Apteekri väärtus ja roll ettevõttes. Apteekrite kaasamine mittenakkushaiguste ennetamise programmi. Kanada kogemus. Farmatseudi peamised kohustused

Viimasel ajal on Euroopa meditsiiniringkondades aktiivselt arutatud ideed suurendada apteekri rolli raviprotsessis. Muidugi võtab Euroopas aega (ja Venemaal võib selle termini julgelt 2-ga korrutada), kuid soovitame täna "alustada iseendast" - proovida valeoloogi-konsultandi rolli sellises sotsiaalselt olulises aspektis nagu rinnahaigused.

Probleemi olemus

Rindade neoplasmide peamine probleem on see, et naised ise ei pööra neile alati tähelepanu. Samal ajal diagnoositakse maailmas igal aastal üle miljoni uue rinnavähi juhtumi, samas kui sellesse patoloogiasse sureb igal aastal üle 400 tuhande naise (WHO, 2012) Lihtne matemaatika viitab sellele, et selliseid kasvajaid on üha rohkem – neil on naiste suremuse alal juba juhtivad kohad.

Oluline on teada, et risk rinnakasvajate tekkeks on suurem naistel, kes rasestuvad esimest korda 35 aasta pärast. Kui võtta suhtumine rasedusse tervikuna, siis sünnitamata naistel on kasvajate tekkerisk suurem kui sünnitanud naistel. Seda patoloogiat soodustavad ka hilisem menarhe (alates 17-aastastest ja vanematest) ja hiline menopaus (pärast 50 aastat). Lisaks on tegemist ka geneetiliselt määratud sõltuvusega: kui peres on rinnavähk, suureneb selle risk järgmises põlvkonnas kordades.

Samuti tuleb märkida, et mittevähihaigused (eriti mastopaatia), mis aja jooksul annavad olulise panuse rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate kurbasse statistikasse.

Nagu näete, on probleem äärmiselt aktuaalne. Aga mida teha?

Kiireksam kõigile

Mammograafia on piimanäärmete röntgenuuring. Kaasaegses praktikas kasutatakse massisõeluuringuks digitaalseid seadmeid, mis seab seda tüüpi uuringud järk-järgult samale tasemele rindkere organite fluorograafiaga.

Digitaalne ja ka filmimammograafia on naise kehale ohutu, kuna seade keskendub täpselt uuritavale alale (teatavasti gammakiirgus ei haju ega akumuleeru, eksisteerib hetkel vaid murdosa sekundist). rakendatakse pinget).

Kaasaegsete standardite kohaselt on iga-aastane mammograafia soovitatav igale naisele pärast 40. eluaastat - see võimaldab varakult ja tõeliselt kvalifitseeritud rinnavähi diagnoosida. Lisaks moodustatakse mammograafiakabinetis röntgenpiltide andmebaas, et edaspidi oleks dünaamikat lihtne jälgida, arvestades iga patsiendi individuaalseid iseärasusi.

Piimanäärmeid saab uurida ka ultraheliskanneri abil – lihtne ja ohutu ultraheliprotseduur leiab efektiivselt üles muutused rinnakoes.

Ei jää eemale

Nii et mõistate enesekontrolli ja rinnahaiguste õigeaegse diagnoosimise tähtsust, kuid mida saab apteegitöötaja selles suunas teha?

Artikli alguse juurde tagasi tulles tahaksin märkida apteekri märkimisväärset rolli naiste tervise parandamisel meie riigis. Tänapäeva ühiskonnas on teerajaja mõju kasvamas – panustades rinnahaiguste ennetusse aitad oluliselt kaasa rahva tervise tugevdamisele.

Kui näete enda ees naist 40 aasta pärast, tasub talle meelde tuletada õigeaegsete uuringute - ultraheli ja mammograafia - tähtsust. Kui ta kaebab valu piimanäärmetes, enesetunde ja meeleolu muutusi “kriitilistel päevadel”, migreeni, võib talle lisaks soovitada Mastodinon ®-i.

See on tõestatud toimega mittehormonaalne taimne ravim. Mastodinone ® aitab kaasa hormonaalse taseme normaliseerumisele ja enesetunde paranemisele "kriitiliste päevade" perioodil: ärrituvus, pisaravus, meeleolu labiilsus, peavalud, tursed, valulik pinge rinnus.

Soovitades Mastodinone®-i, aitate naistel vähendada PMS-i ja mastopaatia sümptomeid. Piimanäärmete mittevähihaiguste ravi koos nende varajase diagnoosimise populariseerimisega on apteegitöötaja jaoks oluline sotsiaalne ülesanne.

Alusta iseendast – astu samm ostja poole juba täna!

Rindade eneseuuring

Kõigepealt tasub meeles pidada enesekontrolli. Parem on seda teha samal menstruaaltsükli päeval 6-12 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest, kui piimanääre on pingevabas olekus.

Ülevaatus

Peegli ees seistes lastakse esmalt käed mööda keha alla, seejärel on käed pea kohal, uuritakse ükshaaval piimanäärmeid. Pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

näärmete kuju, maht, tagasitõmbumise või punnituse olemasolu;
naha seisund - punetus, "sidrunikoore" tüüpi tiheda tursega piirkondade ilming;
nibude seisund - nibude kuju, värvi muutus, tagasitõmbumise välimus, haavandid.

Palpatsioon (tunne)

Palpatsioon viiakse läbi kolme suletud sõrme padjanditega vetruvate liigutustega, ringikujuliselt.

1. etapp

Seistes, sõrmeotstega õrnalt vajutades, tunnetage kogu piimanääret. Alustage ülemisest veerandist ja liikuge päripäeva. See võimaldab tuvastada kudede heterogeensust, tihedamaid alasid, mahulisi moodustisi.

2. etapp

Seisvas asendis (pane käsi uuringupoolsele küljele vöökohale) katsuge sõrmedega kaenlaaluste lümfisõlmi. Pöörake tähelepanu lümfisõlmede suurusele ja valulikkusele!

3. etapp

Pingutage seisvas asendis iga nibu pöidla ja nimetissõrme vahele. Kas nibust tuleb eritist?

4. etapp

Lamavas asendis (pange käsi uuringu küljele pea taha), sõrmeotstega õrnalt vajutades, kontrollige kogu nääret (nagu punktis 1).

See võimaldab tuvastada kudede heterogeensust, mahulisi moodustisi, eriti näärme alumises osas.

Mis tahes muutuste tuvastamisel - pöörduge kiiresti arsti poole! Mida kiiremini te patoloogilise protsessi "pealt võtate", seda suurem on eduka tulemuse võimalus.

Katkova A.D., Kirštšina I.A., Soloninina A.V.

UDK 614.2:615.1:613.6.01

Katkova Anastasia Davidovna, magistrant
Kirštšina Irina Anatoljevna, Ph.D. farmaatsia Teadused
Soloninina Anna Vladimirovna, farmaatsiadoktor. teadused, prof.
Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi Permi Riiklik Farmaatsiaakadeemia

Põhjendatud on farmaatsiaravi aspektide kaasamise otstarbekus tervishoiuvaldkonna riiklikesse programmidesse, et käsitleda rahvatervise kaitse võtmeküsimusi.
Märksõnad: farmaatsiaabi, rahvatervis

Käesolevas artiklis põhjendatakse farmaatsiaravi integreerimise kasulikkust tervishoiusektori avalikesse programmidesse rahvatervise põhiprobleemide lahendamisel.
märksõnad: farmaatsiahooldus, tervisekaitse

Riigi sotsiaalpoliitika üks peamisi kontseptuaalseid ülesandeid on kodanike tervise kaitse. Kaasaegne tervishoid on paljudest lülidest koosnev süsteem, mille hästi koordineeritud töö tagab riigi tööjõureservi säilimise ning määrab suuresti ka elanikkonna elatustaseme. Tõhusa riikliku poliitika oluliseks komponendiks tervishoiusektoris on võimalike ressursside kasutamine ja koordineerimine, tagades kõigi rahvatervise kaitsega otseselt või kaudselt seotud sektorite pingutuste koondamise. Selle valdkonna üks juhtivaid majandusharusid on farmaatsia, mille olulisust ei hinnata kodanike sotsiaalsete garantiide rakendamise süsteemide väljatöötamisel sageli korralikult.
Seda probleemi on korduvalt arutatud Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ja Rahvusvahelise Farmaatsiaföderatsiooni (FIP) koosolekutel ja kongressidel. Alates 1988. aastast on regionaalsel ja rahvusvahelisel tasandil regulaarselt tõstatatud farmaatsiateaduse teadmiste, oskuste ja ressursside vähest rakendamist. Praktilise farmaatsia uue suuna kujundamisele pühendatud arvukate kohtumiste tulemuseks oli hea apteegitava juhendi väljatöötamine ja rakendamine, mille eesmärk on muuta apteekri kohta ja rolli tervishoiusüsteemis, eelkõige seoses: tervise edendamise ja haiguste ennetamisega; ohutu, tõhus ja ökonoomne iseravi; ravimite kasutamisega seotud probleemide väljaselgitamine ja lahendamine. Seega, lähtudes farmaatsiatöötaja tõestatud rollist tervishoiusüsteemis, järeldub, et farmaatsiaspetsialistid peaksid aktiivselt osalema rahvatervise võtmeküsimuste lahendamisel ning praktilise meditsiini ja farmaatsia jõupingutuste koondamine võib olla üsna tulemuslik.
Vene Föderatsiooni tervishoiuvaldkonnas kehtiv regulatiivne ja õiguslik regulatsioon ei fikseeri aga põhidokumentides farmaatsiaspetsialistide õiget rolli rahva tervise säilitamisele suunatud meetmete rakendamisel. Seega määratleb Vene Föderatsiooni 21. novembri 2011. aasta föderaalseadus N 323-FZ "Kodanike tervise kaitse aluste kohta Vene Föderatsioonis" farmaatsiatöötajat ainult kui "farmaatsiaharidusega isikut, kes töötab farmaatsiaorganisatsioon ja kelle tööülesannete hulka kuulub ravimite hulgimüük, nende ladustamine, transportimine ja (või) meditsiiniliste ravimite jaekaubandus, nende valmistamine, väljastamine, ladustamine ja transport”, s.o. piirab farmaatsiatöötajate ülesandeid ainult ravimiringluse valdkonnaga ega määratle apteekri rolli rahvatervise näitajate parandamise programmide elluviimisel.
Lisaks on Vene Föderatsiooni 12. aprilli 2010. aasta föderaalseaduses N 61-FZ "Ravimite ringluse kohta" farmaatsiategevus määratletud kui "... tegevus, mis hõlmab ravimite hulgimüüki, nende ladustamist, transporti ja või) ravimite jaekaubandus, nende väljastamine, ladustamine, transportimine, ravimite valmistamine, ja apteegiorganisatsioon - kui organisatsioon, mis tegeleb ainult "... ravimite jaemüüki, meditsiiniliste ravimite ladustamist, valmistamist ja turustamist ”. Seega piiravad need dokumendid farmatseutilist tegevust ravimite ringluse valdkonnaga ja farmaatsiatöötajat - selle toote müügi spetsialistina, samal ajal kui haridusstandardis kõrghariduse (eriala) farmaatsia (eriala) Vene Föderatsiooni Haridus- ja Teadusministeeriumi 17. jaanuari 2011. aasta korraldus N 38) spetsialistide kutsetegevuse kirjelduses märgitakse muuhulgas järgmine: "tegevuste läbiviimine elanikkonna kvalifitseeritud teavitamiseks käsimüügiravimid, bioloogiliselt aktiivsed toidulisandid, meditsiinitooted”; "meditsiiniorganisatsioonide, farmaatsiaettevõtete ja -organisatsioonide spetsialistide ning elanikkonna nõustamine ravimite kasutamise alal"; "sanitaar- ja kasvatustöö tegemine"; "patsientide motivatsiooni kujundamine tervise hoidmiseks".
Eeltoodu põhjal järeldub, et farmaatsiaspetsialist, kes on kõrgkooli lõpetanud farmaatsia erialal, peaks olema valmis andma farmaatsiaabi vastavalt hea apteegitava reeglitele, kuid tänapäevased Venemaa õigusaktid ei näe seda ette. tema ülesannetest selles suunas.
Praegu on Vene Föderatsiooni kaasaegse tervishoiu üheks võtmevaldkonnaks sotsiaalselt oluliste haigustega patsientide esinemissageduse vähendamine ja keskmise eluea pikenemine, mille loetelu on koostatud uuringu põhjal. Vene Föderatsiooni elanikkonna haigestumuse ja surmapõhjuste struktuur, mis on kinnitatud valitsuse 11. detsembri 2006. aasta määrusega nr 1706-r. Sellega seoses määratletakse valitsuse 10. mai 2007. aasta määruses nr 280 sotsiaalselt oluliste haiguste ennetamise ja tõrje föderaalne sihtprogramm konkreetsete nosoloogiate kontekstis. Programmi eesmärk on vähendada elanikkonna haigestumust, puuet ja suremust sotsiaalselt olulistesse haigustesse, pikendada nende kestust ja parandada patsientide elukvaliteeti. Programmi üks eesmärke on parandada sotsiaalselt oluliste haiguste ennetamise, diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni meetodeid, kusjuures selle ülesande elluviimiseks kavandatud meetmed ei kajastanud ravimimajanduse ja ravimiabi küsimusi.
Välispraktika näitab, et meditsiini- ja farmaatsiatöötajate jõupingutuste koondamine krooniliste haigustega patsientide personaalse ravi vallas mõjutab haiguse kulgu positiivselt. Nii pakutakse Ühendkuningriigis Venemaal sotsiaalselt oluliste haiguste nimekirja kantud suhkurtõvega patsientidele täiendavat abi, sealhulgas laboratoorsete parameetrite põhjal ravimiteraapia analüüsi, samuti patsientide individuaalset nõustamist paljudes küsimustes. seotud selle haigusega. Ettenähtud meetmete tõhususe analüüs näitas, et ükski neid teenuseid saanud patsient ei sattunud diabeedi tüsistuste ilmnemise ja/või ägenemise tõttu haiglasse, samas kui kontrollrühma patsientidest oli neil põhjustel haiglaravil 25%. .
Seega võimaldab farmaatsiatöötaja tõestatud roll ja positiivne väliskogemus rääkida farmaatsiaabi aspektide kaasamise otstarbekusest, et saavutada Programmis seatud eesmärgid võidelda sotsiaalselt oluliste haigustega. Sellega seoses oleme käsitlenud alamprogrammi "Diabetes mellitus" farmaatsiaspetsialistide tõhusa osalemise seisukohast selle nosoloogiaga patsientide abistamisel. Määratud alamprogrammis tõstetakse esile selline suund nagu “Suhkrudiabeedi eriarstiabi osutamise parandamine”, mille elluviimiseks on loomulikult riiklike garantiide rakendamise raames selliste patsientide katkematu ratsionaalne ravimite ja diagnostikaga varustamine. oluline, mis on oluline komponent patsientide elukvaliteedi säilitamisel ja diabeedi tüsistuste ennetamisel. Nende ülesannete lahendamine on farmaatsiaspetsialistide pädevuses, mis on sätestatud vastavates normatiivaktides.
Nii et vastavalt "(eriala)farmaatsia koolituse valdkonna kutsealase kõrghariduse haridusstandardile" "sotsiaalabi saamise tingimustele vastavate kodanike ravimitega varustamise tegevuste korraldamine", samuti "ravimite ja muude ravimite korraldamine ja hankimine". tooted riigi ja omavalitsuste vajaduste tagamiseks” on farmaatsiaspetsialistide tegevuse üks tunnuseid. Ilmselgelt tuleks kaasaegse ja tõhusa ostude haldamise ja kontrollimise, ravimite liikumise ja diagnostika juhtimise, ravimite pakkumise optimeerimise ja tarbijate teavitamise mehhanismi väljatöötamine läbi viia farmaatsiaspetsialistide aktiivsel kaasamisel ning kasutada mitte ainult meditsiini-, vaid ka meditsiinivaldkonna ressursse. ka farmaatsiateadus.
Riigigarantiide rakendamise süsteemi korraldamise põhiülesanne on koostada ravimite loetelu hankimiseks, et tagada patsientidele tõhusalt õigeaegne raviabi, mille lahendamine peaks meie hinnangul toimuma aktiivsel osalusel. farmaatsiaspetsialistid. Seega saab ravimite valiku farmakoökonoomilisi kriteeriume arvutada olemasolevate meetodite abil, mille on välja töötanud Permi osariigi farmaatsiaakadeemia teadlased, kes praegu selles suunas aktiivselt töötavad.
On teada, et üldsuse piisav teadlikkus haiguse võimalikest ohtudest, varajane diagnoosimine ja terviseseisundi kvaliteetne jälgimine võivad oluliselt vähendada inimkaotusi, kulusid tervishoiusüsteemile ning sotsiaalselt olulistest haigustest tulenevat sotsiaalmajanduslikku koormust ühiskonnale. eriti suhkurtõbi. See aspekt alamprogrammis "Suhkurtõbi" on tähistatud kui "Haridusprogrammide elluviimine elanikkonnale suhkurtõve küsimustes, sealhulgas diabeediga patsientide koolides", kuid kahjuks ainult ürituse "Sätte parandamine" kontekstis. suhkurtõve eriarstiabi". Tuginedes farmaatsiaharidusega spetsialistide kutsetegevuse tüüpidele, mida reguleerivad hea apteegitava ja Venemaa haridusstandardi rahvusvahelised nõuded, keskendudes kodanike tervise säilitamisele ja tugevdamisele, tuleks seda aspekti rakendada mitte ainult arstiabi raamistikku, aga ka suhkurtõvega patsientide farmaatsiateenuste optimeerimist, mida see programm samuti ette ei näe.
Parandada suhkurtõvega patsientide farmaatsiahooldust
teeme ettepaneku lisada diabeediga võitlemise meetmete programmi teatud ennetusmeetmete väljatöötamine ja rakendamine apteegiorganisatsiooni tasandil, samuti farmaatsiaspetsialistide kaasamine diabeetikutele temaatiliste seminaride loomisse ja läbiviimisse (näiteks ravimite kasutamise kohta kergemate tervisehäirete raviks). Farmaatsiahoolduse parandamise teine aspekt on apteegiorganisatsioonide töötajate teavitamis- ja nõustamistegevuse optimeerimine. Kuid nagu meie analüüs näitas, on farmaatsiaspetsialistide professionaalne pädevus kergete tervisehäirete raviks kasutatavate ravimite valimisel suhkurtõve taustal ebapiisav ja nõuab spetsialistide täiendavat väljaõpet, mida rakendatakse edukalt mõne riigi farmaatsiapraktikas. välisriigid. Näiteks Ühendkuningriigis on suhkurtõvega patsientide nõustamiseks selliste seisundite korral nagu allergiline riniit, kõhukinnisus, kõrvavalu, põiepõletik loodud farmaatsiaspetsialistidele spetsiaalsed koolitusprogrammid, sealhulgas teoreetilised ja praktilised tunnid.
Järgmine suund suhkurtõvega patsientide farmaatsiaravi optimeerimisel võib olla farmaatsiatöötaja osalemine ravimite ümberkirjutamisel sotsiaalsete garantiide raames. Teatavasti on insuliinsõltuva suhkurtõvega patsiendid sunnitud tegema igapäevaseid insuliinisüste kogu eluks, mille saamine eeldab riigigarantiiõiguste teostamise raames igakuist visiiti arsti juurde retsepti väljastamiseks. seda ravimit. Sellega seoses võib selliste mehhanismide loomine, mis võimaldavad farmaatsiatöötajatel ravimeid välja kirjutada (pärast spetsiaalset koolitust, sertifitseerimist ja selle õiguse õiguslikku kindlustamist), oluliselt hõlbustada elutähtsate ravimite saamise protseduuri, avaldada positiivset mõju patsientide psühho-emotsionaalsele seisundile. suhkurtõvega ja vähendab oluliselt ka arstide koormust. Tuleb märkida, et selline praktika on Ühendkuningriigis juba olemas ja nagu uuringu käigus selgus, eelistas enamik patsiente seda süsteemi traditsioonilisele.
Meie hinnangul aitab farmaatsiaaspektide kaasamine riiklikesse tervishoiuprogrammidesse ja kavandatud tegevuste elluviimine parandada kõige haavatavamatele elanikkonnarühmadele pakutavate farmaatsiateenuste kvaliteeti, tõsta ennetusmeetmete tõhusust ja optimeerida tervishoiuteenuste osutamist. riigi strateegiliste ülesannete lahendamise majanduslikud kulud kodanike tervise kaitse vallas.

Soloninina Anna Vladimirovna
Prorektor, UEF FDPO ja FZO osakonna juhataja prof. Permi SFA, farmaatsiadoktor

Meditsiini- ja farmaatsiatöötajad seisavad silmitsi järgmiste küsimustega:

millist LP-d valida?
kuidas parandada ravi efektiivsust?
kuidas vähendada LP soovimatut mõju?
kuidas LP-d asendada?
kuidas optimeerida ravikulusid?
kuidas parandada haige inimese elukvaliteeti?

Arst 21. sajandil ei jõua jälgida pidevalt uuenevat ravimivalikut, farmakoteraapia andmeid, ilmutades sundkonservatiivsust ravimite väljakirjutamisel, kasutab igapäevases praktikas keskmiselt 20-30 ravimit, ei kirjuta alati retsepte.

Patsient 21. sajandil- Pädev ja nõudlik tarbija. Ta on narkootikumide tarvitamise suhtes ettevaatlik. Tervislik eluviis, halbade harjumuste tagasilükkamine on moes. Vähem pöördutakse arstide, sagedamini apteekri poole ja sagedamini eneseravimite poole.

Farmatseut (apteeker) XXI sajandil.- Konsultant arst ja patsient. Tema soovitused mõjutavad ravimite valikut. Ta abistab iseravimite valikul, osaleb elanikkonna tervise hoidmisel ja ravimite ratsionaalsel kasutamisel. Ta peab olema diagnostik ja psühholoog, turundaja ja toitumisspetsialist, ärimees ja jurist.

Miks täna patsient arstist mööda minnes pöördub abi saamiseks apteeki?

Sest see on ligipääsetavam. Lisaks teavad apteekrid rohkem ravimitest, oskavad tuvastada ravimitega seotud probleeme, anda soovitusi probleemide lahendamiseks, vajadusel pöörduda arsti poole, täiendada arstide ja patsientide teadmisi ravimitest, nõustada neid, jälgida ravimite kasutamist, ravitulemusi. ja võtta vastutustundlikke lahendusi.

Apteek on sobivaim koht tervislike eluviiside propageerimiseks ja riskiteguritest teavitamiseks.

Hea apteegitava (GPR) reeglid:

1993 - "Apteegiteenuste kvaliteedistandardid", FIP (FIP);
1996 – Hea apteegitava kogukonna- ja haiglaapteekides, WHO, FFF;
1998 – Good Pharmacy Practice in Europe, PGEU (Pharmaceutical Group of the European Union);
2001 – Hea apteegitava uutes sõltumatutes riikides. Standardite väljatöötamise ja rakendamise juhised, WHO;
2006 – Juhend "Patsiendihoolduse farmaatsiapraktika arendamine", WHO ja FIF.

EAP juhendi väljatöötamise ja rakendamise eesmärk on muuta apteekri kohta ja rolli tervisesüsteemis, eelkõige seoses terviseedenduse ja haiguste ennetamise, ohutu, tõhusa ja säästliku iseravimisega ning apteekriga seotud probleemide tuvastamise ja lahendamisega. narkootikumide kasutamine.

Proviisori rollist tänapäeva maailmas - WHO kohtumised IFF-iga ja muud üritused WHO osavõtul:

New Delhi, 1988 – "Apteegi sisu ja apteekrite funktsioonid";
Madrid, 1988 - "Proviisori roll jae- ja haiglaapteegis";
Tokyo, 1993 - "Kvaliteetsed farmaatsiateenused - kasu riigile ja ühiskonnale";
Vancouver, 1997 - "Tulevaste apteekrite ettevalmistamine: õppekavade väljatöötamine";
Haag, 1998 - "Apteekri roll eneseravis ja iseravis".

Apteekri roll:

ravimite väljakirjutamise ekspert;
soodustab enesetervenemist;
propageerib tervislikku eluviisi;
esiplaanil - NAPi reeglite väljatöötamine;
inimeste tervise eest hoolitsemine on narkootikumide müümise ees ülimuslik.

Farmaatsiatöötaja ei ole kaupleja, vaid eriteadmiste kandja, arsti ja patsiendi nõustaja ravimite valiku küsimustes, ravimite pakkumise võtmefiguur.

Farmaatsiatöötaja eesmärk on tervise edendamine, haiguste ennetamine ja ravimiabi osutamine.

Farmaatsiatöötaja rolli muutmine (mõne välisriigi kogemus):

proviisor (apteeker) konsultandina raviks ravimite valikul ja ravimite ratsionaalse kasutamise määramisel;
patsiendikeskne lähenemine (farmatseutiline hooldus);
osa arsti ülesandeid antakse üle apteekritele (apteekritele);
proviisor (apteeker) osaleb tervise edendamise ja haiguste ennetamise programmides (suitsetamisest loobumine, diabeediravi, astmateenused, kõrgvererõhktõve ravi, osalemine dopingukontrolli programmides - sportlaste ja treenerite teabe- ja nõustamisteenused);
partnerlus arstidega ravimite ratsionaalse väljakirjutamise ja kasutamise osas;
diagnostikateenused;
patsientide registreerimine ja ravimite patsientidele väljastamise arvestus;
kodukülastus.

Mõned arsti ülesanded antakse üle apteekrile (apteekrile):

õigus välja kirjutada retseptid arsti poolt allkirjastatud kliinilise raviplaani olemasolul patsiendile, kes läbib farmakoloogia ja teraapia erikoolituse (25 päeva teoreetilist ja 12 päeva praktilist koolitust), piiratud ravimivormide raames (Ühendkuningriik);
teraapia kaasjuhtimine - kokkuleppel arstiga määratakse kindlaks, millistes olukordades saab apteeker patsientidele ravimteraapiat alustada, muuta või lõpetada (42 USA osariiki);
haiglaringidel osalemine - teraapia korrigeerimine, patsientide seisundi jälgimine.

EL-i riikide apteekide pakutavad eriteenused:

vaevuste ravi ja käsimüügiravimite kasutamise kohta teabe pakkumine;
koduvisiidid, retseptid (UK);
patsientide registreerimine (Holland);
vererõhu määramine;
kolesterooli ja glükoosi määramine veres;
terviseõpetuse brošüüride pakkumine.

Sellest tulenevalt seati 1988. aastast apteekritele uued eesmärgid. Farmaatsia on Euroopas tunnustatud täieõigusliku arstikutsena. Proviisori (apteekri) rolli tähtsus tervishoiusüsteemis on suurenenud. Võeti vastu WHO resolutsioon apteekri rolli kohta. NAP-i ja farmaatsiaabi väljatöötamiseks on ette nähtud kurs ühisteks jõupingutusteks IFF-i ja teiste organisatsioonidega.

Farmatseutiline hooldus on:

"ravimiravi usaldusväärsuse tagamine, et saavutada teatud tulemus, mis parandaks patsiendi elukvaliteeti" (C.D. Helper ja L.M. Strand, 1989);
farmakoteraapia vastutustundlik osutamine, et saavutada teatud tulemusi patsiendi elukvaliteedi parandamisel või säilitamisel; koostööprotsess, mille eesmärk on terviseprobleemide ja uimastitarbimise ennetamine või avastamine ja lahendamine – Haagi kohtumine "Apteekri roll eneseravis" (Holland, 1998);
patsiendikeskne, tulemustele orienteeritud farmaatsiapraktika.

WHO farmaatsiahoolduse kontseptsiooni põhiidee ei ole mitte ainult ravimite, TMN-i, meditsiiniteenuste pakkumine, vaid ka inimeste ja ühiskonna kui terviku võimalikult tõhus abistamine tegevuste elluviimise kaudu, mille eesmärk on:

elanikkonna tervise halvenemise ennetamine;
maksimaalse terapeutilise kasu saavutamine;
kahjulike kõrvaltoimete vältimine;
iga patsiendi uimastitarbimise kvaliteedi tagamine;
apteegiteenuste kõigi elementide suunamine üksikisikule.

Kontseptsiooni keskmes on see, et apteekrid võtavad koos teiste tervishoiutöötajate ja patsientidega osa vastutusest ravi tulemuste eest.

See kontseptsioon on eriti oluline elanikkonna erirühmadele, nagu eakad, rasedad naised, lapsed, kroonilised haiged ja kogu ühiskond, kuna see aitab tervishoiukulusid ohjeldada.

Ravimite ratsionaalne kasutamine farmaatsiahoolduses põhineb kolmel elemendil:

tervisliku eluviisi propageerimine;
haiguste ennetamine ja avastamine;
osalemine krooniliste haiguste ravis.

Vaatamata sellele, et farmaatsiahoolduse ja EAP põhikontseptsioonid on põhimõtteliselt identsed, võib öelda, et EAP on üks farmaatsiaravi rakendamise viise.

Vastavalt "PharmMedAppeal-2008" raames toimunud ümarlaua "Apteegi sektsioon" materjalidele

Proviisor on nooremspetsialist, kes tegeleb erinevate ravimite valmistamise, uurimise ja müügiga. Proviisori põhitöökohaks on apteegid, apteekide laod, ravimifirmad, kontrolli- ja analüüsiasutused, uurimisinstituudid, ravimitehased ja tootmine.

Proviisoril on süsteemsed teadmised ravimite farmaatsiatehnoloogia, farmaatsiakeemia, farmaatsiakorralduse ja -ökonoomika, farmakoloogia ja farmakoteraapia valdkondades.

Apteekri elukutse on üks vanimaid inimkonnale teadaolevaid ameteid. Esimest korda mainitakse apteekri elukutset selle tänapäevases tähenduses 13. sajandist pKr pärinevates dokumentides. Ürginimene aga kasutas oma sõltuvuse tõttu maailma välisteguritest erinevaid taimset päritolu aineid valu ja kannatuste leevendamiseks. Esimesed ravimid olid teada juba ammu enne kirjutamise tekkimist. Kogunenud kogemusi ja teadmisi anti suuliselt edasi põlvest põlve. Keskajal mõjutasid ravimiäri enim maagia, alkeemia ja astroloogia.

Farmatseudi peamised kohustused

Proviisori põhikohustused on erinevad sõltuvalt spetsialisti töökohast. Seega kuuluvad apteegis töötava apteekri põhiülesannete hulka:

Klientide nõustamine ravimite farmakoloogiliste omaduste ja ravimite väljastamise osas;
Kaupade ladustamine ja väljapanek;
Elanikkonna ravimitega varustamist korraldavate tegevuste läbiviimine (ravimite ja meditsiinitoodete nõudluse kujundamine, elanikkonna ravimivajaduse väljaselgitamine);
Apteeki tarnitavate ravimite kvaliteedikontrolli rakendamine.

Kui apteekri töökohaks on uurimisinstituut või laboratoorium, siis on apteekri tööülesanded järgmised:

Uute ravimite väljatöötamine ja juba tuntud ravimite täiustamine;
Ravimite valmistamine;
Töö ravimite valmistamise tehnoloogiaga.

Tuleb märkida, et apteekri tööülesannete hulka ei kuulu patsientidele ravimite valik. Klientidega töötaval apteekril on arsti ettekirjutuse alusel õigus nõustada kliente ravimite omaduste, vastunäidustuste ja võimalike kõrvaltoimete osas. Apteeker saab valida ka retseptiravimitele analooge, mis on vaid soovitusliku iseloomuga.

Apteekri isikuomadused

Proviisor on spetsialist, kes asub meditsiini, farmaatsia ja kaubanduse perifeerias.

Peamised omadused ja võimed, mis spetsialistil peaksid olema, määrab apteekri töökoha eripära. Proviisori elukutse eeldab mitte ainult kõrgetasemelisi eriteadmisi ja -oskusi, vaid ka inimeselt kõrgeid moraalseid omadusi.

Farmatseudi elukutse eeldab, et inimesel on järgmised isikuomadused ja võimed:

Tähelepanelikkus, rahulikkus, täpsus;
Tolerantsus, vastutulelikkus;
Keskendumine, kõrge vastutustundlikkus, enesekontroll;
Pikaajaline ja kujundlik mälu;
Puute- ja motoorne mälu;
Analüütilised oskused;
peen lõhna- ja maitsemeel;

Järgmisi omadusi peetakse farmatseudi kutsealal vastuvõetamatuks:

hooletus, tähelepanematus;
Ebaviisakus, ärrituvus;
Ükskõiksus inimeste vastu.

Proviisor ja apteeker – mis vahet on?

Paljud arvavad ekslikult, et apteeker ja apteeker on kaks sarnast mõistet. Erinevus kahe ameti vahel seisneb spetsialistide kvalifikatsioonis. Seega on proviisor kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, mis annab talle õiguse iseseisvaks farmaatsiategevuseks, aga ka apteeki juhtida. Proviisoril peab olema farmatseutiline kõrgharidus, proviisoril aga keskeriharidus.

Proviisori kutse ja spetsialistide kvalifikatsiooni omandamine

Proviisori eriala nooremspetsialistide koolitus toimub meditsiinikoolides ja farmaatsiakõrgkoolides.

Teise kategooriasse määratakse proviisorid, kellel on keskeriharidus ja töökogemus vähemalt viis aastat.
Esimesse kategooriasse kuuluvad proviisorid, kellel on keskeriharidus ja vähemalt seitsmeaastane kogemus.
Kõrgeima kategooria omistatakse apteekritele, kellel on selles valdkonnas vähemalt 10-aastane kogemus.

Aastaid on südame-veresoonkonna haigused olnud ühed levinumad mitte ainult Ukrainas, vaid ka kogu maailmas. Kahjuks seisavad paljud meist, olles ületanud teatud vanusepiiri, silmitsi ühe või teise südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirega. Mis on selle patoloogiate rühma nii olulise levimuse põhjused? Põhjuseid on palju ja need on väga erinevad – alustades sellistest globaalsetest nagu rahvastiku vananemine, ebasoodne ökoloogiline olukord, individuaalsemad – pärilik eelsoodumus ja need, mida saab korrigeerida – istuv eluviis, tasakaalustamata toitumine, halvad harjumused, sagedane stress jne. On kurb, et vaatamata sellele, et meditsiin on selles suunas saavutanud märkimisväärseid edusamme, on südame-veresoonkonna haigustel Euroopas surmapõhjuste hulgas jätkuvalt märkimisväärne osa. Samas on Ukraina selle kurva näitaja poolest Euroopa riikide seas esikohal (Nichols M. et al., 2012). Sellistes tingimustes muutub ennetus liialdamata suureks tähtsuseks ja te ei tohiks arvata, et kui teil ei olnud aega ennetamise eest hoolitseda enne esimeste kellade ilmumist, mis viitavad südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäirele, siis on juba hilja. midagi teha – vastupidi! Seda just siis, kui pole veel hilja oma tervise ja pikaealisuse eest hoolt kanda. Paljud meist igatsevad haiguse esimesi kellukesi kõrvust mööda, sageli teadmatusest. Millele peaks apteeker tähelepanu pöörama? Milline on apteekri roll südame-veresoonkonna haiguste ennetamise kontekstis?

Arteriaalne hüpertensioon. Vererõhu suurus sõltub südame töö intensiivsusest, kuid mitte vähem oluline roll on sel juhul kõige väiksematel arteritel, mis reguleerivad rõhku tänu võimele lõõgastuda, kui on vaja rõhku alandada, või kahaneda, kui see on vajalik. on vaja seda suurendada. Vererõhku üle 140/90 peetakse hüpertensiooni märgiks. Veresoonte seina elastsuse vähenemine, mis on peamine vererõhu tõusu põhjustav tegur, põhjustab ka ateroskleroosi arengut (Kosarev V.V., Babanov S.A., 2012). Arteriaalne hüpertensioon suurendab insuldi, müokardiinfarkti, veresoonte kahjustuste, ateroskleroosi ja tromboosi riski.

Arütmia. Arütmia (südame kontraktsioonide sageduse, rütmi ja järjestuse rikkumine) võib tekkida paljude tegurite, sealhulgas ainevahetushäirete mõjul. Arütmia võib viia ägeda hemodünaamilise häireni ning piisava kestusega ja vältimatu abi puudumisel kuni surmani (Gromova O.I. et al., 2012).

Südame isheemia. See seisund tekib siis, kui süda ei saa vajalikus koguses hapnikku, näiteks kui südant toitvad veresooned ummistuvad aterosklerootiliste naastudega või tekib tromb ja südamesse siseneva vere maht väheneb - süda hakkab lämbuma”. Isheemiline südamehaigus võib avalduda stenokardia, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse ja äkksurma kujul (Tumarenko A.V., Skvortsov V.V., 2013).

Stenokardia. See on südame isheemiatõve kõige levinum ilming. Stenokardia peamised sümptomid on terav valu, millel on vajutav, pigistav iseloom ja mis võib kiirguda vasakusse kätte ja õlga, abaluu alla, alalõualuu. Stenokardia hood tekivad füüsilise koormuse, emotsionaalse ülepinge, äkilise hüpotermia või keha ülekuumenemise ajal, pärast raske või vürtsika toidu söömist, alkoholi joomist.

Müokardiinfarkt. See seisund areneb ka hapnikupuuduse ja ebapiisava verevarustuse tõttu, kuid sel juhul ei häiri mitte ainult südamelihase kontraktiilne funktsioon, vaid rakud hakkavad surema. Südameinfarkt väljendub tugeva retrosternaalse valuna rindkere vasakul küljel, rinnaku taga, mõnikord ülakõhus või abaluu all. Valu on täheldatud üle 30 minuti ja seda ei peata nitroglütseriin. Mõnikord on valu asemel põletustunne ja mõõdukas surve, nõrkus ja õhupuudus on võimalikud.

Südamepuudulikkus. See on seisund, kus süda ei suuda hapniku- ja toitainetevajaduse rahuldamiseks läbi keha pumpada piisavalt verd. Reeglina areneb südamepuudulikkus südamelihast kahjustavate haiguste (näiteks müokardiinfarkti) tüsistusena.

Meditsiiniline ennetus

Tähelepanelik lugeja märkis loomulikult tromboosi ja ateroskleroosi võtmerolli enamiku ülalnimetatud haiguste tekkes või nende edasises arengus ja kroonilisuses. Pealegi on mõlemad protsessid – trombide teke ja ateroskleroosi areng – omavahel tihedalt seotud, mistõttu on õigustatud pikaajalise antitrombootilise ravi läbiviimine, et vältida kardiovaskulaarseid tüsistusi aterotromboosi mis tahes ilmingu korral. Oluline on meeles pidada, et regulaarse piisava ravi puudumisel avaldub aterotromboosi iseloomulik tunnus: süsteemse kahjustuse pidev progresseerumine ja areng (Tolpygina S.N. et al., 2012). Samal ajal on juhtiv roll ateroskleroosi ja tromboosi tüsistuste ennetamisel trombotsüütide agregatsiooni pärssivatel ravimitel.

Kõige sagedamini kasutatav trombotsüütidevastane aine on atsetüülsalitsüülhape, mida kasutatakse sel eesmärgil suhteliselt väikestes annustes. Tsüklooksügenaasile toimiv atsetüülsalitsüülhape vähendab protaglandiinide, eriti tromboksaan A taset, mis põhjustab trombotsüütide agregatsiooni. Lisaks võitleb see ravim põletikuliste protsessidega, mis on samuti seotud aterotromboosi tekkega. Seega on trombotsüütide vastased ained, eelkõige atsetüülsalitsüülhape, näidustatud inimestele, kellel on südame isheemiatõbi, samuti neile, kellel on suurenenud risk selle tekkeks.

Siiski tuleb meeles pidada, et atsetüülsalitsüülhappe kasutamine on seotud suure tõenäosusega paljude kõrvaltoimete tekkeks, mis puudutavad peamiselt seedetrakti, nagu maoverejooks. Seetõttu on selle ravimi väljakirjutamisel oluline võtta meetmeid atsetüülsalitsüülhappe annuse minimeerimiseks, et vastavalt vähendada kõrvaltoimete riski.

Üks neist lähenemisviisidest, mis on meditsiinipraktikas laialt levinud, on kaaliumi- ja magneesiumipreparaatide (näiteks PANANGIN) kasutamine koos atsetüülsalitsüülhappega. Selle põhjuseks on asjaolu, et magneesium võimendab atsetüülsalitsüülhappe omadusi, mis võimaldab vähendada selle ööpäevast annust ja seega vähendada kõrvaltoimete, sealhulgas maoverejooksu tõenäosust (Trisvetova E.L., 2014; Kotova O.V., Ryabokon IV, 2012). Lisaks on kaaliumi- ja magneesiumipuudusel oluline roll erinevate kardiovaskulaarsüsteemi häirete tekkes, sh tromboosi taustal. Seega on tõestatud, et magneesiumipuudus põhjustab tromboosi, samas kui müokardiinfarkti ja trombemboolia põdenud patsiendid on enim ohustatud. Tähelepanuväärne on ka see, et isheemilise müokardiinfarkti ägedat faasi iseloomustab magneesiumi taseme märkimisväärne langus vereseerumis - kuni 55% normist! Samal ajal suureneb müokardiinfarkti arengu ja patsiendi seisundi halvenemise taustal pidevalt ka magneesiumipuudus (Yessenova I.I., 2011). Lisaks võib kaaliumi-magneesiumi defitsiit avalduda raskesti ravitava südame arütmia tekkes (Kosarev V.V., Babanov S.A., 2012). Samuti on teada, et kaaliumipuudus on seotud vererõhu tõusuga (D'Elia L. et al., 2011) ja võib süvendada teatud ravimite kõrvaltoimeid (O.V. Kotova, I.V. Ryabokon, 2012).

Kõik need kaaliumi ja magneesiumi mõjud on kardioloogidele hästi teada, mida kinnitab ka ravimite väljakirjutamise struktuur. Niisiis, vastavalt "RxTesti - ravimiretseptide jälgimise" andmetele, on PANANGIN - magneesiumi- ja kaaliumiravim - kõige sagedamini ette nähtud kombinatsioonis atsetüülsalitsüülhappe ravimiga. Teist positsiooni hoiab diureetikum, mis on ka patogeneetiliselt õigustatud, kuna viimase kasutamine on seotud magneesiumi ja kaaliumi suurenenud eritumisega.

Ja see pole üllatav, sest praktikas veendusid arstid, et kaaliumi- ja magneesiumipreparaatidel on palju positiivseid mõjusid südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsusele. See on eriti oluline ennetamise kontekstis, arvestades, et peaaegu pooltel elanikkonnast ja patsientidest, kellel on risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse - enam kui 80% -l on nende organismi toimimiseks oluliste makrotoitainete puudus (Trisvetova EL, 2014) .

PANANGIN - kaaliumi ja magneesiumi puudust täiendame ...

Arütmiad. Kaaliumipuudus võib viia südame rütmihäirete tekkeni ning selle taseme korrigeerimine on oluline ka insuldi ennetamisel (Kotova O.V., Ryabokon I.V., 2012). Magneesium omakorda osaleb südame normaalse kontraktiilse aktiivsuse tagamises ja selle rütmi stabiliseerimises. Magneesiumipuudus võib väljenduda ka rütmihäiretena. Magneesiumi oluline mõju on sel juhul ka selle kaaliumi säästvad omadused (Trisvetova E.L., 2014).

arteriaalne hüpertensioon. Kaaliumipuudus on seotud vererõhu tõusuga ja madal magneesiumitase on pöördvõrdelises seoses vererõhutasemega. Magneesiumipuuduse kompenseerimisel väheneb veresoonte toonus ja rõhk. Magneesium ja kaalium aitavad vähendada lipiidide taset veres, tromboosi ja ateroskleroosi riski (Kotova O.V., Ryabokon I.V., 2012).

Stenokardia. Stenokardia korral on peaaegu 40% patsientidest magneesiumipuudus. Magneesium kombinatsioonis traditsioonilise raviga parandab müokardi funktsiooni ja endoteeli vasodilatoorset funktsiooni, vähendab stenokardiahoogude raskust ja pulssi (Trisvetova E.L., 2014).

Müokardiinfarkt. Magneesiumitaseme langus, mida täheldatakse müokardiinfarkti tekke ajal, stimuleerib kaltsiumi sisenemist rakku ja süvendab isheemiat või ainevahetushäireid. Raku pikaajaline ja süvenev kaltsiumi ülekoormus põhjustab selle hilisemaid kahjustusi.

Südamepuudulikkus. D Magneesiumipuudust südamepuudulikkusega patsientidel täheldatakse peaaegu 40% juhtudest. Samas võib magneesiumi kasutamine koos traditsioonilise raviga parandada patsientide elulemust ja üldist seisundit (Trisvetova E.L., 2014).

NB! Magneesiumi ja kaaliumi tase organismis on üksteisest sõltuv, kuna ühe puudus mõjutab negatiivselt teise taset ja vastupidi. Magneesium hoiab ära kaaliumi kadu, magneesiumisisaldus aga sõltub kaaliumi kontsentratsioonist (Postnikova S.L. et al., 2007). Seetõttu on otstarbekas kasutada nii magneesiumi kui ka kaaliumi sisaldavaid ravimeid nagu PANANGIN.

PANANGIN on käsimüügiravim, mis on loodud puuduvate kaaliumi- ja magneesiumivarude täiendamiseks ning seeläbi aitab vältida nende vaegusega seotud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate teket. PANANGIN on asjakohane apteegikülastajale, kes:

omandab trombotsüütide agregatsiooni tõkestavaid aineid, näiteks atsetüülsalitsüülhapet, kui arst on unustanud kaaliumi- ja magneesiumipreparaate välja kirjutada või patsient kahtleb nende vajaduses. Sel juhul aitab PANANGINIs sisalduv kaalium ja magneesium, mis võimendavad atsetüülsalitsüülhappe omadusi, vähendada selle annust ja kõrvaltoimete tõenäosust, samuti aitab võidelda ateroskleroosi, kõrge vererõhu ja arütmia riskiga;
võtab diureetikume (välja arvatud kaaliumi säästvad). Sel juhul võib esineda oluliste makrotoitainete, nagu magneesium ja kaalium, suurenenud "väljauhtumine" ning kuna tavaliselt kirjutatakse välja diureetikume vererõhu alandamiseks, oleks soovitatav vältida vähemalt vastupidist mõju, mis on seotud kaaliumi ja kaaliumi puudusega. magneesiumi ja võimaluse korral seisundi parandamiseks, kompenseerides varem tekkinud puudujääki;
kehtib vanemate inimeste kohta. Seega on teada, et üle 80% üle 70-aastastest inimestest on magneesiumipuudus, samuti suurenenud risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse (Trisvetova E.L., 2014);
on ülekaaluline või rasvunud, kuna need tegurid on seotud ka nende makrotoitainete puuduse ja südame-veresoonkonna haiguste suurenenud tõenäosusega.

Seega võib magneesiumi ja kaaliumi kasutamine PANANGINi osana alandada vererõhku arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, vähendada arütmia, tromboosi riski, parandada müokardi kontraktiilsust ja vältida südamepuudulikkuse teket. PANANGIN on asjakohane inimestele, kes hoolivad oma tervisest ja püüavad tagada kõik tingimused südame-veresoonkonna süsteemi normaalseks toimimiseks.

PANANGIN : arstid usaldavad ja apteekrid soovitavad!

Nädalalehe APTEKA pressiteenistus

Kasutatud kirjanduse loetelu saidil http://www.site

TEAVE MEDITSIINI- JA FARMATSEUTIATÖÖTAJATE KUTSETEGEVUSE KOHTA

Panangin (PANANGIN). Koostis: magneesiumaspartaat, kaaliumaspartaat. Annustamisvorm. Õhukese polümeerikattega tabletid. farmakoloogiline rühm. Mineraalid. Magneesiumi preparaadid. ATC kood. A12C C30. Näidustused. Täiendav ravi krooniliste südamehaiguste (koos südamepuudulikkusega, infarktijärgsel perioodil), südame rütmihäirete, eriti ventrikulaarsete arütmiatega. Täiendav teraapia digitaalise preparaatide ravis. Toidulisandina magneesiumi ja kaaliumi taseme tõstmiseks toidust. Vastunäidustused. Ülitundlikkus toimeainete või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes. Äge ja krooniline neerupuudulikkus, Addisoni tõbi, 3. astme AV-blokaad, kardiogeenne šokk (vererõhk)<90 мм рт. ст.). Побочные эффекты. Со стороны желудочно-кишечного тракта: при применении в высоких дозах возможно повышение частоты дефекации. По некоторым данным, возможны тошнота, рвота и боль в животе. Производитель.ОАО «Гедеон Рихтер»/Gedeon Richter Plc. Н-1103, Будапешт, ул. Демреи, 19–21, Венгрия/H-1103, Budapest, Gyomroi ut. 19–21, Hungary. Р.с. № UA/7315/01/01 с 10.08.2012 по 10.08.2017.

Kasutatud kirjanduse loetelu

Gromova O.I., Aleksandrova S.A., Makarenko V.N. jt (2012) Eluohtlike arütmiate tänapäevased ennustajad. Loominguline. kardioloogia, 2:30–46.
Esenova I.I. (2011) Keskenduge magneesiumipreparaatidele. Ratsioon. farmakoter. in Cardiology, 7 (4): 487–491.
Kosarev V.V., Babanov S.A. (2012) Panangin südame-veresoonkonna haiguste ravis ja ennetamises. RMJ (Vene meditsiiniajakiri), 34: 1660–1664.
Kotova O.V., Ryabokon I.V. (2012) Kaaliumi- ja magneesiumipuuduse patogeneetiline roll neuroloogiliste haiguste tekkes. (RMJ) Vene meditsiiniajakiri, 29: 1493.
Postnikova S.L., Kasatova T.B., Vereshchagina G.S. jt (2007) Magneesium ja südame-veresoonkonna haigused. (RMJ) Vene meditsiiniajakiri, 20: 1498–1500.
Tolpygina S.N., Martsevich S.Yu., Khoseva E.N. jt (2012) Atsetüülsalitsüülhappe efektiivsus ja ohutus südame-veresoonkonna haiguste esmases ja sekundaarses ennetamises. Ratsioon. farmakoter. in Cardiology, 8(2): 205–210.
Trisvetova E.L. (2014) Magneesiumipuudus ja südame-veresoonkonna haigused: aeg tegutseda. Ratsioon. farmakoter. in Cardiology, 10 (1): 99–105.
Tumarenko A.V., Skvortsov V.V. (2013) Paljulubavad probleemid südame isheemiatõve farmakoteraapias. (RMJ) Vene meditsiiniajakiri, 17: 891–896.
D'Elia L., Barba G., Cappuccio F.P. et al. (2011) Tavapärase kaaliumitarbimise, insuldi ja südame-veresoonkonna haiguste seos: tulevaste uuringute metaanalüüs.
Ratsioon. farmakoter. in Cardiology, 7 (3): 371–381.
Nichols M., Townsend N., Luengo-Fernandez R. et al. (2012) European Cardiovascular Disease Statistics 2012. European Heart Network, Brüssel, European Society of Cardiology, Sophia Antipolis.