ფედერალური კანონი ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის შესახებ. ნებაყოფლობითი ჯანმრთელობის დაზღვევის საკანონმდებლო ბაზა და რეგულირება. დასკვნითი და გარდამავალი დებულებები

რუსეთის მოქალაქეების სამედიცინო დახმარება ხორციელდება შესაბამისად. ყველასთვის ცნობილი ნაცრისფერი ლურჯი ფორმა შეტანილი იყო რუსებისთვის საჭირო დოკუმენტების სიაში და ექიმის თხოვნა მისი წარდგენის შესახებ დიდი ხანია აღარ აწუხებდა პაციენტებს.

თუმცა, როგორც ხშირად ხდება საკანონმდებლო მოთხოვნების შემთხვევაში, ერისთავის აზრით, დოკუმენტის არსებობა არანაირად არ აღიქმება როგორც ხარკი ბიუროკრატიული მანქანისთვის. ამიტომ, ჩვენ შევეხებით მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების ორგანიზების კანონმდებლობის ძირითად პოსტულატებს. უფასო და ხელმისაწვდომი, აშენებული უახლესი სამეცნიერო აზროვნებითა და ტექნიკური მხარდაჭერით.

საკანონმდებლო ბაზა

რუსების და ზოგიერთ შემთხვევაში სხვა სახელმწიფოების წარმომადგენლების სამედიცინო დახმარების სადაზღვევო სისტემა რუსეთში სრულ ძალაშია 2011 წლის იანვრიდან, როდესაც კანონი რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ (29 ნოემბრის No. 326-FZ). , 2010) ძალაში შევიდა.

CHI კანონი არეგულირებდა მოსახლეობისთვის უფასო სამედიცინო დახმარების ორგანიზების ახალ მიდგომას. მედიცინა საბოლოოდ გახდა დაზღვევა, რომელიც მიზნად ისახავს მოქალაქეების სოციალური უფლებების უზრუნველყოფას.

პოლისი გარანტიას აძლევს პირს სადაზღვევო შემთხვევის შემთხვევაში თერაპიული და პრევენციული ღონისძიებების უზრუნველყოფას მზღვეველის მიერ დაგროვილი სახსრების ხარჯზე. ფინანსური რეზერვის ფორმირება რუსულ მედიცინას ხარისხობრივად ახალ დონეზე აყენებს, რაც კლინიკების მსოფლიო სტანდარტების მიხედვით აღჭურვის საშუალებას იძლევა.

შეთანხმების მხარეები

სამედიცინო დაზღვევის მონაწილეებიშემდეგი მხარეები საუბრობენ (თ. 3):

სახელმწიფო ჯანმრთელობის დაზღვევა არ შეიძლება განხორციელდეს იმ წარმომადგენლების პროფესიული წვლილის გარეშე, რომელთა საქმიანობის სფეროც მოითხოვს ლიცენზირებას.

სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები. ისინი არიან სამედიცინო დაზღვევის რეჟიმის ფინანსური ოპერატორები: აგროვებენ ფინანსურ ნაკადებს შემოსული შენატანებიდან, საკუთარი სახსრებიდან და ანაწილებენ სამედიცინო მომსახურების უზრუნველსაყოფად.

ეს სუბიექტები პასუხისმგებელნი არიან სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხელშეკრულებებიდან წარმოშობილ ფინანსურ ვალდებულებებზე. გარდა სავალდებულო ლიცენზირებისა (ფინანსთა სამინისტროს ლიცენზია), ორგანიზაციის ლეგიტიმურობა დასტურდება HMO-ების სახელმწიფო რეესტრში შეტანით.

სამედიცინო ორგანიზაციები CHI დარგში. ეს არის სამედიცინო დაწესებულებები, რომლებიც სადაზღვევო სისტემის მეშვეობით უშუალოდ უწევენ მოსახლეობას სამედიცინო და პრევენციულ მომსახურებას. ხელოვნების შესაბამისად. 326 ფედერალური კანონის 15, ყველა ორგანიზაციული და იურიდიული ტიპის კლინიკებს, კერძო პრაქტიკოსებს უფლება აქვთ მიიღონ მონაწილეობა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამებში. ყველა მათგანი ექვემდებარება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის გეგმებში მომსახურების მიმწოდებელი სტრუქტურების რეესტრებში ჩართვას.

უფლებები და მოვალეობები

MLA პარტიებირომელიც ასრულებს ძირითად დავალებებს:

მაგრამ დაზღვეულის ვალდებულებები ძალიან მარტივია: მიიღეთ დოკუმენტი და საჭიროების შემთხვევაში წარმოადგინეთ იგი. დაზღვეულ მოქალაქეებს შეუძლიათ აირჩიონ კლინიკა, ექიმები და სადაზღვევო ორგანიზაცია პირადი შეღავათებითა და პირადი ცხოვრების პირობებით. ხოლო აკრედიტებულ კლინიკებს არ აქვთ უფლება უარი თქვან უფასო დახმარებაზე დამხმარე დოკუმენტის მატარებელზე.

როგორ არის სადაზღვევო ფონდის ორგანიზაცია და დაფინანსება

ფედერალური სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდები (FFOMS) ორგანიზებულია სახელმწიფოს მიერ.

ხელისუფლება სტრუქტურულად მოქმედებს როგორც მზღვეველი, მაგრამ არ არის ლიცენზირებული სადაზღვევო ბიზნესის განსახორციელებლად. და აი, რატომ: სამართლებრივი სტატუსის მიხედვით, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდები შედის სახელმწიფო სოციალურ ფილიალში. მენეჯმენტი ხორციელდება კოლექტიურად: რუსეთის ფედერაციის მთავრობა ამტკიცებს საბჭოს შემადგენლობას 11 ადამიანის ოდენობით, თავმჯდომარის ხელმძღვანელობით.

ტერიტორიული ფონდებისამედიცინო დაზღვევის კომპანიები (TFOMS) არ არიან მზღვეველები სტატუსით, მაგრამ ისინი მონაწილეობენ სავალდებულო დაზღვევის სისტემაში. მართვას ახორციელებს TFOMS-ის დირექტორი, რომელსაც ნიშნავს სუბიექტების აღმასრულებელი ძალაუფლება FFOMS-თან შეთანხმებით.

პროგრამის დაფინანსება

ჯანმრთელობის დაზღვევის ფინანსური ნაკადების ლომის წილი ყალიბდება სხვადასხვა დონის მზღვეველების შენატანების ხარჯზე. ეკონომიკური ერთეულები, განურჩევლად საქმიანობის ფორმისა, გადარიცხავენ ამ გადახდებს UST-ის (ერთიანი სოციალური გადასახადის) ფარგლებში.

ძირითადი მომენტები შენატანების შეფასება:

UST-ის გამოთვლისა და გადახდის პროცედურის დარღვევა იწვევს დაზღვეულთა საგადასახადო ვალდებულების დაწყებას რუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსის ნორმების შესაბამისად.

სადაზღვევო შემოსავლების გარდა, CMI პროგრამებს მხარს უჭერს სახსრები მუნიციპალური, რეგიონალური და ფედერალური ბიუჯეტიდან.

სამუშაო ორგანიზაცია

სამედიცინო დაზღვევაში კლინიკებმა ნახეს შესაძლებლობა მიეღოთ სახელმწიფოსგან დამატებითი თანხა მათი განვითარებისთვის: სერვისების ჩამონათვალის გაფართოება, რემონტი. მაგრამ თანხა გამოიყოფა არა დაუფიქრებლად, არამედ სპეციალური სქემით, რომელიც აჩვენებს სამედიცინო დაწესებულების ეფექტურობას. TFOMS აფინანსებს პროფესიონალ მონაწილეებს MS პროგრამებში დაზღვეულთა რაოდენობაზე და რეგიონში დამკვიდრებულ სტანდარტებზე მკაცრად დამოკიდებულებით.

სადაც გაანალიზებულია განვითარების პარამეტრებითანხები უკვე გადარიცხულია. „დაზოგილი“ ფულის აღმოჩენის შემთხვევაში, მომდევნო პერიოდის გირაო ზუსტად დანაზოგის ოდენობით შემცირდება. სამედიცინო დაწესებულებებისა და ტერიტორიული ფონდების სამართლებრივი ურთიერთობები, შესაძლებლობები და ვალდებულებები კოორდინირებულია რეგიონულ დონეზე წესების, დაფინანსების ხელშეკრულებებით.

როცა სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის მფლობელი ავადდება, გაივლის პროგრამულ პრევენციას, მიდის და ა.შ., სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციების ექსპერტები ამ საქმეს მხოლოდ მედიცინის წყალობაზე არ დატოვებენ. მთავრობის მიერ დაფინანსებული დახმარების მეთოდები და ხარისხი მკაცრად კონტროლდება.

ბოლო ცვლილებები

ყველა სისტემური ინოვაციის მსგავსად, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა ფუნქციონირების პირველ წლებში გამოცდა პერიოდული გადახედვით.

2014-2015 წლებში VMP (მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარება) სავალდებულო დაზღვევის სისტემაში შევიდა. მაშინ სადაზღვევო სისტემამ მოიცვა მკურნალობის 450-ზე მეტი ყველაზე პოპულარული მეთოდი. ორი წლის შემდეგ სია გაფართოვდა 512 სათაურამდე და შეიქმნა ალგორითმი VMP-ების მინიჭებისთვის, რომლებიც არ შედის ძირითად CHI სისტემაში.

2016 წლის ივლისიდან სატესტო რეჟიმში სადაზღვევო წარმომადგენელთა ინსტიტუტი– „ჩარტერები“ ჯანმრთელობის საკითხებში. ეს თანამშრომლები ეხმარებიან მოქალაქეებს ორიენტირებაში მოახდინონ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით გათვალისწინებულ შესაძლებლობებზე, უზრუნველყონ იურიდიული მხარდაჭერა და სამედიცინო მომსახურების ხარისხის მონიტორინგი.

იხილეთ შემდეგი ვიდეო OMS სისტემის მუშაობის პრინციპების შესახებ:

1. ამ ფედერალური კანონის მიზნებისათვის, სამედიცინო ორგანიზაციები სამედიცინო დაზღვევის სფეროში (შემდგომში სამედიცინო ორგანიზაციები) მოიცავს სამედიცინო საქმიანობის უფლების მქონე და შეყვანილი სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრში, რომლებიც მოქმედებენ სფეროში. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა (შემდგომში ასევე სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრი) ამ ფედერალური კანონის შესაბამისად:

1) რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით გათვალისწინებული ნებისმიერი ორგანიზაციული და სამართლებრივი ფორმის ორგანიზაცია;

2) სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული ინდივიდუალური მეწარმეები.

2. სამედიცინო ორგანიზაცია შედის სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრში მის მიერ ტერიტორიულ ფონდში გაგზავნილი შეტყობინების საფუძველზე იმ წლის წინა წლის 1 სექტემბრამდე, როდესაც სამედიცინო ორგანიზაცია აპირებს ოპერირებას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში. . ტერიტორიულ ფონდს არ აქვს უფლება უარი თქვას სამედიცინო ორგანიზაციის სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრში ჩართვაზე. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამის შემუშავების კომისიამ შეიძლება დაადგინოს ახლად შექმნილი სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ შეტყობინებების წარდგენის სხვა ვადები. სამედიცინო ორგანიზაციის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში მოქმედი სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრში შეყვანის შეტყობინების ვადებისა და წესის შესახებ ინფორმაციას ტერიტორიული ფონდი აქვეყნებს თავის ოფიციალურ ვებგვერდზე ინტერნეტში.

3. სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრი შეიცავს სამედიცინო ორგანიზაციების დასახელებებს, მისამართებს და ამ სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამის ფარგლებში გაწეული მომსახურების ნუსხას. სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრში შენახვის, ფორმისა და ინფორმაციის ჩამონათვალის შენახვის წესი დგინდება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესით. სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრს აწარმოებს ტერიტორიული ფონდი, რომელიც სავალდებულო წესით განთავსებულია მის ოფიციალურ ვებგვერდზე ინტერნეტში და შეიძლება დამატებით გამოქვეყნდეს სხვა გზით.

4. სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრში შემავალ სამედიცინო ორგანიზაციებს არ აქვთ უფლება, იმ წლის განმავლობაში, როდესაც ისინი მოქმედებენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში, გამოვიდნენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში მოქმედი სამედიცინო ორგანიზაციების რაოდენობის გარდა, გარდა სამედიცინო ორგანიზაციის ლიკვიდაციის, სამედიცინო საქმიანობის უფლების დაკარგვის, გაკოტრების ან რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით გათვალისწინებული სხვა შემთხვევებში. სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელიც შედის სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრში, რომელმაც ტერიტორიულ ფონდს გაუგზავნა შეტყობინება სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრიდან გარიცხვის შესახებ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით სამედიცინო მომსახურების გაწევისა და გადახდის შესახებ ხელშეკრულების გაფორმებამდე, გამორიცხულია ტერიტორიული ფონდის მიერ. სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრიდან ტერიტორიული ფონდის მიერ მითითებული შეტყობინების მიღების დღიდან მომდევნო სამუშაო დღეს.

5. სამედიცინო ორგანიზაცია თავის საქმიანობას ახორციელებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით სამედიცინო მომსახურების გაწევისა და ანაზღაურების შესახებ ხელშეკრულების საფუძველზე და უფლება არა აქვს უარი თქვას დაზღვეული პირებისთვის სამედიცინო მომსახურების გაწევაზე დაზღვეულის შესაბამისად. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამა.

6. სამედიცინო ორგანიზაციები აწარმოებენ ოპერაციების ცალკე აღრიცხვას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდებთან.

7. რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად დაფუძნებულ და რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიის გარეთ მდებარე სამედიცინო ორგანიზაციებს უფლება აქვთ უზრუნველყონ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამით დადგენილ დაზღვეულ პირთა სამედიცინო მომსახურების სახეები, სავალდებულო სამედიცინო მომსახურების ხარჯზე. დაზღვევა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესებით დადგენილი წესით.

სასამართლო პრაქტიკა 2010 წლის 29 ნოემბრის №326-FZ ფედერალური კანონის მე-15 მუხლით.

2019 წლის 11 ნოემბრით დათარიღებული გადაწყვეტილება

რუსეთის ფედერაციის უზენაესი სასამართლო - ადმინისტრაციული

პროცედურის მე-8 დანართის 3.2, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ნორმატიული სამართლებრივი აქტის სადავო დებულებები არ შეესაბამება მე-4 მუხლის 1-ლ, მე-4 პუნქტებს, მე-15 მუხლის მე-5 ნაწილს, 1-ლი ნაწილის 1-ლი პუნქტს, მე-2 ნაწილის 1-ლი პუნქტს. მე-20 მუხლის, 38-ე მუხლის მე-6-9 ნაწილების, 2010 წლის 29 ნოემბრის No326-ე ფედერალური კანონის მე-6 მუხლის მე-6 მუხლის 39-ე მუხლის...

No А01-714/2019 საქმეზე 2019 წლის 28 აგვისტოს გადაწყვეტილება.

ადიღეის რესპუბლიკის საარბიტრაჟო სასამართლო (ადიღეის რესპუბლიკის AC)

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამები, ხოლო სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია იღებს ვალდებულებას გადაიხადოს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამის შესაბამისად გაწეული სამედიცინო მომსახურების საფასური. No326-FZ კანონის მე-15 მუხლის შესაბამისად, სამედიცინო ორგანიზაციებს, რომლებიც მონაწილეობენ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევაში, მოიცავს ორგანიზაციებს, რომლებსაც აქვთ სამედიცინო საქმიანობის განხორციელების უფლება და შედიან სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრში, რომლებიც მუშაობენ ...

2019 წლის 28 აგვისტოს გადაწყვეტილება საქმეზე No А73-9063/2019 წ.

ხაბაროვსკის ტერიტორიის საარბიტრაჟო სასამართლო (ხაბაროვსკის ტერიტორიის AC)

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით სამედიცინო მომსახურების გაწევის პირობები). No270017/1-000059/2, No270017/1-000059/6, 270017/1-000059/9, 270017/1-000059/15, 270017/1-000059/6, 270017/1-000059/15, 270017/1-000059/9, 270017/1-000059/9 აქტების მიხედვით -000059/ 23, 270017/1-000060/5, 270017/1-000060/11, 270017/1-000060/31, 270017/1-0000/32, 21-000017

2019 წლის 27 აგვისტოს გადაწყვეტილება საქმეზე No А31-7791/2019 წ.

კოსტრომას რეგიონის საარბიტრაჟო სასამართლო (კოსტრომას რეგიონის AC)

1511 10,291,522 რუბლის ოდენობით 10 კაპიკი. მითითებული ინვოისები მიიღეს გადასახდელად 48,638,831 რუბლის საერთო ოდენობით 71 კაპიკი: - აქტი დათარიღებული 15 . 02.2018 No1123841 სამედიცინო და ეკონომიკური კონტროლის ანგარიში No1401 9,306,079 რუბლი 79 კაპიკი; სამედიცინო და ეკონომიკური კონტროლის No1421 ანგარიშის 14.03.2018 No1124377 აქტი ...

2019 წლის 27 აგვისტოს გადაწყვეტილება საქმეზე No А82-14042/2019 წ.

ინტერნეტში, ასევე არის ჩანაწერი სასამართლო სხდომის ოქმში. შესვენების შემდეგ სხდომა გაგრძელდა. მოსარჩელემ საქმის მასალებში წარადგინა 15 წლის №003 ინვოისის ასლი. 01.2019 საქმის მასალების შესწავლის შემდეგ სასამართლომ დაადგინა. როგორც საქმის მასალებიდან ირკვევა, 01/01/2016 შეზღუდული პასუხისმგებლობის საზოგადოება „სადაზღვევო სამედიცინო კომპანია რესო-მედს“ და ...

2019 წლის 27 აგვისტოს გადაწყვეტილება საქმეზე No А82-14048/2019 წ.

იაროსლავის რეგიონის საარბიტრაჟო სასამართლო (AC of Yaroslavl Region) - სამოქალაქო

დავის არსი: სადაზღვევო ხელშეკრულებებით ნაკისრი ვალდებულებების შეუსრულებლობის ან არაჯეროვნად შესრულების შესახებ.

ინტერნეტში, ასევე არის ჩანაწერი სასამართლო სხდომის ოქმში. შესვენების შემდეგ სხდომა გაგრძელდა. მოსარჩელემ საქმის მასალებში წარადგინა 15 დათარიღებული No5 ინვოისის ასლი. 01.2019 საქმის მასალების შესწავლის შემდეგ, მოსარჩელის წარმომადგენლის მოსმენის შემდეგ, სასამართლომ დაადგინა. როგორც საქმის მასალებიდან ირკვევა, 2013 წლის 11 იანვარს შეზღუდული პასუხისმგებლობის საზოგადოება „სადაზღვევო კომპანია“ ინგოსტრახ-...

2019 წლის 27 აგვისტოს გადაწყვეტილება საქმეზე No А82-14047/2019 წ.

იაროსლავის რეგიონის საარბიტრაჟო სასამართლო (იაროსლავის რეგიონის AC)

ინტერნეტში, ასევე არის ჩანაწერი სასამართლო სხდომის ოქმში. შესვენების შემდეგ სხდომა გაგრძელდა. მოსარჩელემ საქმის მასალებში წარადგინა 15 ნომერ 00000002 ინვოისის ასლი. 01.2019 საქმის მასალების შესწავლის შემდეგ, მოსარჩელის წარმომადგენლის მოსმენის შემდეგ, სასამართლომ დაადგინა. როგორც საქმის მასალებიდან ირკვევა, 2011 წლის 29 დეკემბერს მხარეებმა დადეს No4 ხელშეკრულება უზრუნველყოფისა და...

რუსეთის ფედერაცია

ფედერალური კანონი

ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის შესახებ

რუსეთის ფედერაციაში

სახელმწიფო დუმა

ფედერაციის საბჭო

თავი 1. ზოგადი დებულებები

მუხლი 1. ამ ფედერალური კანონის რეგულირების საგანი

ეს ფედერალური კანონი არეგულირებს ურთიერთობებს, რომლებიც წარმოიქმნება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის განხორციელებასთან დაკავშირებით, მათ შორის, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სუბიექტების და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მონაწილეთა სამართლებრივი სტატუსის, მათი უფლებებისა და მოვალეობების გაჩენის საფუძვლებს, მათი განხორციელების გარანტიებს. ურთიერთობები და პასუხისმგებლობა, რომლებიც დაკავშირებულია არამუშაო მოსახლეობის ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევაში სადაზღვევო შენატანების გადახდასთან.

მუხლი 2. ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სამართლებრივი საფუძველი

1. კანონმდებლობა სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ ეფუძნება რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციას და შედგება რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის საფუძვლებისაგან მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ, 1999 წლის 16 ივლისის ფედერალური კანონი N 165-FZ. "სავალდებულო სოციალური დაზღვევის საფუძვლების შესახებ", ეს ფედერალური კანონი, სხვა ფედერალური კანონები, რუსეთის ფედერაციის სუბიექტების კანონები. ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევასთან დაკავშირებული ურთიერთობები ასევე რეგულირდება რუსეთის ფედერაციის სხვა მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტებით, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების სხვა მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტებით.

2. თუ რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულება ადგენს ამ ფედერალური კანონით გათვალისწინებული სხვა წესებს, გამოიყენება რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულების წესები.

3. ამ ფედერალური კანონის ერთიანი გამოყენების მიზნებისათვის, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება გაიცეს შესაბამისი განმარტებები რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დადგენილი წესით.

მუხლი 3. ამ ფედერალურ კანონში გამოყენებული ძირითადი ცნებები

ამ ფედერალური კანონის მიზნებისათვის გამოიყენება შემდეგი ძირითადი ცნებები:

1) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა - სავალდებულო სოციალური დაზღვევის სახეობა, რომელიც არის სახელმწიფოს მიერ შექმნილი სამართლებრივი, ეკონომიკური და ორგანიზაციული ღონისძიებების სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს დაზღვეული შემთხვევის შემთხვევაში უზრუნველყოს დაზღვეულის უფასო სამედიცინო მომსახურების გარანტიები. პირი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამის ფარგლებში და ამ ფედერალური კანონით დადგენილ შემთხვევებში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამის ფარგლებში;

2) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ობიექტი - სადაზღვევო შემთხვევის დადგომასთან დაკავშირებული სადაზღვევო რისკი;

3) სადაზღვევო რისკი – მოსალოდნელი მოვლენა, რომლის დადგომისას საჭირო ხდება დაზღვეული პირისთვის გაწეული სამედიცინო დახმარების გადახდის ხარჯების გაწევა;

4) სადაზღვევო შემთხვევა – მომხდარი მოვლენა (დაავადება, დაზიანება, დაზღვეულის ჯანმრთელობის სხვა მდგომარეობა, პრევენციული ღონისძიებები), რომლის დადგომისას დაზღვეულს ეძლევა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო საფარი;

5) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო დაფარვა (შემდგომში - სადაზღვევო დაზღვევის) - დაზღვეული შემთხვევის შემთხვევაში დაზღვეულის საჭირო სამედიცინო დახმარების გაწევის და სამედიცინო ორგანიზაციას გადახდის ვალდებულების შესრულება;

6) სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიები - სავალდებულო გადასახადები, რომლებსაც იხდიან მზღვეველები, აქვთ უპიროვნო ხასიათი და რომლის მიზანია დაზღვეულის სადაზღვევო დაფარვის უფლების უზრუნველყოფა;

7) დაზღვეული - ფიზიკური პირი, რომელიც დაფარულია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით ამ ფედერალური კანონის შესაბამისად;

8) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საბაზისო პროგრამა - განუყოფელი ნაწილია მოქალაქეთა უფასო სამედიცინო დახმარების გაწევის სახელმწიფო გარანტიების პროგრამისა, რომელიც განსაზღვრავს დაზღვეულთა უფლებებს, უზრუნველყონ მათთვის უფასო სამედიცინო მომსახურება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე მთელი პერიოდის განმავლობაში. რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიას და ადგენს ერთიან მოთხოვნებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიულ პროგრამებზე;

9) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამა - მოქალაქეთა უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიული პროგრამის განუყოფელი ნაწილი, რომელიც განსაზღვრავს დაზღვეული პირების უფლებებს, უზრუნველყონ მათთვის უფასო სამედიცინო მომსახურება შემადგენელი ერთეულის ტერიტორიაზე. რუსეთის ფედერაციის და აკმაყოფილებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამის ერთგვაროვან მოთხოვნებს.

მუხლი 4. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის განხორციელების ძირითადი პრინციპები

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის განხორციელების ძირითადი პრინციპებია:

1) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახსრების ხარჯზე დაზღვეული შემთხვევის შემთხვევაში დაზღვეულის სამედიცინო მომსახურების უფასო გაწევის გარანტიების უზრუნველყოფა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამისა და სავალდებულო საბაზისო პროგრამის ფარგლებში. სამედიცინო დაზღვევა (შემდგომში ასევე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამა);

2) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფინანსური სისტემის სტაბილურობა, უზრუნველყოფილი სადაზღვევო დაფარვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საშუალებებთან ეკვივალენტობის საფუძველზე;

3) მზღვეველების მიერ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიების სავალდებულო გადახდა ფედერალური კანონებით დადგენილი ოდენობით;

4) სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ძირითადი პროგრამის ფარგლებში დაზღვეული პირების უფლებების დაცვის უფლების დაცვის სახელმწიფო გარანტია, მიუხედავად მზღვეველის ფინანსური მდგომარეობისა;

5) პირობების შექმნა ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამების ფარგლებში გაწეული სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობისა და ხარისხის უზრუნველსაყოფად;

6) სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სუბიექტებისა და სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის მონაწილეთა წარმომადგენლობის პარიტეტი ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის მართვის ორგანოებში.

თავი 2. რუსეთის ფედერაციის უფლებამოსილებები

და რუსეთის ფედერაციის სუბიექტები სავალდებულო სფეროში

ᲯᲐᲜᲛᲠᲗᲔᲚᲝᲑᲘᲡ ᲓᲐᲖᲦᲕᲔᲕᲐ

მუხლი 5. რუსეთის ფედერაციის უფლებამოსილებები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში

რუსეთის ფედერაციის უფლებამოსილებები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში მოიცავს:

1) სახელმწიფო პოლიტიკის შემუშავება და განხორციელება ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სფეროში;

2) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაცია რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე;

3) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევას დაქვემდებარებული პირთა წრის შექმნა;

4) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიების ტარიფების დადგენა და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის აკრეფის წესი;

5) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამისა და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამების ერთიანი მოთხოვნების დამტკიცება;

6) ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ბიუჯეტიდან ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების ბიუჯეტებში სუბვენციების განაწილების, უზრუნველყოფისა და ხარჯვის წესის დადგენა;

7) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სუბიექტებისა და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მონაწილეთა პასუხისმგებლობის დადგენა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ კანონმდებლობის დარღვევისთვის;

8) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახსრების მართვის ორგანიზაცია;

9) სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სფეროში საინფორმაციო სისტემების ორგანიზებისა და ინფორმაციული ურთიერთქმედების ზოგადი პრინციპების განსაზღვრა, დაზღვეული პირების შესახებ ინფორმაციის პერსონალიზებული ჩანაწერების წარმოება და დაზღვეულ პირთათვის გაწეული სამედიცინო დახმარების შესახებ ინფორმაციის პერსონალური ჩანაწერების წარმოება;

10) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში დაზღვეულ პირთა უფლებების დაცვის სისტემის ჩამოყალიბება.

მუხლი 6

1. რუსეთის ფედერაციის უფლებამოსილებები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში, რომლებიც განსახორციელებლად გადაეცემა რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების სახელმწიფო ორგანოებს, მოიცავს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციას რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ტერიტორიებზე. ამ ფედერალური კანონით დადგენილი მოთხოვნების შესაბამისად, მათ შორის:

1) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამების დამტკიცება, რომელიც აკმაყოფილებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამის ერთგვაროვან მოთხოვნებს და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამის განხორციელებას რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ტერიტორიებზე და მის ფარგლებში. სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფედერალური ფონდის ბიუჯეტიდან ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების დაზღვევის ბიუჯეტებში გათვალისწინებული სუბვენციების ხარჯი;

2) დიფერენცირებული სტანდარტების დამტკიცება ერთ სულ მოსახლეზე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფინანსური უზრუნველყოფისთვის (შემდგომში - დიფერენცირებული სტანდარტები ერთ სულ მოსახლეზე) რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ტერიტორიებზე, ფედერალური დამტკიცებული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ უფლებამოსილი აღმასრულებელი ორგანო (შემდგომში - სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესები), სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის;

3) მზღვეველთა რეგისტრაცია და რეგისტრაციიდან მოხსნა არამუშა მოქალაქეებისათვის;

4) ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ბიუჯეტის შემოსავლების ადმინისტრირება, რომელიც მოდის რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების ტერიტორიებზე არასამუშაო მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიების გადახდიდან;

5) რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების ტერიტორიებზე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების გამოყენების კონტროლი, ინსპექტირებისა და აუდიტის ჩატარების ჩათვლით;

6) დაზღვეულ პირთათვის გაწეული სამედიცინო დახმარების გადახდა რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის გარეთ, რომლის ტერიტორიაზეც გაიცა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი (შემდგომში ასევე მოიხსენიება როგორც სადაზღვევო სამედიცინო პოლისი), ერთიანი მოთხოვნების შესაბამისად. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საბაზისო პროგრამის;

7) მოქალაქეთა უფლებების უზრუნველყოფა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ტერიტორიებზე;

8) დაზღვეულთა შესახებ ინფორმაციის პერსონალიზებული ჩანაწერების წარმოება დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის რეგიონული სეგმენტის სახით, აგრეთვე დაზღვეულ პირთათვის გაწეული სამედიცინო დახმარების შესახებ ინფორმაციის პერსონალიზებული ჩანაწერების წარმოება;

9) ჩანაწერების წარმოება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში.

2. ამ მუხლის პირველი ნაწილის შესაბამისად გადაცემული უფლებამოსილების განხორციელებიდან გამომდინარე რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების ხარჯვითი ვალდებულებების ფინანსური მხარდაჭერა განხორციელდება ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო ბიუჯეტიდან გათვალისწინებული სუბვენციების ხარჯზე. სადაზღვევო ფონდი ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების ბიუჯეტებში.

3. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის უმაღლესი თანამდებობის პირი (რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის სახელმწიფო ხელისუფლების უმაღლესი აღმასრულებელი ორგანოს ხელმძღვანელი) ამ მუხლის პირველი ნაწილის შესაბამისად დელეგირებული უფლებამოსილების განხორციელებისას:

1) დელეგირებული უფლებამოსილების განსახორციელებლად ღონისძიებების ორგანიზება ფედერალური კანონებისა და რუსეთის ფედერაციის სხვა მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების შესაბამისად;

2) დადგენილი წესით უზრუნველყოფს:

ა) გადაწყვეტილების მიღება რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტის ტერიტორიაზე არაკომერციული ორგანიზაციის არარსებობის შემთხვევაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული ფონდის (შემდგომში ტერიტორიული ფონდის) შექმნის შესახებ;

ბ) ტერიტორიული ფონდის მართვის სტრუქტურის დამტკიცება სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფედერალურ ფონდთან (შემდგომში – ფედერალური ფონდი) შეთანხმებით;

გ) ტერიტორიული ფონდის ხელმძღვანელის დანიშვნა და თანამდებობიდან გათავისუფლება ფედერალურ ფონდთან შეთანხმებით;

3) უზრუნველყოს, დადგენილი წესით, დროული წარდგენა რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ უფლებამოსილ ფედერალურ აღმასრულებელ ორგანოში (შემდგომში უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო) და ფედერალური ფონდისთვის:

ა) დელეგირებული უფლებამოსილების განხორციელების, მინიჭებული სუბვენციების ხარჯვის, მიზნობრივი საპროგნოზო ინდიკატორების (ასეთი ინდიკატორების დადგენის შემთხვევაში) მიღწევის შესახებ ანგარიშგება დადგენილი ფორმით;

ბ) დელეგირებული უფლებამოსილების განსახორციელებლად რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების სახელმწიფო ორგანოების მიერ მიღებული ნორმატიული სამართლებრივი აქტები მათი მიღებიდან სამი დღის ვადაში;

გ) დაზღვეულთა ერთიანი რეესტრის წარმოებისთვის საჭირო ინფორმაცია (ბაზების ჩათვლით);

დ) ინფორმაცია დელეგირებული უფლებამოსილების განხორციელების საპროგნოზო ინდიკატორების შესახებ დადგენილი ფორმით;

ე) ამ ფედერალური კანონით და (ან) მის შესაბამისად მიღებული რუსეთის ფედერაციის სხვა მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტებით გათვალისწინებული სხვა ინფორმაცია.

4. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების გამოყენებაზე კონტროლს, რომელიც უზრუნველყოფს ამ მუხლის პირველი ნაწილის შესაბამისად გადაცემული უფლებამოსილებების განხორციელებას, ახორციელებს ფედერალური ფონდი, ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო, რომელიც ახორციელებს კონტროლსა და ზედამხედველობას ფინანსურ და საბიუჯეტო სფეროში. რუსეთის ფედერაციის ანგარიშთა პალატა.

მუხლი 7

1. უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო ამ ფედერალური კანონის მე-6 მუხლის პირველი ნაწილის შესაბამისად დელეგირებული უფლებამოსილების განსახორციელებლად ახორციელებს შემდეგ უფლებებსა და მოვალეობებს:

1) გამოსცემს ნორმატიულ სამართლებრივ აქტებს და მეთოდოლოგიურ ინსტრუქციებს რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების საჯარო უფლებამოსილების განხორციელების შესახებ დელეგირებული უფლებამოსილების შესახებ;

2) ზედამხედველობს რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების სახელმწიფო ორგანოების მიერ დელეგირებული უფლებამოსილების საკითხებზე განხორციელებულ სამართლებრივ რეგულირებას, მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების გაუქმების ან მათში შესწორების მიზნით სავალდებულო ბრძანებების გაგზავნის უფლებით;

3) ახორციელებს კონტროლს და ზედამხედველობას სავარჯიშოების სისრულესა და ხარისხზე დელეგირებული უფლებამოსილების რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების სახელმწიფო ორგანოების მიერ, რომლებსაც აქვთ ინსპექტირების ჩატარების და სავალდებულო მითითებების გაცემის უფლება:

ა) გამოვლენილი დარღვევების აღმოფხვრის შესახებ;

ბ) რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების და ტერიტორიული ფონდების სახელმწიფო ორგანოების თანამდებობის პირების რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილ პასუხისმგებლობაზე მოქცევის შესახებ;

4) ამზადებს და უგზავნის რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის უმაღლეს თანამდებობის პირს (რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის სახელმწიფო ხელისუფლების უმაღლესი აღმასრულებელი ორგანოს ხელმძღვანელს) წინადადებებს დამფუძნებელი სახელმწიფო ორგანოების თანამდებობის პირების თანამდებობიდან გადაყენების შესახებ. რუსეთის ფედერაციის სუბიექტები და ტერიტორიული ფონდები;

5) უფლება აქვს დაადგინოს დელეგირებული უფლებამოსილების განხორციელების მიზნობრივი საპროგნოზო ინდიკატორები;

6) ამტკიცებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესებს, მათ შორის, სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურების ტარიფების გამოთვლის მეთოდოლოგიას და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურების წესს;

7) განსაზღვრავს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში პერსონალიზებული ჩანაწერების წარმოების წესს;

8) ამზადებს და უგზავნის რუსეთის ფედერაციის მთავრობას წინადადებებს რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების სახელმწიფო ორგანოებიდან შესაბამისი უფლებამოსილების ჩამორთმევის შესახებ რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დადგენილი წესით;

9) ადგენს ფედერალური ფონდის ბიუჯეტიდან ტერიტორიული ფონდების ბიუჯეტებში შესაბამისი უფლებამოსილების განსახორციელებლად გათვალისწინებული სუბვენციების ანაზღაურების წესს;

10) ახორციელებს ამ ფედერალური კანონით და სხვა ფედერალური კანონებით დადგენილ სხვა უფლებამოსილებებს.

2. ამ ფედერალური კანონის მე-6 მუხლის პირველი ნაწილის შესაბამისად დელეგირებული უფლებამოსილების განსახორციელებლად ფედერალური ფონდი ახორციელებს შემდეგ უფლებებსა და მოვალეობებს:

1) გამოსცემს ნორმატიულ-სამართლებრივ აქტებს და მეთოდურ მითითებებს ტერიტორიული ფონდებით დელეგირებული უფლებამოსილების განხორციელების შესახებ;

2) ახორციელებს სუბვენციებს ფედერალური ფონდის ბიუჯეტიდან ტერიტორიული ფონდების ბიუჯეტებში ამ ფედერალური კანონის მე-6 მუხლის პირველი ნაწილის შესაბამისად დელეგირებული უფლებამოსილების განხორციელების ფინანსური მხარდაჭერისთვის;

3) ახორციელებს კონტროლს არასამუშაო მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიების გადახდაზე, მათ შორის ტერიტორიული ფონდების საქმიანობის აუდიტის ჩატარებაზე, ფედერალური ფონდის ბიუჯეტის შემოსავლების ადმინისტრატორის ფუნქციების შესასრულებლად, რომელიც მოდის გადახდისგან. არამშრომელი მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიების უფლება აქვთ დაურიცხონ და აიღონ მზღვეველებისგან არამუშაკი მოქალაქეებისთვის, დავალიანება მითითებულ სადაზღვევო პრემიებზე, ჯარიმები და ჯარიმები;

4) ადგენს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში ანგარიშგების ფორმებს და მისი შენარჩუნების წესს;

5) ადგენს დაზღვეულ პირთა სამედიცინო მომსახურების სავალდებულო დაზღვევით გაწევის მოცულობის, ვადების, ხარისხისა და პირობების მონიტორინგის წესს (შემდგომში ასევე - სამედიცინო მომსახურების გაწევის მოცულობების, ვადების, ხარისხისა და პირობების კონტროლი);

6) ახორციელებს კონტროლს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ კანონმდებლობის დაცვაზე და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების გამოყენებაზე, მათ შორის ინსპექტირებისა და აუდიტის ჩატარებაზე;

7) ახორციელებს კონტროლს საინფორმაციო სისტემების ფუნქციონირებაზე და ინფორმაციული ურთიერთქმედების პროცედურაზე ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სფეროში;

8) კოორდინაციას უწევს ტერიტორიული ფონდების სტრუქტურას, ტერიტორიული ფონდების ხელმძღვანელების დანიშვნა-გათავისუფლებას, აგრეთვე ტერიტორიული ფონდების მიერ მათი ფუნქციების შესრულების უზრუნველყოფის ხარჯების სტანდარტებს.

მუხლი 8

რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების სახელმწიფო ორგანოების უფლებამოსილებები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში მოიცავს:

1) არასამუშაო მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის გადახდა;

2) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიულ პროგრამებში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამით დადგენილი სადაზღვევო შემთხვევების სადაზღვევო დაზღვევის დამატებითი მოცულობების დადგენა, აგრეთვე სამედიცინო მომსახურების გაწევის დამატებითი სახეები და პირობები, რომლებიც არ არის დადგენილი ძირითადი პროგრამით. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა;

3) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამების ფინანსური მხარდაჭერა და განხორციელება იმ ოდენობით, რომელიც აღემატება ფედერალური ფონდის ბიუჯეტიდან ტერიტორიული ფონდების ბიუჯეტებში გათვალისწინებული სუბვენციების ოდენობას;

4) ტერიტორიული ფონდების ბიუჯეტების დამტკიცება და მათი შესრულების ანგარიშები.

თავი 3. ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის საგნები

და ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის მონაწილეები

მუხლი 9. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სუბიექტები და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მონაწილეები

1. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სუბიექტებია:

1) დაზღვეული პირები;

2) დაზღვეულები;

3) ფედერალური ფონდი.

2. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მონაწილეები არიან:

1) ტერიტორიული ფონდები;

2) სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები;

3) სამედიცინო ორგანიზაციები.

მუხლი 10. დაზღვეული პირები

დაზღვეული პირები არიან რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეები, რუსეთის ფედერაციაში მუდმივად ან დროებით მცხოვრები უცხო ქვეყნის მოქალაქეები, მოქალაქეობის არმქონე პირები (გარდა მაღალკვალიფიციური სპეციალისტებისა და მათი ოჯახის წევრებისა, 2002 წლის 25 ივლისის ფედერალური კანონის N 115- შესაბამისად. FZ "რუსეთის ფედერაციაში უცხო ქვეყნის მოქალაქეების სამართლებრივი სტატუსის შესახებ"), ისევე როგორც პირებს, რომლებსაც აქვთ სამედიცინო დახმარების უფლება "ლტოლვილთა შესახებ" ფედერალური კანონის შესაბამისად:

1) შრომითი ხელშეკრულებით ან სამოქალაქო სამართლის ხელშეკრულებით მუშაობა, რომლის საგანია სამუშაოს შესრულება, მომსახურების გაწევა, აგრეთვე საავტორო ორდერის ხელშეკრულებით ან სალიცენზიო ხელშეკრულებით;

2) თვითდასაქმებული (ინდივიდუალური მეწარმეები, კერძო პრაქტიკით დასაქმებული ნოტარიუსები, იურისტები);

3) გლეხური (ფერმის) მეურნეობის წევრობა;

4) რომლებიც არიან რუსეთის ფედერაციის ჩრდილოეთის, ციმბირის და შორეული აღმოსავლეთის ძირძველი ხალხების ოჯახის (ტომობრივი) თემების წევრები, რომლებიც ცხოვრობენ ჩრდილოეთის, ციმბირის და რუსეთის ფედერაციის შორეული აღმოსავლეთის რეგიონებში, რომლებიც ეწევიან ტრადიციულ ეკონომიკურ საქმიანობას. სექტორები;

5) არამუშა მოქალაქეები:

ა) ბავშვები დაბადების დღიდან 18 წლის ასაკამდე;

ბ) არამუშა პენსიონერებს, მიუხედავად პენსიის დანიშვნის საფუძვლისა;

გ) მოქალაქეები, რომლებიც სრულ განაკვეთზე სწავლობენ დაწყებითი პროფესიული, საშუალო პროფესიული და უმაღლესი პროფესიული განათლების საგანმანათლებლო დაწესებულებებში;

დ) შრომითი კანონმდებლობის შესაბამისად რეგისტრირებული უმუშევარი მოქალაქეები;

ე) ერთ-ერთი მშობელი ან მეურვე, რომელიც უვლის ბავშვს სამი წლის ასაკამდე;

ვ) შრომისუნარიანი მოქალაქეები, რომლებიც დაკავებულნი არიან შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებზე, I ჯგუფის ინვალიდებზე, 80 წელს მიღწეულ პირებზე;

ზ) სხვა მოქალაქეები, რომლებიც არ მუშაობენ შრომითი ხელშეკრულებით და არ არის განსაზღვრული ამ პუნქტის „ა“ – „ე“ ქვეპუნქტებით, გარდა სამხედრო მოსამსახურეებისა და სამედიცინო მომსახურების ორგანიზაციაში მათ ექვივალენტური პირებისა.

მუხლი 11. დაზღვეულები

1. ამ ფედერალური კანონის მე-10 მუხლის 1-4 პუნქტებით განსაზღვრული მომუშავე მოქალაქეების მზღვეველები არიან:

1) პირები, რომლებიც ახორციელებენ ანაზღაურებას და სხვა ანაზღაურებას ფიზიკურ პირებზე:

ა) ორგანიზაციები;

ბ) ინდივიდუალური მეწარმეები;

გ) ფიზიკური პირები, რომლებიც არ არიან აღიარებული ინდმეწარმეებად;

2) კერძო მეწარმეები, რომლებიც დაკავებულნი არიან კერძო პრაქტიკით, ნოტარიუსები, იურისტები.

2. ამ ფედერალური კანონის მე-10 მუხლის მე-5 პუნქტით განსაზღვრული არამუშაკი მოქალაქეების მზღვეველები არიან რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელი ორგანოები, რომლებსაც უფლება აქვთ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების უმაღლესი აღმასრულებელი ორგანოები. ეს მზღვეველები არიან არამუშაო მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის გადამხდელები.

მუხლი 12. მზღვეველი

1. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მზღვეველი არის ფედერალური ფონდი, როგორც სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამის განხორციელების ნაწილი.

2. ფედერალური ფონდი არის არაკომერციული ორგანიზაცია, რომელიც შექმნილია რუსეთის ფედერაციის მიერ ამ ფედერალური კანონის შესაბამისად, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის განსახორციელებლად.

მუხლი 13. ტერიტორიული ფონდები

1. ტერიტორიული ფონდები - არაკომერციული ორგანიზაციები, რომლებიც შექმნილია რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების მიერ ამ ფედერალური კანონის შესაბამისად, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ტერიტორიებზე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის განსახორციელებლად.

2. ტერიტორიული ფონდები ახორციელებენ მზღვეველის გარკვეულ უფლებამოსილებებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამების განხორციელების კუთხით, ამ ფედერალური კანონის შესაბამისად, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამის ფარგლებში.

3. ტერიტორიული ფონდები ახორციელებენ მზღვეველის უფლებამოსილებებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საბაზისო პროგრამით დადგენილი სადაზღვევო შემთხვევების სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამებით დადგენილი სადაზღვევო დაფარვის დამატებითი მოცულობების, აგრეთვე დამატებითი საფუძვლების, დაზღვეულთა სიებით. სამედიცინო მომსახურების გაწევის ღონისძიებები, სახეები და პირობები ჯანმრთელობის სავალდებულო საბაზისო დაზღვევის პროგრამის გარდა.

4. ამ ფედერალური კანონით დადგენილი უფლებამოსილების განსახორციელებლად ტერიტორიულ ფონდებს შეუძლიათ შექმნან ფილიალები და წარმომადგენლობები.

მუხლი 14. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში საქმიანობის განმახორციელებელი სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია

1. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელიც ახორციელებს საქმიანობას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში (შემდგომში – სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია) არის სადაზღვევო ორგანიზაცია, რომელსაც აქვს ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მიერ გაცემული ლიცენზია, რომელიც ახორციელებს სფეროში კონტროლისა და ზედამხედველობის ფუნქციებს. სადაზღვევო საქმიანობის. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციების საქმიანობის ლიცენზირების მახასიათებლებს განსაზღვრავს რუსეთის ფედერაციის მთავრობა. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია ახორციელებს მზღვეველის გარკვეულ უფლებამოსილებებს ამ ფედერალური კანონისა და ტერიტორიულ ფონდსა და სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციას შორის დადებული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფინანსური მხარდაჭერის შესახებ შეთანხმების შესაბამისად (შემდგომში ხელშეკრულება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფინანსური მხარდაჭერის შესახებ). ).

2. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის დამფუძნებლებს (მონაწილეებს, აქციონერებს) და მმართველ ორგანოებს არ აქვთ უფლება შეიყვანონ ფედერალური აღმასრულებელი ხელისუფლების თანამშრომლები ჯანდაცვის სფეროში, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელი ორგანოები ჯანდაცვის სფეროში, ადგილობრივი. ჯანდაცვის სექტორის მართვის უფლებამოსილი მთავრობები, ფედერალური ფონდი და ტერიტორიული ფონდები, სამედიცინო ორგანიზაციები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო მომსახურებას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფარგლებში.

3. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებს არა აქვთ უფლება განახორციელონ სხვა საქმიანობა, გარდა სავალდებულო და ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის საქმიანობისა.

4. სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაციები აწარმოებენ ოპერაციების ცალკე აღრიცხვას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდებთან და ნებაყოფლობით სამედიცინო დაზღვევის ფონდებთან, ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტებით დადგენილი სპეციფიკის გათვალისწინებით, რომელიც ახორციელებს სადაზღვევო საქმიანობის სფეროში სამართლებრივი რეგულირების ფუნქციებს. და ფედერალური ფონდი.

5. სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციები აწარმოებენ ცალკე აღრიცხვას საკუთარი სახსრებისა და სამედიცინო მომსახურების საფასურის გადასახდელად გამიზნული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახსრების შესახებ.

მუხლი 50

1. 2011 - 2012 წლებში, დაზღვეულ პირთათვის გაწეული სამედიცინო დახმარების ხარისხისა და ხელმისაწვდომობის გაუმჯობესების მიზნით, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების ჯანდაცვის მოდერნიზაციის რეგიონალური პროგრამებისა და ფედერალური ფედერალური მოდერნიზაციის პროგრამების განხორციელება. მიმდინარეობს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი სახელმწიფო დაწესებულებები (შემდგომში ასევე – ჯანდაცვის მოდერნიზაციის პროგრამები).

2. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების ჯანდაცვის მოდერნიზაციის რეგიონალური პროგრამების ფინანსური უზრუნველყოფა ხორციელდება ფედერალური ფონდის ბიუჯეტით მიღებული შემოსავლის ხარჯზე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიების სახსრებიდან ორი პროცენტული პუნქტის შესაბამისად, 2009 წლის 24 ივლისის №212-FZ ფედერალური კანონის შესაბამისად „რუსეთის ფედერაციის საპენსიო ფონდში, რუსეთის ფედერაციის სოციალური დაზღვევის ფონდში, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფედერალურ ფონდში და ტერიტორიული სავალდებულო შენატანების შესახებ. სამედიცინო დაზღვევის ფონდები, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების საბიუჯეტო სახსრები და ტერიტორიული ფონდების ბიუჯეტები.

3. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების ჯანდაცვის მოდერნიზაციის რეგიონული პროგრამების ფინანსური მხარდაჭერისთვის ფედერალური ფონდის ბიუჯეტში გათვალისწინებული სახსრები მიმართულია შემდეგ მიზნებზე:

1) სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის დაწესებულებების მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის გაძლიერება, მათ შორის ადრე დაწყებული ობიექტების მშენებლობის დასრულების უზრუნველყოფა (ამ ობიექტების ტექნიკური მზადყოფნა 2011 წლის 1 იანვრისთვის უნდა შეადგენდეს რეალურად დანახარჯების 80 პროცენტს მაინც. შემქმნელის მიერ დაწესებულების მშენებლობის სავარაუდო ღირებულების გაწევა), სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის დაწესებულებების მიმდინარე და კაპიტალური რემონტი, სამედიცინო აღჭურვილობის შეძენა;

2) ჯანდაცვის სფეროში თანამედროვე საინფორმაციო სისტემების დანერგვა, რათა გადავიდეს ერთი ნიმუშის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლიტიკაზე, მათ შორის უნივერსალური ელექტრონული ბარათის ფედერალური ელექტრონული აპლიკაციით, ტელემედიცინის სისტემების დანერგვით, ელექტრონული დოკუმენტების მართვის სისტემებით. და პაციენტების სამედიცინო ჩანაწერების ელექტრონული ფორმით წარმოება;

3) სამედიცინო მომსახურების სტანდარტების დანერგვა, ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის გაზრდა, მათ შორის, სამედიცინო სპეციალისტების მიერ გაწეული სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის გაზრდა.

4. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ჯანდაცვის მოდერნიზაციის რეგიონული პროგრამა მოიცავს რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ჯანდაცვის სისტემის პასპორტს, ამ მუხლის მე-3 ნაწილით განსაზღვრული მიზნების მიღწევის ღონისძიებების ჩამონათვალს და ღირებულებას. ჯანდაცვის მოდერნიზაციის პროგრამის განხორციელების ინდიკატორების მიზნობრივი მნიშვნელობები, აგრეთვე ამ პროგრამების საქმიანობის განხორციელების ინდიკატორები.

5. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელი ორგანოები პასუხისმგებელნი არიან რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად რუსეთის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის მოდერნიზაციის რეგიონული პროგრამებით დადგენილი ღონისძიებების გონივრული ღირებულებისთვის. ფედერაცია.

6. ფედერალური ფონდის ბიუჯეტში გათვალისწინებული სახსრები რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების ჯანდაცვის მოდერნიზაციის რეგიონული პროგრამების ფინანსური მხარდაჭერისთვის გათვალისწინებულია ფედერალური ფონდის ბიუჯეტიდან ტერიტორიული ფონდების ბიუჯეტებში. სუბსიდიების ფორმა. ტერიტორიული ფონდების ბიუჯეტიდან გათვალისწინებულია ეს სახსრები:

1) რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ბიუჯეტში სხვა ბიუჯეტთაშორისი ტრანსფერების სახით ამ მუხლის მე-3 ნაწილის 1-ლი და მე-2 პუნქტებით დადგენილი მიზნებისათვის, შემდგომში გამოსაყენებლად განხორციელებაში მონაწილე სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის დაწესებულებების მიერ. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამების სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საბაზისო პროგრამის ფარგლებში;

2) სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებს ამ მუხლის მე-3 ნაწილის მე-3 პუნქტით დადგენილი მიზნებისათვის, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამის ფარგლებში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამების განხორციელებაში მონაწილე სამედიცინო ორგანიზაციების შემდგომი უზრუნველყოფისათვის.

7. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტებში ჯანდაცვის მოდერნიზაციის რეგიონული პროგრამების ფინანსური მხარდაჭერისთვის ფედერალური ფონდის ბიუჯეტში გათვალისწინებული სახსრები უზრუნველყოფილია და იხარჯება რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დადგენილი წესით. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტებში ჯანდაცვის მოდერნიზაციის რეგიონალური პროგრამების ფინანსური მხარდაჭერის მიზნით, ხელშეკრულებები იდება რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების სახელმწიფო ხელისუფლების უმაღლეს აღმასრულებელ ორგანოებს შორის უფლებამოსილ ფედერალურ აღმასრულებელ ორგანოსთან და ფედერალური ფონდი უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მიერ დადგენილი წესით.

8. ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის გაზრდის ღონისძიებების განხორციელების წესს ადგენს რუსეთის ფედერაციის მთავრობა.

9. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების ჯანდაცვის მოდერნიზაციის რეგიონული პროგრამების ფინანსური მხარდაჭერის სახსრები უზრუნველყოფილია ფედერალური ფონდის მიერ 2011 და 2012 წლებში, იმ პირობით, რომ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ბიუჯეტები ადგენს ჯანდაცვას. 2010 წელს ჯანდაცვაზე გაწეული ხარჯების ოდენობით არანაკლებ (გარდა ფედერალური ბიუჯეტიდან გათვალისწინებული მიზნობრივი სახსრების ხარჯისა) და ამ მუხლის მე-7 ნაწილით გათვალისწინებული დადებული ხელშეკრულებების არსებობა.

10. 2012 წლის 1 იანვრის მდგომარეობით ტერიტორიული ფონდების ბიუჯეტებში ჩამოყალიბებული სახსრების ნაშთები 2011 წელს რუსეთის ფედერაციის სუბიექტების ჯანდაცვის რეგიონული მოდერნიზაციის პროგრამების ფინანსური მხარდაჭერის სახსრების არასრული გამოყენების შედეგად, მიმართულია ქ. ამ მუხლის მე-3 ნაწილით განსაზღვრულ მიზნებს 2012 წ. 2013 წლის 1 იანვრის მდგომარეობით, ტერიტორიული ფონდების ბიუჯეტებში ჩამოყალიბებული სახსრების ნაშთები 2012 წელს რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის მოდერნიზაციის რეგიონული პროგრამების ფინანსური მხარდაჭერის სახსრების არასრული გამოყენების შედეგად. მიმართული ამ მუხლის მე-3 ნაწილით განსაზღვრული მიზნებისთვის 2013 წ.

11. სახსრების ბალანსი 2012 წლის 1 იანვრის მდგომარეობით, რომელიც ჩამოყალიბდა ფედერალური ფონდის ბიუჯეტში 2011 წელს რუსეთის შემადგენელ სუბიექტებში ჯანდაცვის მოდერნიზაციის რეგიონული პროგრამების ფინანსური მხარდაჭერის სახსრების არასრული გამოყენების შედეგად. ფედერაცია, იგივე მიზნებისთვის არის მიმართული 2012 წელს. სახსრების ბალანსი 2013 წლის 1 იანვრისთვის, რომელიც ჩამოყალიბდა ფედერალური ფონდის ბიუჯეტში 2011 და 2012 წლებში რუსეთის შემადგენელ სუბიექტებში ჯანდაცვის მოდერნიზაციის რეგიონული პროგრამების ფინანსური მხარდაჭერისთვის სახსრების არასრული გამოყენების შედეგად. ფედერაცია, გამოიყენება ფედერალური ფონდის ნორმალიზებული სადაზღვევო რეზერვის გასაზრდელად 2013 წელს.

12. უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო შეიმუშავებს და ამტკიცებს ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულებების მოდერნიზაციის პროგრამებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო მომსახურებას და რომელთა მფლობელის უფლებამოსილებებს ახორციელებს ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო, რომელიც ახორციელებს სახელმწიფო პოლიტიკისა და სამართლებრივი რეგულირების შემუშავების ფუნქციებს. ჯანდაცვის სფერო და დაქვემდებარებული ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოები ამ მუხლის მე-3 ნაწილის 1-ლი პუნქტებითა და მე-2 პუნქტებით დადგენილი მიზნებისათვის. სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფის ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულებების მოდერნიზაციის პროგრამების განხორციელების ფინანსური მხარდაჭერა ხორციელდება ფედერალური ფონდის მიმართებით ბიუჯეტთაშორისი ტრანსფერების ფედერალურ ბიუჯეტში, რათა გაზარდოს ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო, რომელიც ახორციელებს სახელმწიფო პოლიტიკას სფეროში. ჯანდაცვა და დაქვემდებარებული ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოები, მათ დაქვემდებარებულ ფედერალურ სახელმწიფო ინსტიტუტებს საბიუჯეტო ასიგნებების უზრუნველსაყოფად, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო დახმარებას ფინანსური მხარდაჭერისთვის ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულებების სამედიცინო მომსახურების მოდერნიზაციის პროგრამების განხორციელებისთვის.

13. ჯანდაცვის მოდერნიზაციის პროგრამების საქმიანობის განხორციელების შესახებ ანგარიშგების წესსა და ფორმას ადგენს უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო, ამ მუხლის პირველი და მე-12 ნაწილებით განსაზღვრული მიზნებისათვის სახსრების გამოყენების შესახებ ანგარიშგების წესსა და ფორმას ადგენს. ფედერალური ფონდის მიერ დაარსებული.

14. ჯანდაცვის მოდერნიზაციის პროგრამების ფინანსური მხარდაჭერისთვის გათვალისწინებული სახსრების გამოყენებაზე კონტროლს ახორციელებს ფედერალური ფონდი, ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო, რომელიც ახორციელებს კონტროლსა და ზედამხედველობას ფინანსურ და საბიუჯეტო სფეროში, რუსეთის ფედერაციის ბუღალტრული პალატა.

15. ჯანდაცვის მოდერნიზაციის პროგრამების საქმიანობის განხორციელებაზე კონტროლს ახორციელებს უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო და ფედერალური ფონდი.

მუხლი 51. დასკვნითი დებულებები

1. ამ ფედერალური კანონის ძალაში შესვლამდე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით დაზღვეულ პირებს აქვთ დაზღვეული პირების უფლებები ამ ფედერალური კანონის შესაბამისად.

2. ამ ფედერალური კანონის ძალაში შესვლამდე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის დაზღვეულ პირებზე გაცემული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი მოქმედებს მანამ, სანამ ისინი არ შეიცვლება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისებით, ამ ფედერალური კანონის შესაბამისად. 2011 წლის 1 მაისიდან, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ტერიტორიებზე უნივერსალური ელექტრონული ბარათების დანერგვამდე, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისების წარმოება ორგანიზებულია ფედერალური ფონდის მიერ, მათი გაცემა დაზღვეულ პირებზე ხორციელდება იმ წესით. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესებით დადგენილი. 2011 წლის 1 მაისამდე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისების გაცემა ხორციელდება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისების გაცემის მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების შესაბამისად და მოქმედებს ამ ფედერალური კანონის ძალაში შესვლამდე.

1) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საბაზისო პროგრამის თვალსაზრისით მოიცავს რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეების უფასო სამედიცინო დახმარების გაწევის სახელმწიფო გარანტიების პროგრამით განსაზღვრულ ხარჯებს, რომელსაც ამტკიცებს რუსეთის ფედერაციის მთავრობა;

2) სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიულ პროგრამებში შეიძლება შეიცავდეს ხელფასის ხარჯების ნაწილს, ხელფასებზე გადასახდელების დარიცხვას (სხვა გადახდების თვალსაზრისით), კავშირგაბმულობის, ტრანსპორტისა და კომუნალური მომსახურების, სამუშაოებისა და მომსახურების გადახდის ხარჯებს. ქონების შენარჩუნება, ქირავნობის ხარჯები ქონების გამოყენებისთვის, პროგრამული უზრუნველყოფისა და სხვა სერვისების გადახდა, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი სამედიცინო ორგანიზაციების თანამშრომლების სოციალური უზრუნველყოფა, სხვა ხარჯები, ერთეულამდე აღჭურვილობის შესყიდვის ხარჯები. ასი ათასი რუბლი ერთეულზე.

4. 2011 წლის 1 იანვრიდან 2012 წლის 31 დეკემბრამდე, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამა რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტებში შეიძლება მოიცავდეს სამედიცინო მომსახურების გაწევას გარკვეული დაავადებებისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, რომლებიც არ შედის სავალდებულო სამედიცინო საბაზისო პროგრამაში. დაზღვევა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საბაზისო პროგრამით დადგენილ სტანდარტებთან შესაბამისობის პირობის დაუცველად, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამის ფინანსური მხარდაჭერის მოცულობის შენარჩუნებისას არანაკლებ 2010 წლის დონეზე, მათ შორის ფარგლებში. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის საბაზისო პროგრამის. სამედიცინო მომსახურების გაწევის დამატებითი საფუძვლები, სახეები და პირობები, დაზღვეული მოვლენების ჩამონათვალი, აგრეთვე მათთან დაკავშირებული სადაზღვევო დაფარვის მოცულობები დამტკიცებულია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამით დადგენილი საფუძვლებისაგან, სახეობებისა და პირობებისგან განცალკევებით. სამედიცინო მომსახურების გაწევა, დაზღვეული შემთხვევების ნუსხა, საბაზისო პროგრამის სავალდებულო დაზღვევის შესაბამისი სადაზღვევო დაფარვის მოცულობები.

5. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების (გარდა სპეციალიზებული (სანიტარული და საავიაციო) გადაუდებელი სამედიცინო დახმარებისა) ფინანსური უზრუნველყოფა ხორციელდება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე 2013 წლის 1 იანვრიდან. დადგენილია საბიუჯეტო ასიგნებების გადარიცხვის წესი რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო სისტემის ბიუჯეტებიდან გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ფინანსური უზრუნველყოფის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების ბიუჯეტებში (გარდა სპეციალიზებული (სანიტარული და საავიაციო) გადაუდებელი სამედიცინო დახმარებისა). ფედერალური კანონით, რომელიც განსაზღვრავს არამუშაო მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის განაკვეთს.

6. მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო მომსახურების ფინანსური უზრუნველყოფა ხორციელდება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე 2015 წლის 1 იანვრიდან.

7. 2012 - 2014 წლებში რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტში არამშრომელი მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიების ოდენობა განისაზღვრება შემდეგი თანმიმდევრობით:

1) 2012 წელს არამშრომელი მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის ოდენობა არ შეიძლება იყოს 2010 წელს არამუშაი მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის ფაქტობრივ ოდენობაზე და სხვაობის 25 პროცენტზე ნაკლები. არამშრომელი მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის ოდენობა, რომელიც გამოითვლება ამ ფედერალური კანონის 23-ე მუხლის მე-2 ნაწილის შესაბამისად, და 2010 წელს არამუშაო მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის ფაქტობრივი ოდენობა;

2) 2013 წელს არამშრომელი მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის ოდენობა არ შეიძლება იყოს 2010 წელს არამუშაო მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის ფაქტობრივი ოდენობისა და სხვაობის 50 პროცენტზე ნაკლები. არამშრომელი მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის ოდენობა, რომელიც გამოითვლება ამ ფედერალური კანონის 23-ე მუხლის მე-2 ნაწილის შესაბამისად, და 2010 წელს არამუშაო მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის ფაქტობრივი ოდენობა;

3) 2014 წელს არამშრომელი მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის ოდენობა არ შეიძლება იყოს 2010 წელს არამუშაო მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის ფაქტობრივი ოდენობისა და სხვაობის 75 პროცენტზე ნაკლები. არამშრომელი მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის ოდენობა, რომელიც გამოითვლება ამ ფედერალური კანონის 23-ე მუხლის მე-2 ნაწილის შესაბამისად, და 2010 წელს არამუშაო მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის ფაქტობრივი ოდენობა;

4) 2012 - 2014 წლებში არამშრომელი მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის განაკვეთი ამ ფედერალური კანონის 23-ე მუხლის მე-2 ნაწილის შესაბამისად დგინდება შემადგენელი სუბიექტის ნაერთი ბიუჯეტის გადასატანი ხარჯების გათვალისწინებით. რუსეთის ფედერაციის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიულ პროგრამაში ჩართვა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამის ფარგლებში, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტის ბიუჯეტის ხარჯები სამედიცინო ორგანიზაციების შესანარჩუნებლად მე-7 ნაწილის შესაბამისად. ამ ფედერალური კანონის 35-ე მუხლი და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ფინანსური მხარდაჭერის ხარჯები.

8. 2012 წელს ფედერალური ფონდის ბიუჯეტიდან ტერიტორიული ფონდის ბიუჯეტში სუბვენციების ოდენობა გამოითვლება რუსეთის ფედერაციის შესაბამისი სუბიექტის არამუშაკი მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიების ჯამად. დაზღვევის პრემიები მუშა მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევისთვის, რომელიც გამოითვლება რუსეთის ფედერაციის შესაბამისი სუბიექტის ტერიტორიაზე ორი პროცენტით, და სუბსიდიების ოდენობა, რომელიც გათვალისწინებულია შესაბამისი სუბიექტის ფედერალური ფონდის ბიუჯეტით. რუსეთის ფედერაცია 2011 წ.

9. ამ ფედერალური კანონის ძალაში შესვლამდე ოპერატიული მართვის საფუძველზე ტერიტორიული ფონდებისთვის მინიჭებული ფედერალური ქონება გადაეცემა რუსეთის ფედერაციის შესაბამის შემადგენელ ერთეულებს 2011 წლის 1 ივლისამდე და გამოიყენება ტერიტორიული ფონდების მიერ ქ. ოპერატიული მენეჯმენტის საფუძველი.

10. 2011 წელს რუსეთის ფედერაციის შესაბამისი შემადგენელი ერთეულის ბიუჯეტის შესახებ კანონით დადგენილი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამის ფინანსური მხარდაჭერისთვის საბიუჯეტო ასიგნებების ოდენობა უნდა იყოს არანაკლებ ოდენობით. სადაზღვევო პრემიები არამუშაო მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევისთვის და ბიუჯეტთაშორისი ტრანსფერები რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ბიუჯეტიდან 2010 წლის რუსეთის ფედერაციის შესაბამისი სუბიექტის ბიუჯეტის შესახებ კანონით დადგენილ ბიუჯეტის ტერიტორიულ ფონდებში.

11. 2011 წელს:

1) არასამუშაო მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის გადახდას ახორციელებენ მზღვეველები ყოველთვიური სავალდებულო გადასახადის თანხის ტერიტორიული ფონდების ბიუჯეტებში გადარიცხვით;

2) არასამუშაო მოქალაქეების დამზღვევი ვალდებულია აწარმოოს ტერიტორიულ ფონდებში არამუშაკი მოსახლეობის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მიზნით გადარიცხული სახსრების აღრიცხვა;

3) შენატანებზე, საგადასახადო გადასახადებზე, დარიცხულ ჯარიმებზე და ჯარიმებზე დარიცხული დავალიანების თანხები ექვემდებარება გადახდას ტერიტორიული ფონდების ბიუჯეტებში რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად;

4) არამშრომელი მოქალაქეების მზღვეველებს დამოუკიდებლად ერიცხებათ ჯარიმები დავალიანების მთელი ოდენობით დაგვიანების პერიოდისთვის და ასახავს მას დარიცხული და გადახდილი სადაზღვევო პრემიების გაანგარიშების სახით, რომელიც დამტკიცებულია არამუშაო მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევისთვის. უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო;

5) ფედერალური ფონდის ბიუჯეტიდან თანხები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამების განხორციელების ფინანსური მხარდაჭერისთვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამის ფარგლებში გათვალისწინებულია სუბსიდიების სახით ფედერალური კანონით დადგენილი ოდენობით. ფედერალური ფონდის ბიუჯეტი მომავალი ფინანსური წლისთვის და დაგეგმვის პერიოდისთვის.

12. 2011 წლიდან არამშრომელი მოსახლეობის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის გადახდის საბიუჯეტო ასიგნებების ოდენობა უნდა მოიცავდეს სამედიცინო მომსახურების სახეობებსა და სამედიცინო მომსახურების გადახდის ტარიფში შემავალი ხარჯების ნაწილს სრულ ფინანსურ მხარდაჭერას. შესაბამისი წლის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამის შესაბამისად, ადრე დაფინანსებული რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ნაერთი ბიუჯეტიდან.

13. სახელმწიფო სოციალური ფონდების შესახებ ფედერალური კანონის ძალაში შესვლამდე იურიდიული სტატუსი:

1) ფედერალური ფონდი განისაზღვრება ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის წესდებით, რომელიც მოქმედებს აღნიშნული ფედერალური კანონის ძალაში შესვლამდე;

2) ტერიტორიული ფონდი განისაზღვრება ტერიტორიული ფონდის შესახებ დებულებით, მიღებული ტერიტორიული ფონდის სამოდელო დებულების შესაბამისად, დამტკიცებული უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მიერ და მოქმედებს აღნიშნული ფედერალური კანონის ძალაში შესვლის დღემდე.

14. 2011 წელს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებთან ტერიტორიული ფონდების ხელშეკრულებების გაფორმება და მათი გაფორმება ხორციელდება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესების შესაბამისად.

მუხლი 52

ცნო ბათილად ამ ფედერალური კანონის ძალაში შესვლის დღიდან:

1) რუსეთის ფედერაციის 1991 წლის 28 ივნისის კანონი N 1499-1 "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ" (რსფსრ სახალხო დეპუტატთა კონგრესის ბიულეტენი და რსფსრ უმაღლესი საბჭოს 1991 წ., ნ. 27, მუხ.920);

2) რსფსრ უმაღლესი საბჭოს 1991 წლის 28 ივნისის N 1500-1 ბრძანებულება "რსფსრ კანონის მიღების წესის შესახებ "რსფსრ მოქალაქეთა სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" (სახალხო დეპუტატთა კონგრესის ბიულეტენი). RSFSR და RSFSR უმაღლესი საბჭო, 1991, N 27, მუხლი 921);

3) რუსეთის ფედერაციის უმაღლესი საბჭოს 1993 წლის 24 თებერვლის ბრძანებულება N 4543-1 "მოქალაქეების სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის დაფინანსების წესის შესახებ 1993 წლისთვის" (რუსეთის ფედერაციის სახალხო დეპუტატთა კონგრესის და უმაღლესი საბჭოს ბიულეტენი). რუსეთის ფედერაციის, 1993, N 17, მუხ.591);

4) რუსეთის ფედერაციის 1993 წლის 2 აპრილის კანონი N 4741-1 "რსფსრ კანონში ცვლილებებისა და დამატებების შესახებ "რსფსრ-ში მოქალაქეთა სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" (რუსეთის ფედერაციის სახალხო დეპუტატთა კონგრესის ბიულეტენი და რუსეთის ფედერაციის უმაღლესი საბჭო, 1993, N 17, მუხ.602);

5) რუსეთის ფედერაციის უმაღლესი საბჭოს 1993 წლის 2 აპრილის ბრძანებულება N 4742-1 "რუსეთის ფედერაციის კანონის ხელახალი განხილვის შესახებ "რსფსრ კანონში ცვლილებებისა და დამატებების შეტანის შესახებ "სამედიცინო დაზღვევის შესახებ". მოქალაქეები რსფსრ-ში“ (რუსეთის ფედერაციის სახალხო დეპუტატთა კონგრესის ბიულეტენი და რუსეთის ფედერაციის უმაღლესი საბჭოს, 1993 წ., N 17, პუნქტი 604);

6) რუსეთის ფედერაციის უმაღლესი საბჭოს 1993 წლის 2 აპრილის ბრძანებულება N 4743-1 "რუსეთის ფედერაციის კანონის მიღების წესის შესახებ" რსფსრ კანონში ცვლილებებისა და დამატებების შეტანის შესახებ "მოქალაქეთა სამედიცინო დაზღვევის შესახებ". რსფსრ-ში“ (რუსეთის ფედერაციის სახალხო დეპუტატთა კონგრესის და რუსეთის ფედერაციის უმაღლესი საბჭოს ბიულეტენი, 1993 წ., N 17, პუნქტი 603);

7) 2003 წლის 23 დეკემბრის ფედერალური კანონის 1-ლი მუხლი N 185-FZ "რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო აქტებში ცვლილებების შეტანის შესახებ იურიდიული პირებისა და ინდივიდუალური მეწარმეების სახელმწიფო რეგისტრაციისა და რეგისტრაციის პროცედურების გაუმჯობესების ნაწილში" (Sobraniye Zakonsiod). ფედერაცია, 2003, N 52, პუნქტი 5037);

8) 2006 წლის 27 ივლისის 137-FZ ფედერალური კანონის მე-5 მუხლი „რუსეთის ფედერაციის საგადასახადო კოდექსის პირველ და მეორე ნაწილში და რუსეთის ფედერაციის ცალკეულ საკანონმდებლო აქტებში ცვლილებების შეტანის შესახებ ღონისძიებების განხორციელებასთან დაკავშირებით. გააუმჯობესე საგადასახადო ადმინისტრირება“ (რუსეთის ფედერაციის კრებული, 2006 წ., N 31, პუნქტი 3436);

9) 2006 წლის 29 დეკემბრის ფედერალური კანონის 1-ლი მუხლი N 258-FZ "რუსეთის ფედერაციის გარკვეულ საკანონმდებლო აქტებში ცვლილებების შეტანის შესახებ უფლებამოსილებების დელიმიტაციის გაუმჯობესებასთან დაკავშირებით" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2007, N. მუხლი 21);

10) 2008 წლის 23 ივლისის ფედერალური კანონის 4 მუხლი N 160-FZ "რუსეთის ფედერაციის ზოგიერთ საკანონმდებლო აქტში ცვლილებების შეტანის შესახებ რუსეთის ფედერაციის მთავრობის უფლებამოსილების განხორციელების გაუმჯობესებასთან დაკავშირებით" (კოლექტიური კანონმდებლობა). რუსეთის ფედერაცია, 2008, N 30, მუხ.3616);

11) 2009 წლის 18 ივლისის ფედერალური კანონის 1-ლი მუხლი N 185-FZ "რუსეთის ფედერაციის კანონის მე-2 და 9.1 მუხლებში ცვლილების შეტანის შესახებ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ" და ფედერალური კანონის მე-11 მუხლი. რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო საპენსიო დაზღვევის შესახებ“ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2009, N 29, პუნქტი 3622).

მუხლი 53

1. ეს ფედერალური კანონი ამოქმედდეს 2011 წლის 1 იანვრიდან, გარდა იმ დებულებისა, რომლებისთვისაც ამ მუხლით დადგენილია მათი ძალაში შესვლის სხვა თარიღი.

2. მე-5 - მე-8 მუხლები, მე-14 მუხლის მე-6 ნაწილი, მე-17 მუხლის მე-7 ნაწილი, 24-ე მუხლის მე-7 ნაწილი, 26-ე მუხლის მე-4 ნაწილის პირველი პუნქტი, 27-ე, 28-ე, 35-ე, 36-ე მუხლის პირველი ნაწილი, მე-3-5 პუნქტები. და ამ ფედერალური კანონის მე-2 ნაწილის მე-14, მე-4 ნაწილის 1-3 პუნქტები, 38-ე მუხლის მე-7-მე-9, მე-11 და მე-12 ნაწილები ამოქმედდეს 2012 წლის 1 იანვრიდან.

Პრეზიდენტი

რუსეთის ფედერაცია

დ.მედვედევი

მოსკოვის კრემლი

2011 წლის დასაწყისიდან რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მოქმედებს ახალი კანონი „რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ“ No326 FZ. რიგი ინოვაციები პირდაპირ გავლენას ახდენს საშუალო მოქალაქის ცხოვრებაზე, ამიტომ ზედმეტი არ იქნება ძალაში შესული ცვლილებების გაცნობა.

კანონი ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის შესახებ

ახალი წესების მიხედვით, დაზღვეულთა წრეში შედიან არა მხოლოდ რუსეთის მოქალაქეები, არამედ ბინადრობის ნებართვით ან დროებითი რეგისტრაციის მქონე უცხოელები, ლტოლვილები და მოქალაქეობის არმქონე პირები. ყველა ამ კატეგორიის ადამიანთა უფლებები ჩამოყალიბებულია 326-ე ფედერალური კანონის მე-16 მუხლში. დაზღვეულის სტატუსი პირს აძლევს უფლებას, მიიღოს სამედიცინო დახმარება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით გათვალისწინებული მომსახურების ნუსხის ფარგლებში. პოლიტიკა ვრცელდება რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ტერიტორიაზე, სადაც გაიცა დოკუმენტი.

ჯანმრთელობის დაზღვევის ფედერალური კანონი

დაზღვეულებს უფლება აქვთ აირჩიონ და შეცვალონ სადაზღვევო ორგანიზაცია წელიწადში ერთხელ. ეს უნდა გაკეთდეს 1 ნოემბრამდე. ყველაზე ხშირად, ასეთი საჭიროება ჩნდება საცხოვრებელი ადგილის შეცვლისას. ცვლილების პროცესის დასაწყებად საჭიროა დაწეროთ დადგენილი ფორმის განაცხადი და წარუდგინოთ შერჩეულ სადაზღვევო კომპანიას. დაზღვეულებს ასევე შეუძლიათ აირჩიონ რამდენიმე სამედიცინო დაწესებულება, რომლებიც მონაწილეობენ შესაბამის პროგრამებში. დამსწრე ექიმის არჩევა ასევე შესაძლებელია სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელისადმი მიმართული განცხადების წინასწარი წარდგენით.

ფედერალური კანონი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის შესახებ

კანონის შესაბამისად, დაზღვეულებს უფლება აქვთ აუნაზღაურონ ზიანი, რომელიც შეიძლება მიაყენონ სამედიცინო ან სადაზღვევო დაწესებულების თანამშრომლებს სამსახურებრივი მოვალეობის არაჯეროვანი შესრულების გამო. დაზღვეულ პირებს ასევე აქვთ პერსონალური მონაცემების დაცვის უფლება და მიიღონ ინფორმაცია გაწეული სამედიცინო მომსახურების პირობებისა და ხარისხის შესახებ. გარდა უფლებებისა, ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამებში მონაწილეები დაჯილდოვებულნი არიან მთელი რიგი ვალდებულებებით, რომელთა აღმოჩენაც შესაძლებელია საკანონმდებლო აქტის დებულებების შესწავლით.

კანონი საჯარო მოხელეთა ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ

კანონის დებულებების შესაბამისად, გათვალისწინებულია რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო მოხელეთა და სხვა კატეგორიის მოქალაქეთა ტერიტორიული და საბაზისო სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამების შემუშავების მექანიზმები. ხელოვნებაში ჩამოყალიბებული დებულებების შესაბამისად. 35 და ხელოვნება. 326 ფედერალური კანონის 36, ძირითადი პროგრამა ვრცელდება რუსეთის მთელ ტერიტორიაზე, ხოლო ტერიტორიული მოქმედებს ექსკლუზიურად რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ფარგლებში, სადაც დაზღვეული ადგენს სამედიცინო პოლისს. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევისას დაუშვებელია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევაში მონაწილეობის შესახებ დოკუმენტის წარდგენა. შედეგად, პოლისის მფლობელებს შეუძლიათ მიიღონ ძირითადი CHI პროგრამით გათვალისწინებული სერვისები რუსეთის ფედერაციის მასშტაბით, სხვა სახის სამედიცინო მომსახურება გათვალისწინებულია ექსკლუზიურად ტერიტორიული დაზღვევის პროგრამებით.

მიგრანტების ჯანმრთელობის დაზღვევის კანონი

რუსეთის კანონმდებლობის ნორმების მიხედვით, VMI დაზღვევის შესახებ ინფორმაცია საჭიროა მიეთითოს შრომით მიგრანტთან გაფორმებულ ხელშეკრულებაში. თუ სხვა ქვეყნის მოქალაქეს არ აქვს შესაბამისი დოკუმენტი, დამსაქმებელი ვალდებულია გაათავისუფლოს ასეთი თანამშრომელი სამსახურიდან. რუსეთში მუშაობის ერთ-ერთი წინაპირობაა ბელორუსის, უკრაინის, მოლდოვას, ყირგიზეთის, თურქმენეთის, ტაჯიკეთისა და უზბეკეთის მოქალაქეებისთვის VHI პოლიტიკის გაცემა. პოლისი, რომელიც გაიცემა მიგრანტ მუშაკზე, ითვალისწინებს სასწრაფო სამედიცინო და პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველყოფას.

რჩევა Sravni.ru-დან:ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევა უფასო სამედიცინო მომსახურების საბჭოთა სისტემის ცივილიზებული ალტერნატივაა, რომელიც, სამწუხაროდ, მოძველდა. გარდა იმ შემთხვევების ჩამონათვალისა, როდესაც დაზღვეულ პირებს უტარდებათ გარკვეული სახის სამედიცინო მომსახურება, მოქალაქეებს ურჩევენ გაეცნონ მათ უფლებებსა და შესაძლებლობებს, რათა დანამდვილებით იცოდნენ, როგორ მოიქცნენ ყველაზე გავრცელებულ სიტუაციებში.

ბ) რუსეთის ფედერაციის სუბიექტის ტერიტორიაზე, რომელშიც გაიცა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამით დადგენილი ოდენობით;

2) სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის შერჩევა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესებით დადგენილი წესით განცხადების წარდგენით;

3) სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის შეცვლა, რომელშიც მოქალაქე ადრე იყო დაზღვეული, კალენდარული წლის განმავლობაში ერთხელ არაუგვიანეს 1 ნოემბერი, ან უფრო ხშირად საცხოვრებელი ადგილის შეცვლის ან სავალდებულო სამედიცინო ფინანსური უზრუნველყოფის შესახებ ხელშეკრულების შეწყვეტის შემთხვევაში. დაზღვევა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესით დადგენილი წესით, ახლად შერჩეულ სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციაში განცხადების წარდგენით;

4) ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში კანონმდებლობის შესაბამისად სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამის განხორციელებაში მონაწილე სამედიცინო ორგანიზაციებიდან სამედიცინო ორგანიზაციის შერჩევა;

5) ექიმის არჩევა სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელისადმი პირადად ან მისი წარმომადგენლის მეშვეობით ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში კანონმდებლობის შესაბამისად განცხადების წარდგენით;

6) ტერიტორიული ფონდიდან, სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციიდან და სამედიცინო ორგანიზაციებიდან სანდო ინფორმაციის მიღება სამედიცინო მომსახურების გაწევის სახეების, ხარისხისა და პირობების შესახებ;

7) ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის სფეროში პერსონალიზებული ჩანაწერების წარმოებისთვის აუცილებელი პერსონალური მონაცემების დაცვა;

8) ანაზღაურება სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ მიყენებული ზიანისთვის, რომელიც დაკავშირებულია მის შეუსრულებლობასთან ან არასათანადოდ შესრულებასთან დაკავშირებით, სამედიცინო მომსახურების ორგანიზების შესახებ, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად;

9) სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ მიყენებული ზიანის ანაზღაურება, რომელიც დაკავშირებულია მის შეუსრულებლობასთან ან სამედიცინო მომსახურების ორგანიზებისა და უზრუნველყოფის ვალდებულებების არაჯეროვნად შესრულებასთან დაკავშირებით, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად;

10) უფლებებისა და კანონიერი ინტერესების დაცვა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში.

2. დაზღვეული პირები ვალდებულნი არიან:

1) სამედიცინო დახმარებაზე მიმართვისას წარმოადგინოს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, გარდა გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების შემთხვევებისა;

2) სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციას პირადად ან მისი წარმომადგენლის მეშვეობით წარუდგინოს განცხადება სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევის შესახებ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესების შესაბამისად;

3) გვარის, სახელის, პატრონიკის, პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის, საცხოვრებელი ადგილის მონაცემების ცვლილების შესახებ აცნობოს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციას ამ ცვლილების განხორციელების დღიდან ერთი თვის ვადაში;

4) საცხოვრებელი ადგილის შეცვლისა და სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის არარსებობის შემთხვევაში, რომელშიც მოქალაქე ადრე იყო დაზღვეული, ერთი თვის ვადაში აირჩიოს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია ახალ საცხოვრებელ ადგილას.

3. ბავშვთა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევას დაბადების დღიდან და დაბადების სახელმწიფო რეგისტრაციის დღიდან ოცდაათი დღის გასვლამდე ახორციელებს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელშიც დაზღვეული არიან მათი დედები ან სხვა კანონიერი წარმომადგენლები. ბავშვის დაბადების სახელმწიფო რეგისტრაციიდან ოცდაათი დღის შემდეგ და სრულწლოვანებამდე ან ქმედუნარიანობის სრულად მოპოვებამდე, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევას ახორციელებს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელიც არჩეულია მისი ერთ-ერთი მშობლის ან მშობლის მიერ. სხვა კანონიერი წარმომადგენელი.

4. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევას ან შეცვლას ახორციელებს სრულწლოვანებამდე მიღწეული ან ქმედუნარიანობის სრულყოფილად შეძენილი დაზღვეული პირი (ბავშვისთვის სრულწლოვანებამდე ან ქმედუნარიანობის მოპოვებამდე ქ. სრული - მისი მშობლების ან სხვა კანონიერი წარმომადგენლის მიერ, სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციაში სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრში შემავალი განცხადების წარდგენით, რომელიც სავალდებულო წესით განთავსდება ტერიტორიული ფონდის მიერ მის ოფიციალურ ვებგვერდზე ქ. ინტერნეტი და შეიძლება დამატებით გამოქვეყნდეს სხვა გზებით.

5. სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციის არჩევის ან შეცვლის მიზნით დაზღვეული პირი პირადად ან მისი წარმომადგენლის მეშვეობით მიმართავს სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციის არჩევას (ჩანაცვლებას) უშუალოდ სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციას ან მის მიერ დადგენილი წესით არჩეულ სხვა ორგანიზაციებს. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის. ამ განცხადების საფუძველზე დაზღვეულზე ან მის წარმომადგენელზე გაიცემა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესებით დადგენილი წესით. თუ დაზღვეულმა არ წარადგინა განცხადება სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევის (ჩანაცვლების) შესახებ, ასეთ პირს დაზღვეულად მიიჩნევს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელშიც ის ადრე იყო დაზღვეული, გარდა ნაწილის მე-4 პუნქტით გათვალისწინებული შემთხვევებისა. ამ მუხლის 2.

6. ინფორმაცია მოქალაქეების შესახებ, რომლებმაც არ მიმართეს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისების გაცემის თაობაზე, აგრეთვე იმ პირთა შესახებ, ვინც არ შეცვალა სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია სავალდებულო სამედიცინო უზრუნველყოფის ფინანსური უზრუნველყოფის შესახებ ხელშეკრულების შეწყვეტის შემთხვევაში. დაზღვევა სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციების ლიცენზიის შეჩერებასთან, გაუქმებასთან ან შეწყვეტასთან დაკავშირებით, ყოველთვიურად მე-10 დღემდე, ტერიტორიული ფონდის მიერ ეგზავნება რუსეთის შემადგენელ სუბიექტის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სფეროში მოქმედ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებს. ფედერაციას, თითოეულ მათგანში დაზღვეულთა რაოდენობის პროპორციულად სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფინანსური მხარდაჭერის შესახებ ხელშეკრულებების დასადებად. მომუშავე და არამუშა მოქალაქეების თანაფარდობა, რომლებმაც არ მიმართეს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციას, აგრეთვე მათ, ვინც არ შეცვალა სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფინანსური უზრუნველყოფის შესახებ ხელშეკრულების შეწყვეტის შემთხვევაში. სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციის ლიცენზიის შეჩერებასთან, გაუქმებასთან ან შეწყვეტასთან ერთად, რაც აისახება სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის გაგზავნილ ინფორმაციაში უნდა იყოს თანაბარი.

7. ამ მუხლის მე-6 ნაწილით განსაზღვრული სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები:

1) ტერიტორიული ფონდიდან ინფორმაციის მიღებიდან სამი სამუშაო დღის ვადაში წერილობით აცნობოს დაზღვეულს დაზღვევის ფაქტი და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის აღების აუცილებლობა;

2) უზრუნველყოს დაზღვეულისათვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის გაცემა ამ ფედერალური კანონის 46-ე მუხლით დადგენილი წესით;

3) დაზღვეულს მიაწოდოს ინფორმაცია მისი უფლებებისა და მოვალეობების შესახებ.

სასამართლო პრაქტიკა 2010 წლის 29 ნოემბრის №326-FZ ფედერალური კანონის მე-16 მუხლით.

2019 წლის 24 დეკემბრით დათარიღებული სააპელაციო განჩინება

რუსეთის ფედერაციის უზენაესი სასამართლო - ადმინისტრაციული

სამედიცინო დახმარება კომისიის მიერ სამედიცინო ორგანიზაციისთვის გამოყოფილი სამედიცინო მომსახურების ფარგლებში. სარჩელის დასაბუთებაში ადმინისტრაციულმა მოსარჩელემ მიუთითა ის ფაქტი, რომ სადავო ნორმა არ შეესაბამება 2010 წლის 29 ნოემბრის No326-FZ „იძულების შესახებ“ ფედერალური კანონის 16, 19, 20, 36, 37, 38 მუხლებს. სამედიცინო დაზღვევა რუსეთის ფედერაციაში“, მუხლები 4 , 10, 11, 19, 79...

2019 წლის 29 აგვისტოს განჩინება საქმეზე No А29-12960/2018 წ.

კომის რესპუბლიკის საარბიტრაჟო სასამართლო (კომის რესპუბლიკის AC)

მოქალაქეების შესახებ, რომლებმაც არ მიმართეს სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციას ტერიტორიული ფონდიდან მიღებული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისების გასაცემად No326-FZ კანონის მე-16 მუხლის მე-6 ნაწილის შესაბამისად. ხელშეკრულების 2.23 პუნქტი ითვალისწინებს, რომ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია იღებს ვალდებულებას აკონტროლოს დაზღვეული პირების სამედიცინო დახმარების გაწევის მოცულობა, დრო, ხარისხი და პირობები სამედიცინო ...

2019 წლის 26 აგვისტოს გადაწყვეტილება საქმეზე No А22-2526/2019 წ.

ყალმუხის რესპუბლიკის საარბიტრაჟო სასამართლო (AC of the Republic of Kalmykia) – სამოქალაქო

დავის არსი: სხვა დავები – სამოქალაქო

დაზღვეული პირებისთვის გაცემულია რუსეთის ფედერაციის სხვა შემადგენელი სუბიექტების ტერიტორიაზე დაზღვეული მოქალაქეების სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ძირითადი პროგრამის ფარგლებში. მე-16 ფედერალური კანონის 1-ლი მუხლის დებულებების მიხედვით. 1999 წ.

No А11-4166/2019 საქმეზე 2019 წლის 26 აგვისტოს გადაწყვეტილება.

ვლადიმირის რეგიონის საარბიტრაჟო სასამართლო (ვლადიმირის რეგიონის AC)

ამ ფედერალური კანონისა და ტერიტორიულ ფონდსა და სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციას შორის დადებული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფინანსური მხარდაჭერის შესახებ შეთანხმების შესაბამისად. No326-FZ კანონის 3, 4, 16, 20 მუხლები ადგენს, რომ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა არის სავალდებულო სოციალური დაზღვევის სახეობა, რომელიც არის სახელმწიფოს მიერ შექმნილი სამართლებრივი, ეკონომიკური და ორგანიზაციული ღონისძიებების სისტემა, რომელიც მიმართულია დაზღვევის უზრუნველსაყოფად.

2019 წლის 26 აგვისტოს გადაწყვეტილება საქმეზე No А49-2501/2019 წ.

პენზას რეგიონის საარბიტრაჟო სასამართლო (პენზას რეგიონის AC)

სასამართლო ზემოაღნიშნული საფუძვლით უარს ამბობს მესამე პირზე. ხელმძღვანელობს ხელოვნება. Ხელოვნება. რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსის 309, 310, 330, 779, 781, ს. 4, 14, 15, 16, 20, 33, 36, 37, 38, 39 ფედერალური კანონის 2010 წლის 29 ნოემბრის No326-FZ "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ", მუხ. 21-ე ფედერალური კანონის 11 ....