიქრობთ, საიდან გაჩნდა მითი პოლიტიკის სასწრაფოდ გაცვლის აუცილებლობის შესახებ?

- CHI-ს შესახებ კანონის თანახმად, პოლისი შეიძლება იყოს ქაღალდის, ელექტრონული ან უნივერსალური ელექტრონული ბარათის (UEC) ნაწილი. და UEC-ის შესახებ კანონში, თავდაპირველად ითვლებოდა, რომ 2014 წლის 1 იანვრიდან იგი გაიცემა ყველა რუსზე, გარდა მათ, ვინც მასზე უარი დაწერა. მაგრამ UEC-ის შესახებ კანონიდან ამოღებულ იქნა 2014 წლის 1 იანვრის თარიღი. ახლა UEC გაიცემა ყველასთვის რეგულარულ რეჟიმში. სამედიცინო პოლიტიკის შესახებ ინფორმაცია მასში ავტომატურად შედის აღმასრულებელ ხელისუფლებას შორის ურთიერთქმედების გამო. ამისთვის ადამიანს არაფრის განსაკუთრებული კეთება არ სჭირდება.

– თქვენ ახსენეთ ელექტრონული პოლიტიკა. რა არის და რატომ არის საჭირო?

- ელექტრონული პოლიტიკა გარეგნულად ჰგავს UEC-ს. ეს არის პლასტიკური ბარათი სპეციალური ჩიპით, რომელშიც სამედიცინო პოლისის ნომერი და მონაცემები მისი მფლობელის შესახებ არის "შეკერილი" - იგივე, რაც ქაღალდის პოლისზე.

ელექტრონული პოლიტიკა UEC-ზე წლინახევრით ადრე გამოჩნდა. მან კი, როგორც უნივერსალური ელექტრონული ბარათი, უნდა უზრუნველყოს პაციენტების ურთიერთქმედება სამედიცინო დაწესებულებებთან. მაგალითად, ჯანდაცვის მოდერნიზაციის შემდეგ, ბევრ სამედიცინო ორგანიზაციაში უნდა გამოჩენილიყო ახალი საინფორმაციო რესურსი, რომელსაც შეეძლო მიეღო ელექტრონული იდენტიფიკატორები - ელექტრონული პოლიტიკა ან UEC. ადამიანი მოდის კლინიკაში, პლასტიკურ ბარათს ათავსებს ინფომატში და მისი ყველა მონაცემი მაშინვე გამოჩნდება ეკრანზე და თქვენ შეგიძლიათ სწრაფად, ზედმეტი ინფორმაციის (გვარი, პოლისის ნომერი) შეყვანის გარეშე დანიშნოთ შეხვედრა ექიმთან. ეს უბრალოდ დამატებითი კომფორტია.

- კიდევ სად შეიძლება იყოს ელექტრონული პოლიტიკა ან UEC სასარგებლო ინფორმაციის გარდა?

- ჯანდაცვის სამინისტრო ახლა ჯანდაცვაში საინფორმაციო სისტემებს ავითარებს. სამომავლოდ უნდა გვქონდეს ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერები, შემდეგ, შესაძლოა, მოქალაქეებს ექიმთან ვიზიტი ელექტრონული ბარათით დაადასტურონ.

გარდა ამისა, იგეგმება, რომ ელექტრონული სამედიცინო ჩანაწერის შენახვისას, ადამიანს ექნება ინტერნეტში „პაციენტის პირადი ანგარიში“, რომელზეც მოქალაქეს შეეძლება წვდომა, იქ ნახოს ინფორმაცია, რომელ სამედიცინო დაწესებულებებს ეწვია, რა. მან ჩაატარა დიაგნოსტიკა, იგივე „პირადი კაბინეტის“ მეშვეობით ექიმთან დანიშვნა, სერთიფიკატების შეკვეთა, მრავალი ქმედებაა გათვალისწინებული. და, რა თქმა უნდა, იმისათვის, რომ მიიღოთ წვდომა "პირად ანგარიშზე", თქვენ უნდა გამოიყენოთ ელექტრონული პოლიტიკა ან UEC.

პლასტიკური ბარათებისთვის არის სპეციალური წამკითხველები, ისინი იაფია - 100 - 200 რუბლი. მათი დაკავშირება შესაძლებელია კომპიუტერთან, შემდეგ კი შესაძლებელი იქნება „პერსონალური ანგარიშის“ გამოყენება.

- რატომ არ შეგიძლიათ უბრალოდ შეიყვანოთ თქვენი პოლიტიკის ნომერი თქვენი „პერსონალური ანგარიშის“ შესასვლელად, მაგრამ საჭიროა დამატებითი ტექნიკური მოწყობილობები?

- პოლისის მოპარვა, მისი ნომრის თვალთვალის ან "შემთხვევით" აკრეფა შესაძლებელია აბსოლუტურად უცნობმა პირებმა. მაგრამ ჩვენ არ გვინდა, რომ მათ ჰქონდეთ წვდომა ჩვენი ჯანმრთელობის შესახებ კონფიდენციალურ ინფორმაციაზე, ამიტომ მოსალოდნელია ამ ინფორმაციის უფრო საიმედო დაცვა და მხოლოდ პლასტიკური ბარათით „ოფისში“ მოხვედრის შესაძლებლობა.

- მე სწორად მესმის, რომ სამედიცინო პოლისიზე განაცხადის დროს ადამიანს შეუძლია აირჩიოს მხოლოდ ერთი ვარიანტი - ქაღალდი, ელექტრონული თუ UEC-ის შემადგენლობაში. შესაძლებელია თუ არა სამივე ვარიანტის მიღება?

- დიახ, ადამიანმა უნდა გადაწყვიტოს ამ ვარიანტებიდან რომელი უხდება მას და აირჩიოს.

- და თუ ახლა ადამიანმა მიიღო ახალი ტიპის ქაღალდის პოლისი და მერე მოინდომოს ელექტრონულ მედიაზე, გაცვლასთან დაკავშირებით რაიმე პრობლემა ხომ არ შეგექმნებათ?