La valeur et le rôle du pharmacien dans l'entreprise. Implication des pharmaciens dans le programme de prévention des maladies non transmissibles. expérience canadienne. Principales responsabilités d'un pharmacien

Récemment, la communauté médicale européenne a activement discuté de l'idée d'accroître le rôle du pharmacien dans le processus de traitement. Bien sûr, en Europe, cela prendra un certain temps (et en Russie, le terme peut être multiplié par 2 en toute sécurité), mais nous vous suggérons de "commencer par vous-même" aujourd'hui - essayez le rôle d'un valéologue-consultant dans un aspect aussi important socialement que maladies du sein.

L'essence du problème

Le principal problème des néoplasmes mammaires est que les femmes elles-mêmes n'y prêtent pas toujours attention. Pendant ce temps, plus d'un million de nouveaux cas de cancer du sein sont diagnostiqués chaque année dans le monde, tandis que plus de 400 000 femmes meurent chaque année de cette pathologie (OMS, 2012).De simples mathématiques suggèrent qu'il existe de plus en plus de telles tumeurs - elles ont déjà passé des positions de leader dans la mortalité féminine.

Il est important de savoir que le risque de développer des tumeurs du sein est plus élevé chez les femmes qui tombent enceintes pour la première fois après 35 ans. Si nous prenons l'attitude envers la grossesse dans son ensemble, le risque de néoplasmes chez les femmes nullipares est plus élevé que chez celles qui ont accouché. Cette pathologie est également favorisée par une ménarche tardive (à partir de 17 ans et plus) et une ménopause tardive (après 50 ans). De plus, il existe également une dépendance génétiquement déterminée : s'il y a un cancer du sein dans la famille, son risque dans la génération suivante augmente plusieurs fois.

Il convient également de noter que les maladies non cancéreuses (en particulier la mastopathie), qui au fil du temps apportent une contribution significative aux tristes statistiques des tumeurs malignes du sein.

Comme vous pouvez le voir, le problème est extrêmement pertinent. Mais que faire?

Examen express pour tous

La mammographie est un examen radiologique des glandes mammaires. Dans la pratique moderne, les appareils numériques sont utilisés pour le dépistage de masse, ce qui place progressivement ce type d'examen au même niveau que la radiographie pulmonaire.

Numérique, ainsi que sur film, la mammographie est sans danger pour le corps de la femme, car l'appareil se concentre exactement sur la zone étudiée (comme vous le savez, le rayonnement gamma ne se diffuse ni ne s'accumule, n'existant que pendant une fraction de seconde au moment où le tension est appliquée).

Selon les normes modernes, une mammographie annuelle est recommandée pour chaque femme après 40 ans - cela permet d'effectuer un diagnostic précoce et véritablement qualifié du cancer du sein. De plus, une base de données d'images radiographiques est formée dans la salle de mammographie, de sorte qu'à l'avenir, il sera facile de suivre la dynamique, en tenant compte des caractéristiques individuelles de chaque patient.

Les glandes mammaires peuvent également être examinées à l'aide d'un échographe - une procédure d'échographie simple et sûre détecte efficacement les changements dans le tissu mammaire.

Ne pas rester à l'écart

Vous comprenez donc l'importance de l'auto-examen et du diagnostic rapide des maladies du sein, mais que peut faire un pharmacien dans cette direction?

Revenant au début de l'article, je voudrais souligner le rôle important du pharmacien dans l'amélioration de la santé des femmes dans notre pays. Dans la société d'aujourd'hui, l'influence du pionnier grandit - en contribuant à la prévention des maladies du sein, vous apportez une contribution significative au renforcement de la santé publique.

Si vous voyez une femme devant vous après 40 ans, il convient de lui rappeler l'importance des examens opportuns - échographie et mammographie. Si elle se plaint de douleurs au niveau des glandes mammaires, d'altérations du bien-être et de l'humeur lors des « jours critiques », de migraines, Mastodinon ® peut lui être en plus conseillé.

Il s'agit d'un médicament à base de plantes non hormonal avec un effet prouvé. Mastodinone® contribue à la normalisation des niveaux hormonaux et à l'amélioration du bien-être pendant la période des « jours critiques » : irritabilité, larmoiement, labilité de l'humeur, maux de tête, gonflement, tension thoracique douloureuse.

En recommandant Mastodinone ® , vous aidez les femmes à réduire les symptômes du syndrome prémenstruel et de la mastopathie. Le traitement des maladies non cancéreuses des glandes mammaires, ainsi que la vulgarisation de leur diagnostic précoce, est une tâche sociale importante pour un pharmacien.

Commencez par vous-même - faites un pas vers l'acheteur déjà aujourd'hui !

Auto-examen des seins

Tout d'abord, il convient de rappeler l'auto-examen. Il est préférable de l'effectuer le même jour du cycle menstruel pendant 6 à 12 jours à compter du début des règles, lorsque la glande mammaire est dans un état détendu.

Inspection

Debout devant le miroir, les bras sont d'abord abaissés le long du corps, puis les bras sont au-dessus de la tête, examinez les glandes mammaires une par une. Faites attention aux points suivants :

la forme, le volume des glandes, la présence de rétraction ou de renflement ;
état de la peau - rougeur, manifestation de zones à gonflement dense de type "peau de citron";
l'état des mamelons - un changement dans la forme, la couleur des mamelons, l'apparition d'une rétraction, des plaies.

Palpation (sentiment)

La palpation est effectuée avec les coussinets de trois doigts fermés avec des mouvements élastiques, en cercle.

Étape 1

En position debout, en appuyant doucement du bout des doigts, sentez toute la glande mammaire. Commencez par le quart supérieur et progressez dans le sens des aiguilles d'une montre. Cela permettra d'identifier l'hétérogénéité tissulaire, les zones plus denses, les formations volumétriques.

Étape 2

En position debout (placez une main sur le côté de l'étude sur la taille), recherchez les ganglions lymphatiques sous les aisselles avec vos doigts. Faites attention à la taille et à la douleur des ganglions lymphatiques !

Étape 3

En position debout, serrez chaque mamelon entre le pouce et l'index. Y a-t-il un écoulement du mamelon ?

Étape 4

En position couchée (placez la main sur le côté de l'étude derrière la tête), en appuyant doucement du bout des doigts, vérifiez l'ensemble de la glande (comme à l'étape 1).

Cela permettra d'identifier l'hétérogénéité tissulaire, les formations volumétriques, notamment dans les parties inférieures de la glande.

En cas de détection de tout changement - consultez d'urgence un médecin! Plus vous "interceptez" rapidement le processus pathologique, plus vous avez de chances de réussir.

Katkova A.D., Kirshchina I.A., Soloninina A.V.

UDC 614.2:615.1:613.6.01

Katkova Anastasia Davidovna, étudiante de troisième cycle
Kirshchina Irina Anatolyevna, Ph.D. pharmaceutique les sciences
Soloninina Anna Vladimirovna, docteur en pharmacie. sciences, prof.
Académie pharmaceutique d'État de Perm du ministère de la Santé et du Développement social de Russie

L'opportunité d'inclure des aspects des soins pharmaceutiques dans les programmes publics dans le domaine des soins de santé pour résoudre les problèmes clés de la protection de la santé publique est justifiée.
Mots clés: assistance pharmaceutique, soins de santé publique

L'utilité de l'intégration des soins pharmaceutiques dans les programmes publics du secteur de la santé pour répondre aux questions clés de santé publique est étayée dans cet article.
mots clés: soins pharmaceutiques, protection de la santé

L'une des principales tâches conceptuelles de la politique sociale de l'État est la protection de la santé des citoyens. La santé moderne est un système composé de nombreux maillons, dont le travail bien coordonné assure la préservation des réserves de main-d'œuvre du pays et détermine également en grande partie la qualité et le niveau de vie de la population. Une composante importante d'une politique étatique efficace dans le secteur de la santé est l'utilisation et la coordination des ressources possibles, assurant la consolidation des efforts de tous les secteurs directement ou indirectement liés à la protection de la santé publique. L'une des principales industries dans ce domaine est la pharmacie, dont l'importance n'est souvent pas correctement évaluée dans le développement des systèmes de mise en œuvre des garanties sociales pour les citoyens.
Ce problème a été discuté à plusieurs reprises lors de réunions et de congrès de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et de la Fédération internationale pharmaceutique (FIP). Depuis 1988, le manque d'application des connaissances, des compétences et des ressources en sciences pharmaceutiques a été régulièrement soulevé aux niveaux régional et international. Le résultat de nombreuses réunions consacrées à la formation d'une nouvelle direction de la pharmacie pratique a été l'élaboration et la mise en œuvre d'un guide des bonnes pratiques de la pharmacie, dont le but est de changer la place et le rôle du pharmacien dans le système de santé, en particulier en relation avec : la promotion de la santé et la prévention des maladies ; auto-traitement sûr, efficace et économique; identifier et résoudre les problèmes liés à l'utilisation des médicaments. Ainsi, sur la base du rôle avéré d'un travailleur pharmaceutique dans le système de santé, il s'ensuit que les spécialistes pharmaceutiques devraient être activement impliqués dans la résolution des problèmes clés de santé publique, et la consolidation des efforts de la médecine pratique et de la pharmacie peut être assez productive.
Cependant, la réglementation réglementaire et juridique existante dans le domaine des soins de santé en Fédération de Russie ne fixe pas dans les documents clés le rôle approprié des spécialistes pharmaceutiques dans la mise en œuvre des mesures visant à préserver la santé de la nation. Ainsi, la loi fédérale de la Fédération de Russie du 21 novembre 2011 N 323-FZ "sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie" définit un travailleur pharmaceutique uniquement comme "une personne qui a une formation pharmaceutique, travaille dans une organisation pharmaceutique et dont les tâches comprennent le commerce de gros de médicaments, leur stockage, leur transport et (ou) le commerce de détail de médicaments à usage médical, leur fabrication, leur délivrance, leur stockage et leur transport », c'est-à-dire limite les fonctions des travailleurs pharmaceutiques au seul domaine de la circulation des médicaments et ne définit pas le rôle d'un pharmacien dans la mise en œuvre de programmes d'amélioration des indicateurs de santé publique.
En outre, la loi fédérale de la Fédération de Russie du 12 avril 2010 N 61-FZ "sur la circulation des médicaments" définit l'activité pharmaceutique comme "... une activité qui comprend le commerce de gros de médicaments, leur stockage, leur transport et ( ou) commerce de détail de médicaments, leur distribution, stockage, transport, fabrication de médicaments », et une organisation pharmaceutique en tant qu'organisation engagée uniquement dans « ... la vente au détail de médicaments, le stockage, la fabrication et la distribution de médicaments à usage médical ». Ainsi, ces documents limitent l'activité pharmaceutique au domaine de la circulation des médicaments, et un travailleur pharmaceutique - en tant que spécialiste de la vente de ce produit, tandis que dans le niveau d'enseignement de l'enseignement professionnel supérieur dans le domaine de la formation (spécialité) PHARMACIE ( Arrêté du ministère de l'Éducation et des Sciences de la Fédération de Russie du 17 janvier 2011 N 38) dans la description de l'activité professionnelle des spécialistes, entre autres, les éléments suivants doivent être indiqués: "réaliser des activités pour informer la population sur médicaments en vente libre, compléments alimentaires biologiquement actifs, produits médicaux" ; « fournir des conseils aux spécialistes des organisations médicales, aux entreprises et organisations pharmaceutiques et à la population sur l'utilisation des médicaments » ; "réaliser des travaux sanitaires et éducatifs" ; "formation de la motivation des patients à maintenir la santé".
Sur la base de ce qui précède, il s'ensuit qu'un spécialiste pharmaceutique diplômé d'un établissement d'enseignement supérieur avec un diplôme en pharmacie devrait être prêt à fournir une assistance pharmaceutique conformément aux règles des bonnes pratiques pharmaceutiques, mais la législation russe moderne ne prévoit pas la mise en œuvre de ses fonctions dans ce sens.
Actuellement, l'un des domaines clés des soins de santé modernes dans la Fédération de Russie est de réduire le taux d'incidence, ainsi que d'augmenter l'espérance de vie moyenne des patients atteints de maladies socialement importantes, dont la liste est établie sur la base d'une analyse de la structure de la morbidité et des causes de décès dans la population de la Fédération de Russie et approuvée par le décret gouvernemental n° 1706-r du 11 décembre 2006. À cet égard, le décret gouvernemental n° 280 du 10 mai 2007 définit le programme cible fédéral de prévention et de contrôle des maladies socialement significatives dans le cadre de nosologies spécifiques. Le but de ce programme est de réduire l'incidence, l'invalidité et la mortalité de la population dans les maladies socialement significatives, d'augmenter la durée et d'améliorer la qualité de vie des patients. L'un des objectifs du programme est d'améliorer les méthodes de prévention, de diagnostic, de traitement et de réadaptation des maladies socialement significatives, alors que les mesures proposées pour la mise en œuvre de cette tâche ne reflétaient pas les enjeux de la gestion pharmaceutique et des soins pharmaceutiques.
La pratique étrangère montre que la consolidation des efforts du personnel médical et pharmaceutique dans le domaine de la prise en charge personnalisée des patients atteints de maladies chroniques a un effet positif sur l'évolution de la maladie. Ainsi, au Royaume-Uni, les patients atteints de diabète sucré, qui figure sur la liste des maladies socialement significatives en Russie, reçoivent une assistance supplémentaire, notamment une analyse de la pharmacothérapie tenant compte des paramètres de laboratoire, ainsi que des conseils individuels aux patients sur de nombreux problèmes liés à cette maladie. Une analyse de l'efficacité des mesures prescrites a montré qu'aucun des patients recevant ces services n'a été hospitalisé à la suite de l'apparition et/ou de l'exacerbation de complications du diabète, alors que 25 % des patients du groupe témoin ont été hospitalisés pour ces raisons.
Ainsi, le rôle avéré d'un travailleur pharmaceutique et une expérience étrangère positive permettent de parler de l'opportunité d'inclure des aspects de soins pharmaceutiques afin d'atteindre les buts et objectifs fixés par le programme de lutte contre les maladies socialement importantes. À cet égard, nous avons considéré le sous-programme "Diabète sucré" sous l'angle de la participation effective des spécialistes pharmaceutiques à l'aide aux patients atteints de cette nosologie. Le sous-programme désigné met en évidence une direction telle que "Améliorer la fourniture de soins spécialisés pour le diabète sucré", pour la mise en œuvre de laquelle, bien sûr, l'approvisionnement rationnel ininterrompu de médicaments et de diagnostics à ces patients dans le cadre de la mise en œuvre des garanties de l'État est essentiel, qui est un élément important du maintien de la qualité de vie des patients et de la prévention des complications du diabète. La solution de ces tâches relève de la compétence des spécialistes pharmaceutiques, qui est inscrite dans les actes juridiques réglementaires pertinents.
Ainsi, selon le "Norme d'enseignement de l'enseignement professionnel supérieur en direction de la formation (de spécialité) pharmacie", "l'organisation d'activités de fourniture de médicaments aux citoyens éligibles à l'aide sociale", ainsi que "l'organisation et l'approvisionnement en médicaments et autres produits pharmaceutiques produits pour assurer les besoins de l'État et des municipalités » est l'une des caractéristiques des activités des spécialistes pharmaceutiques. De toute évidence, le développement d'un mécanisme moderne et efficace de gestion et de contrôle des achats, de gestion de la circulation des médicaments et des diagnostics, d'optimisation de l'approvisionnement en médicaments et d'information des consommateurs doit être réalisé avec la participation active des spécialistes pharmaceutiques et utiliser les ressources non seulement médicales, mais aussi la science pharmaceutique.
La tâche fondamentale d'organiser un système de mise en œuvre des garanties de l'État consiste à établir une liste de médicaments à acheter afin de fournir efficacement aux patients des soins médicamenteux en temps opportun, dont la solution, à notre avis, devrait être mise en œuvre avec la participation active de spécialistes pharmaceutiques. Ainsi, les critères pharmacoéconomiques de choix des médicaments peuvent être calculés à l'aide de méthodes existantes développées par des scientifiques de la Perm State Pharmaceutical Academy, qui travaillent activement dans cette direction à l'heure actuelle.
On sait qu'une sensibilisation adéquate du public aux dangers potentiels de la maladie, un diagnostic précoce et un suivi de haute qualité de l'état de santé peuvent réduire considérablement les pertes humaines, les coûts pour le système de santé et le fardeau socio-économique pour la société des maladies socialement importantes, en notamment le diabète sucré. Cet aspect du sous-programme « Diabète sucré » est désigné comme « Mise en œuvre de programmes éducatifs pour la population sur les questions de diabète sucré, y compris dans les écoles pour diabétiques », mais, malheureusement, uniquement dans le cadre de l'événement « Amélioration de l'offre de services spécialisés prise en charge médicale du diabète sucré ». Sur la base des types d'activités professionnelles des spécialistes ayant une formation pharmaceutique, réglementées par les exigences internationales des bonnes pratiques pharmaceutiques et la norme éducative russe, axées sur le maintien et le renforcement de la santé des citoyens, la mise en œuvre de cet aspect doit être effectuée non seulement dans le cadre le cadre des soins médicaux, mais aussi en optimisant les services pharmaceutiques pour les patients atteints de diabète sucré, ce qui n'est pas non plus prévu par ce Programme.
Améliorer les soins pharmaceutiques pour les patients atteints de diabète sucré
nous proposons d'inclure dans le programme de mesures de lutte contre le diabète le développement et la mise en œuvre de certaines mesures préventives au niveau d'une organisation pharmaceutique, ainsi que l'implication de spécialistes pharmaceutiques dans la création et la conduite de séminaires thématiques pour les diabétiques (par exemple, sur l'usage de médicaments pour le traitement de troubles de santé mineurs) . Un autre aspect de l'amélioration des soins pharmaceutiques est l'optimisation des activités d'information et de conseil pour les employés des organisations pharmaceutiques. Mais, comme l'a montré notre analyse, la compétence professionnelle des spécialistes pharmaceutiques dans la sélection de médicaments pour le traitement de troubles de santé légers dans le contexte du diabète sucré est insuffisante et nécessite une formation supplémentaire de spécialistes, qui est mise en œuvre avec succès dans la pratique pharmaceutique de certains pays étrangers. Par exemple, au Royaume-Uni, pour conseiller les patients atteints de diabète sucré en présence de conditions telles que la rhinite allergique, l'obstipation, les maux d'oreille, la cystite, des programmes de formation spéciaux ont été créés pour les spécialistes pharmaceutiques, comprenant des cours théoriques et pratiques.
La prochaine direction dans l'optimisation des soins pharmaceutiques pour les patients atteints de diabète sucré peut être la participation d'un travailleur pharmaceutique à la re-prescription de médicaments dans le cadre des garanties sociales. On sait que les patients atteints de diabète sucré insulino-dépendant sont obligés de faire des injections quotidiennes d'insuline à vie, obtention qui, dans le cadre de l'exercice de leurs droits aux garanties de l'État, nécessite une visite mensuelle chez le médecin afin de délivrer une ordonnance pour ce médicament. À cet égard, la création de mécanismes permettant aux travailleurs pharmaceutiques de prescrire des médicaments (après une formation spéciale, une certification et une consolidation juridique de ce droit) peut faciliter considérablement la procédure d'obtention de médicaments vitaux, avoir un effet positif sur l'état psycho-émotionnel des patients avec le diabète sucré, et également de réduire considérablement la charge des médecins. Il convient de noter que cette pratique existe déjà au Royaume-Uni et, comme il a été découvert lors de l'enquête, la majorité des patients préféraient ce système au système traditionnel.
À notre avis, l'inclusion des aspects pharmaceutiques dans les programmes de l'État dans le domaine de la santé et la mise en œuvre des activités prévues permettront d'améliorer la qualité des services pharmaceutiques pour les segments les plus vulnérables de la population, d'accroître l'efficacité des mesures préventives et d'optimiser la coûts économiques de la résolution des tâches stratégiques de l'État dans le domaine de la protection de la santé des citoyens.

Soloninina Anna Vladimirovna
Vice-Recteur, Chef du Département UEF FDPO et FZO, prof. Perm SFA, docteur en pharmacie

Les travailleurs médicaux et pharmaceutiques sont confrontés aux questions suivantes :

sur quel LP choisir ?
comment améliorer l'efficacité du traitement?
comment réduire l'effet indésirable du LP ?
comment remplacer le LP ?
comment optimiser le coût de la thérapie?
comment améliorer la qualité de vie d'une personne malade?

Médecin au 21ème siècle n'a pas le temps de suivre la gamme de médicaments constamment mise à jour, les données sur la pharmacothérapie, montrant un conservatisme forcé dans la prescription de médicaments, utilise en moyenne 20 à 30 médicaments dans la pratique quotidienne, ne rédige pas toujours des ordonnances.

Le patient au 21ème siècle- Consommateur compétent et exigeant. Il se méfie de la consommation de drogue. Une hygiène de vie saine, le rejet des mauvaises habitudes sont à la mode. Moins se tourne vers les médecins, plus souvent vers un pharmacien, et recourt plus souvent à l'automédication.

Pharmacien (pharmacien) au XXIe siècle.- Médecin consultant et patient. Ses recommandations influencent le choix des médicaments. Il aide au choix des médicaments pour l'automédication, participe au maintien de la santé de la population et à l'usage rationnel des médicaments. Il doit être diagnosticien, psychologue, spécialiste du marketing, nutritionniste, homme d'affaires et avocat.

Pourquoi aujourd'hui le patient, contournant le médecin, se tourne vers la pharmacie pour obtenir de l'aide ?

Parce que c'est plus accessible. En outre, les pharmaciens en savent plus sur les médicaments, peuvent identifier les problèmes liés aux médicaments, faire des recommandations pour résoudre les problèmes, référer à un médecin si nécessaire, améliorer les connaissances des médecins et des patients sur les médicaments, les conseiller, surveiller l'utilisation des médicaments, les résultats thérapeutiques et adopter des solutions responsables.

La pharmacie est le lieu le plus approprié pour promouvoir de saines habitudes de vie et informer sur les facteurs de risque.

Orientation sur les règles de Bonnes Pratiques de la Pharmacie (RPG) :

1993 - "Normes de qualité pour les services de pharmacie", FIP (FIP);
1996 - Bonnes pratiques pharmaceutiques dans les pharmacies communautaires et hospitalières, OMS, FFF ;
1998 - Bonnes Pratiques de la Pharmacie en Europe, GPUE (Groupement Pharmaceutique de l'Union Européenne) ;
2001 - Bonnes Pratiques Pharmaceutiques dans les Nouveaux Etats Indépendants. Lignes directrices pour l'élaboration et la mise en œuvre de normes, OMS ;
2006 - Ligne directrice "Développer des pratiques pharmaceutiques pour les soins aux patients", OMS et FIF.

L'élaboration et la mise en œuvre des lignes directrices du PAE visent à changer la place et le rôle du pharmacien dans le système de santé, notamment en ce qui concerne la promotion de la santé et la prévention des maladies, l'automédication sûre, efficace et économique, ainsi que l'identification et la résolution des problèmes liés à la usage de drogues.

Sur le rôle du pharmacien dans le monde moderne - Rencontres OMS avec l'IFF et autres événements avec la participation de l'OMS :

New Delhi, 1988 - "Contenu de la pharmacie et fonctions des pharmaciens" ;
Madrid, 1988 - "Le rôle du pharmacien dans la pharmacie de détail et hospitalière" ;
Tokyo, 1993 - "Services pharmaceutiques de qualité - avantages pour l'État et la société" ;
Vancouver, 1997 - « Préparer les futurs pharmaciens : élaboration du programme d'études » ;
La Haye, 1998 - "Le rôle du pharmacien dans l'automédication et l'automédication".

Le rôle du pharmacien :

expert en prescription de médicaments ;
favorise l'auto-guérison;
favorise un mode de vie sain;
au premier plan - l'élaboration des règles du PAN;
prendre soin de la santé des gens prime sur la vente de médicaments.

Un travailleur pharmaceutique n'est pas un commerçant, mais un porteur de connaissances spécialisées, un conseiller du médecin et du patient en matière de choix de médicaments, un personnage clé dans la fourniture de médicaments.

Le but d'un travailleur pharmaceutique est de promouvoir la santé, de prévenir les maladies et de fournir une assistance pharmaceutique.

Modification du rôle d'un travailleur pharmaceutique (expérience de certains pays étrangers):

un pharmacien (pharmacien) en tant que consultant dans le choix des médicaments pour le traitement et la détermination de l'usage rationnel des médicaments ;
approche centrée sur le patient (soins pharmaceutiques);
certaines fonctions de médecin sont transférées à des pharmaciens (pharmaciens);
un pharmacien (pharmacien) participe à des programmes de promotion de la santé et de prévention des maladies (arrêt du tabac, soins du diabète, services d'asthme, gestion de l'hypertension, participation à des programmes de contrôle antidopage - services d'information et de consultation pour athlètes et entraîneurs);
partenariat avec les médecins sur la prescription et l'usage rationnels des médicaments ;
services de diagnostic;
enregistrement des patients et comptabilisation de la délivrance des médicaments aux patients ;
visite à domicile.

Certaines fonctions d'un médecin sont transférées à un pharmacien (pharmacien):

le droit de rédiger des ordonnances en présence d'un plan de traitement clinique du patient signé par un médecin, passant une formation spéciale en pharmacologie et thérapeutique (25 jours de formation théorique et 12 jours de formation pratique), dans les limites d'un formulaire pharmaceutique limité ( ROYAUME-UNI);
cogestion de la thérapeutique - en accord avec le médecin, il est déterminé dans quelles situations le pharmacien peut initier, modifier ou arrêter la pharmacothérapie des patients (42 états américains) ;
participation aux tournées hospitalières - correction de la thérapie, surveillance de l'état des patients.

Services spéciaux fournis par les pharmacies dans les pays de l'UE :

mise à disposition d'informations sur le traitement de maladies et l'utilisation de médicaments en vente libre;
visites à domicile, ordonnances (Royaume-Uni) ;
enregistrement des patients (Pays-Bas) ;
détermination de la pression artérielle;
détermination du cholestérol et du glucose dans le sang;
fourniture de brochures d'éducation sanitaire.

En conséquence, à partir de 1988, de nouveaux objectifs ont été fixés pour les pharmaciens. La pharmacie est reconnue comme une profession médicale à part entière en Europe. L'importance du rôle du pharmacien (pharmacien) dans le système de soins de santé a augmenté. La résolution de l'OMS sur le rôle du pharmacien a été adoptée. Un cap a été pris pour des efforts conjoints avec l'IFF et d'autres organisations pour le développement du PAN et de l'assistance pharmaceutique.

Les soins pharmaceutiques sont :

"assurer la fiabilité de la pharmacothérapie pour obtenir un certain résultat qui améliorerait la qualité de vie du patient" (C.D. Helper et L.M. Strand en 1989);
la fourniture responsable de la pharmacothérapie afin d'obtenir certains résultats dans l'amélioration ou le maintien de la qualité de vie du patient ; processus collaboratif visant à prévenir ou détecter et résoudre les problèmes de santé et l'usage de drogues - Rencontre de La Haye « Le rôle du pharmacien dans l'automédication » (Hollande, 1998) ;
pratique pharmaceutique centrée sur le patient et axée sur les résultats.

L'idée fondamentale du concept de soins pharmaceutiques de l'OMS n'est pas seulement de fournir des médicaments, des TMN, des services médicaux, mais également d'aider les personnes et la société dans son ensemble avec la plus grande efficacité grâce à la mise en œuvre d'activités visant à :

prévention de la détérioration de la santé de la population;
obtenir un bénéfice thérapeutique maximal ;
éviter les effets secondaires indésirables;
s'assurer de la qualité de l'usage du médicament par chaque patient ;
orientation de tous les éléments des services pharmaceutiques vers un individu.

Au cœur du concept se trouve l'acceptation par les pharmaciens d'une part de responsabilité dans le résultat du traitement, avec les autres travailleurs de la santé et les patients.

Le concept est particulièrement pertinent pour des groupes de population particuliers tels que les personnes âgées, les femmes enceintes, les enfants, les malades chroniques et la société dans son ensemble, car il aide à contenir les coûts des soins de santé.

L'usage rationnel des médicaments dans les soins pharmaceutiques repose sur trois éléments :

promotion d'un mode de vie sain;
prévention et détection des maladies;
participation à la prise en charge des maladies chroniques.

Malgré le fait que les concepts de base des soins pharmaceutiques et de l'EAP sont fondamentalement identiques, on peut dire que l'EAP est l'un des moyens de mettre en œuvre les soins pharmaceutiques.

D'après les matériaux de la table ronde "Section Pharmacie" dans le cadre de "PharmMedAppeal-2008"

Un pharmacien est un spécialiste junior impliqué dans la préparation, la recherche et la vente de divers médicaments. Le lieu de travail principal d'un pharmacien est les pharmacies, les entrepôts de pharmacie, les sociétés pharmaceutiques, les institutions de contrôle et d'analyse, les instituts de recherche, les usines pharmaceutiques et la production.

Le pharmacien possède des connaissances systémiques dans les domaines de la technologie pharmaceutique du médicament, de la chimie pharmaceutique, de l'organisation et de l'économie de la pharmacie, de la pharmacologie et de la pharmacothérapie.

Le métier de pharmacien est l'un des plus anciens métiers connus de l'humanité. Pour la première fois, la profession de pharmacien au sens moderne est mentionnée dans des documents datant du XIIIe siècle de notre ère. Cependant, l'homme primitif, en raison de sa dépendance aux facteurs externes du monde, utilisait diverses substances d'origine végétale pour soulager la douleur et la souffrance. Les premières drogues étaient connues bien avant l'avènement de l'écriture. L'expérience et les connaissances accumulées ont été transmises oralement de génération en génération. Au Moyen Âge, le commerce pharmaceutique était le plus influencé par la magie, l'alchimie et l'astrologie.

Principales responsabilités d'un pharmacien

Les principales responsabilités d'un pharmacien varient selon le lieu de travail du spécialiste. Ainsi, les principales tâches d'un pharmacien travaillant dans une pharmacie comprendront:

Conseiller les clients sur les propriétés pharmacologiques des médicaments et sur la distribution des médicaments ;
Stockage et présentation de marchandises;
Mener des activités d'organisation de l'approvisionnement en médicaments de la population (formation de la demande de médicaments et de produits médicaux, détermination des besoins de la population en médicaments) ;
Mise en place du contrôle qualité des médicaments fournis à la pharmacie.

Si le lieu de travail d'un pharmacien est un institut de recherche ou un laboratoire, les fonctions d'un pharmacien seront les suivantes :

Développement de nouveaux médicaments et amélioration de médicaments déjà connus ;
Préparation de médicaments;
Travail sur la technologie de préparation des médicaments.

Il convient de noter que les fonctions d'un pharmacien n'incluent pas la sélection de médicaments pour les patients. Un pharmacien travaillant avec des clients a le droit de conseiller les clients sur les propriétés des médicaments, les contre-indications et les effets secondaires possibles, sur la base d'une prescription médicale. Le pharmacien peut également sélectionner des analogues de médicaments prescrits, qui n'auront qu'un caractère de recommandation.

Qualités personnelles d'un pharmacien

Un pharmacien est un spécialiste qui se situe à la périphérie de la médecine, des produits pharmaceutiques et du commerce.

Les principales qualités et capacités qu'un spécialiste doit posséder sont déterminées par les spécificités du lieu de travail d'un pharmacien. La profession de pharmacien exige non seulement un niveau élevé de connaissances et de compétences particulières, mais également de hautes qualités morales d'une personne.

La profession de pharmacien implique qu'une personne possède les qualités et capacités personnelles suivantes :

Écoute, sang-froid, précision;
Tolérance, réactivité;
Concentration, haut degré de responsabilité, maîtrise de soi;
Mémoire à long terme et figurative ;
Mémoire tactile et motrice;
Compétences analytiques ;
Odorat et goût subtils;

Les qualités suivantes sont considérées comme inacceptables pour la profession de pharmacien :

négligence, inattention;
Impolitesse, irritabilité;
Indifférence aux gens.

Pharmacien et pharmacien - quelle est la différence ?

Beaucoup croient à tort qu'un pharmacien et un pharmacien sont deux concepts similaires. La différence entre les deux professions réside dans les qualifications des spécialistes. Ainsi, un pharmacien est un spécialiste hautement qualifié, ce qui lui donne le droit de mener des activités pharmaceutiques indépendantes, ainsi que de gérer une pharmacie. Un pharmacien doit avoir une formation pharmaceutique supérieure, tandis qu'un pharmacien doit avoir une formation secondaire spécialisée.

Obtention de la profession de pharmacien et qualification de spécialiste

La formation des spécialistes juniors dans la spécialité d'un pharmacien est réalisée dans les écoles de médecine et les collèges pharmaceutiques.

La deuxième catégorie est attribuée aux pharmaciens ayant une formation secondaire spécialisée et une expérience professionnelle d'au moins cinq ans.
La première catégorie est attribuée aux pharmaciens ayant une formation secondaire spécialisée et au moins sept ans d'expérience.
La catégorie la plus élevée est attribuée aux pharmaciens ayant au moins 10 ans d'expérience dans ce domaine.

Pendant de nombreuses années, les maladies cardiovasculaires ont été l'une des plus courantes non seulement en Ukraine, mais aussi dans le monde. Malheureusement, beaucoup d'entre nous, ayant franchi une certaine limite d'âge, sont confrontés à l'un ou l'autre dysfonctionnement du système cardiovasculaire. Quelles sont les raisons d'une prévalence aussi importante de ce groupe de pathologies ? Les raisons sont nombreuses et très diverses - à commencer par des raisons globales comme le vieillissement de la population, une situation écologique défavorable, d'autres plus individuelles - une prédisposition héréditaire, et celles qui peuvent être corrigées - un mode de vie sédentaire, une alimentation déséquilibrée, de mauvaises habitudes, des stress, etc. Il est regrettable que malgré les progrès importants de la médecine dans ce sens, les maladies cardiovasculaires continuent de détenir une part importante parmi les causes de décès en Europe. Dans le même temps, l'Ukraine se classe au premier rang des pays européens dans ce triste indicateur (Nichols M. et al., 2012). Dans de telles conditions, la prévention devient, sans exagération, d'une grande importance, et il ne faut pas penser que si vous n'avez pas eu le temps de vous occuper de la prévention avant que les premières cloches n'apparaissent, indiquant un dysfonctionnement du système cardiovasculaire, alors il est trop tard pour faire n'importe quoi - bien au contraire ! C'est le cas lorsqu'il n'est pas trop tard pour prendre soin de votre santé et de votre longévité. Beaucoup d'entre nous manquent les premières cloches de la maladie à nos oreilles, souvent par ignorance. A quoi un pharmacien doit-il faire attention ? Quel est le rôle du pharmacien dans le cadre de la prévention des maladies cardiovasculaires ?

Hypertension artérielle. L'ampleur de la pression artérielle dépend de l'intensité du travail du cœur, mais un rôle non moins important dans ce cas appartient aux plus petites artères qui régulent la pression en raison de la capacité de se détendre s'il est nécessaire de réduire la pression, ou de se contracter s'il est nécessaire de l'augmenter. Une tension artérielle supérieure à 140/90 est considérée comme un signe d'hypertension. Une diminution de l'élasticité de la paroi vasculaire, qui est le principal facteur conduisant à une augmentation de la pression artérielle, conduit également au développement de l'athérosclérose (Kosarev V.V., Babanov S.A., 2012). L'hypertension artérielle augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde, de lésions vasculaires, d'athérosclérose et de thrombose.

Arythmie. L'arythmie (violation de la fréquence, du rythme et de la séquence des contractions du cœur) peut survenir sous l'influence d'un large éventail de facteurs, y compris des troubles métaboliques. L'arythmie peut entraîner un trouble hémodynamique aigu et, avec une durée suffisante et le manque de soins d'urgence, la mort (Gromova O.I. et al., 2012).

Ischémie cardiaque. Cette condition survient lorsque le cœur ne reçoit pas d'oxygène dans la quantité requise, par exemple lorsque les vaisseaux qui alimentent le cœur se bouchent avec des plaques d'athérosclérose ou qu'un caillot sanguin se forme et que le volume de sang entrant dans le cœur diminue - le cœur commence à " étouffer". La cardiopathie ischémique peut se manifester sous la forme d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance cardiaque et de mort subite (Tumarenko A.V., Skvortsov V.V., 2013).

Angine. C'est la manifestation la plus courante des maladies coronariennes. Les principaux symptômes de l'angine de poitrine sont une douleur aiguë, qui a un caractère de pression et de compression et peut irradier vers le bras et l'épaule gauches, sous l'omoplate, jusqu'à la mâchoire inférieure. Les crises d'angine de poitrine surviennent lors d'un effort physique, d'un surmenage émotionnel, d'une hypothermie soudaine ou d'une surchauffe du corps, après avoir pris des aliments lourds ou épicés, bu de l'alcool.

Infarctus du myocarde. Cette condition se développe également en raison d'un manque d'oxygène et d'un apport sanguin insuffisant, cependant, dans ce cas, non seulement la fonction contractile du muscle cardiaque est perturbée, mais les cellules commencent à mourir. Une crise cardiaque se manifeste sous la forme de fortes douleurs rétrosternales du côté gauche de la poitrine, derrière le sternum, parfois dans le haut de l'abdomen ou sous l'omoplate. La douleur est notée pendant plus de 30 minutes et n'est pas arrêtée par la nitroglycérine. Parfois, au lieu de douleur, il y a une sensation de brûlure et une pression modérée, une faiblesse et un essoufflement sont possibles.

Arrêt cardiaque. Il s'agit d'une condition dans laquelle le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang dans le corps pour répondre à ses besoins en oxygène et en nutriments. En règle générale, l'insuffisance cardiaque se développe comme une complication de maladies qui endommagent le muscle cardiaque (par exemple, l'infarctus du myocarde).

Prévention médicale

Un lecteur attentif, bien sûr, a noté le rôle clé de la thrombose et de l'athérosclérose dans la formation de la plupart des maladies ci-dessus ou dans leur développement ultérieur et leur chronicité. De plus, ces deux processus - formation de thrombus et développement de l'athérosclérose - sont étroitement liés, ce qui justifie la conduite d'un traitement antithrombotique à long terme afin de prévenir les complications cardiovasculaires dans toute manifestation d'athérothrombose. Il est important de rappeler qu'en l'absence d'une thérapie adéquate sur une base régulière, un trait caractéristique de l'athérothrombose se manifeste, à savoir : la progression régulière et le développement d'une lésion systémique (Tolpygina S.N. et al., 2012). Dans le même temps, le rôle principal dans la prévention des complications de l'athérosclérose et de la thrombose appartient aux agents antiplaquettaires - des médicaments qui inhibent l'agrégation plaquettaire.

L'agent antiplaquettaire le plus couramment utilisé est l'acide acétylsalicylique, qui est utilisé à cette fin à des doses relativement faibles. L'acide acétylsalicylique, agissant sur la cyclooxygénase, diminue le taux de protaglandines, en particulier de thromboxane A, qui provoque l'agrégation plaquettaire. De plus, ce médicament combat les processus inflammatoires, qui sont également impliqués dans le développement de l'athérothrombose. Ainsi, les agents antiplaquettaires, principalement l'acide acétylsalicylique, sont indiqués pour les personnes atteintes de maladie coronarienne, ainsi que celles présentant un risque accru de son développement.

Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de l'acide acétylsalicylique est associée à une probabilité significative de développer un large éventail d'effets indésirables, qui concernent principalement le tractus gastro-intestinal, tels que les saignements gastriques. Ainsi, lors de la prescription de ce médicament, il est important de prendre des mesures pour minimiser le dosage d'acide acétylsalicylique afin de réduire d'autant le risque d'effets indésirables.

L'une de ces approches, qui s'est généralisée dans la pratique médicale, consiste à utiliser des préparations de potassium et de magnésium (par exemple, PANANGIN) avec de l'acide acétylsalicylique. Cela est dû au fait que le magnésium potentialise les propriétés de l'acide acétylsalicylique, ce qui vous permet de réduire sa dose quotidienne, et donc de réduire la probabilité d'effets secondaires, notamment des saignements gastriques (Trisvetova E.L., 2014; Kotova O.V. , Ryabokon IV, 2012). De plus, les carences en potassium et en magnésium jouent un rôle important dans le développement de divers troubles du système cardiovasculaire, y compris dans le cadre de la thrombose. Ainsi, il a été prouvé qu'une carence en magnésium entraîne une thrombose, alors que les patients qui ont eu un infarctus du myocarde et une thromboembolie sont les plus à risque. Il convient également de noter que la phase aiguë de l'infarctus du myocarde ischémique se caractérise par une diminution significative du taux de magnésium dans le sérum sanguin - jusqu'à 55% de la norme! Dans le même temps, dans le contexte du développement de l'infarctus du myocarde et de la détérioration de l'état du patient, la carence en magnésium augmente également régulièrement (Yessenova I.I., 2011). De plus, une carence en potassium-magnésium peut se manifester par le développement d'une arythmie cardiaque, difficile à traiter (Kosarev V.V., Babanov S.A., 2012). De plus, la carence en potassium est connue pour être associée à une augmentation de la pression artérielle (D'Elia L. et al., 2011) et peut exacerber les effets indésirables de certains médicaments (O.V. Kotova, I.V. Ryabokon, 2012).

Tous ces effets du potassium et du magnésium sont bien connus des cardiologues, ce que confirme la structure des prescriptions médicamenteuses. Ainsi, selon les données de "RxTest - Suivi des prescriptions de médicaments", PANANGIN - un médicament à base de magnésium et de potassium - est le plus souvent prescrit en association avec un médicament à base d'acide acétylsalicylique. La deuxième position est occupée par un diurétique, qui est également justifié sur le plan pathogénique, car l'utilisation de ce dernier est associée à une excrétion accrue de magnésium et de potassium.

Et ce n'est pas surprenant, car les médecins en exercice se sont assurés que les préparations de potassium et de magnésium ont un large éventail d'effets positifs sur l'activité du système cardiovasculaire. Cela revêt une importance particulière dans le cadre de la prévention, étant donné que près de la moitié de la population, et parmi les patients à risque de développer des maladies cardiovasculaires - plus de 80% ont une carence en ces macronutriments importants pour le fonctionnement de l'organisme (Trisvetova EL, 2014).

PANANGIN - nous reconstituons la carence en potassium et en magnésium avec ...

Arythmies. Une carence en potassium peut entraîner le développement d'une arythmie cardiaque, et la correction de son niveau est également importante dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux (Kotova O.V., Ryabokon I.V., 2012). A son tour, le magnésium participe à assurer une activité contractile normale du cœur et à stabiliser son rythme. Une carence en magnésium peut également se manifester par une arythmie. Un effet important du magnésium dans ce cas est également ses propriétés d'épargne du potassium (Trisvetova E.L., 2014).

hypertension artérielle. Une carence en potassium est associée à une augmentation de la pression artérielle, et de faibles niveaux de magnésium sont inversement liés aux niveaux de pression artérielle. Lorsque la carence en magnésium est reconstituée, il y a une diminution du tonus et de la pression dans les vaisseaux. Le magnésium et le potassium aident à réduire le taux de lipides dans le sang, le risque de thrombose et d'athérosclérose (Kotova O.V., Ryabokon I.V., 2012).

Angine. Avec l'angine de poitrine, près de 40% des patients ont une carence en magnésium. Le magnésium en combinaison avec un traitement traditionnel améliore la fonction myocardique et la fonction vasodilatatrice de l'endothélium, réduit la gravité des crises d'angor et réduit la fréquence cardiaque (Trisvetova E.L., 2014).

Infarctus du myocarde. La diminution du taux de magnésium, constatée lors du développement de l'infarctus du myocarde, stimule l'entrée de calcium dans la cellule et exacerbe l'ischémie ou les troubles métaboliques. Une surcharge calcique prolongée et aggravée de la cellule entraîne ses dommages ultérieurs.

Arrêt cardiaque. ré Une carence en magnésium chez les insuffisants cardiaques est notée dans près de 40% des cas. Dans le même temps, l'utilisation du magnésium avec la thérapie traditionnelle peut améliorer le taux de survie et l'état général des patients (Trisvetova E.L., 2014).

NB ! Les niveaux de magnésium et de potassium dans le corps sont interdépendants, car une carence de l'un affecte négativement le niveau de l'autre et vice versa. Le magnésium empêche la perte de potassium, tandis que la teneur en magnésium dépend de la concentration de potassium (Postnikova S.L. et al., 2007). Il est donc opportun d'utiliser des médicaments tels que PANANGIN contenant à la fois du magnésium et du potassium.

PANANGIN est un médicament en vente libre conçu pour reconstituer les réserves manquantes de potassium et de magnésium et, ainsi, aider à éviter le développement de la pathologie du système cardiovasculaire associée à leur carence. PANANGIN sera pertinent pour un visiteur de pharmacie qui :

acquiert des agents antiplaquettaires, tels que l'acide acétylsalicylique, si le médecin a oublié de prescrire des préparations de potassium et de magnésium ou si le patient doute de leur besoin. Dans ce cas, le potassium et le magnésium contenus dans PANANGIN, potentialisant les propriétés de l'acide acétylsalicylique, aideront à réduire sa dose et la probabilité d'effets secondaires, ainsi qu'à lutter contre l'athérosclérose, l'hypertension artérielle et le risque d'arythmie ;
prend des diurétiques (sauf ceux qui épargnent le potassium). Dans ce cas, il peut y avoir un « lessivage » accru des macronutriments essentiels tels que le magnésium et le potassium, et comme les diurétiques sont généralement prescrits pour abaisser la tension artérielle, il serait conseillé d'éviter au moins l'effet inverse associé à une carence en potassium et magnésium, et éventuellement améliorer la condition en compensant le déficit existant auparavant;
concerne les personnes âgées. Ainsi, on sait que plus de 80 % des personnes de plus de 70 ans présentent une carence en magnésium, ainsi qu'un risque accru de développer des maladies cardiovasculaires (Trisvetova E.L., 2014) ;
est en surpoids ou obèse, car ces facteurs sont également associés à une probabilité accrue de carence en ces macronutriments et au développement de maladies cardiovasculaires.

Ainsi, l'utilisation de magnésium et de potassium dans le cadre de PANANGIN peut réduire la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, réduire le risque de développer une arythmie, une thrombose, améliorer la contractilité du myocarde et prévenir le développement d'une insuffisance cardiaque. PANANGIN sera pertinent pour les personnes soucieuses de leur santé et s'efforçant de fournir toutes les conditions pour le fonctionnement normal du système cardiovasculaire.

PANANGINE : les médecins font confiance et les pharmaciens recommandent !

Service de Presse de l'Hebdomadaire APTEKA

Liste de la littérature utilisée sur le site http://www.site

INFORMATIONS POUR LES ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES DES TRAVAILLEURS MÉDICAUX ET PHARMACEUTIQUE

Panangin (PANANGIN). Ingrédients : aspartate de magnésium, aspartate de potassium. Forme posologique. Comprimés pelliculés. groupe pharmacologique. Minéraux. Préparations de magnésium. Code ATC. A12C C30. Les indications. Thérapie supplémentaire pour les maladies cardiaques chroniques (avec insuffisance cardiaque, dans la période post-infarctus), les arythmies cardiaques, en particulier avec les arythmies ventriculaires. Thérapie supplémentaire dans le traitement des préparations digitales. Comme complément pour augmenter les niveaux de magnésium et de potassium provenant des aliments. Contre-indications. Hypersensibilité aux substances actives ou à l'un des excipients du médicament. Insuffisance rénale aiguë et chronique, maladie d'Addison, bloc AV du 3e degré, choc cardiogénique (pression artérielle<90 мм рт. ст.). Побочные эффекты. Со стороны желудочно-кишечного тракта: при применении в высоких дозах возможно повышение частоты дефекации. По некоторым данным, возможны тошнота, рвота и боль в животе. Производитель.ОАО «Гедеон Рихтер»/Gedeon Richter Plc. Н-1103, Будапешт, ул. Демреи, 19–21, Венгрия/H-1103, Budapest, Gyomroi ut. 19–21, Hungary. Р.с. № UA/7315/01/01 с 10.08.2012 по 10.08.2017.

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