რუსეთის ჯანდაცვისა და ჯანმრთელობის უზრუნველყოფის პრობლემები. რუსეთში ჯანდაცვის სექტორის ამჟამინდელი მდგომარეობის პრობლემა. პრეზენტაციის აღწერა სოციალური ჯანმრთელობის პრობლემები. ერთ-ერთი მთავარი სლაიდი

ბელოვოვსკი ა.ა.

შემოთავაზებული სტატია ეხება რუსეთის ჯანდაცვის სექტორის პრობლემებს. მოცემულია ძირითადი პრობლემების მოკლე ანალიზი (ჯანდაცვის დაბალი ეფექტურობა, ფარმაცევტული ინდუსტრიის სტაგნაცია, მოსახლეობისთვის მედიკამენტებზე მაღალი ფასები). იგი ასევე აღწერს მათ გადაჭრის გზებს, რომლებიც შემოთავაზებულია როგორც ექსპერტების, ისე სტატიის ავტორის მიერ.

შესავალი

ნებისმიერი სახელმწიფოს სიმდიდრე არის მისი მოსახლეობა. ხალხი ქმნის სახელმწიფოს და არის მისი განვითარებისა და კეთილდღეობის წყარო, ძრავა. მაგრამ იმისათვის, რომ იყოს აქტიური, ადამიანი უნდა იყოს ჯანმრთელი. აქედან გამომდინარე, სახელმწიფოს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქციაა მისი მოსახლეობის ჯანმრთელობის შენარჩუნება. ეს მხარდაჭერა ხდება ჯანდაცვის სისტემის მეშვეობით.

ჯანმრთელობის დაცვა არის პოლიტიკური, ეკონომიკური, სოციალური, სამართლებრივი, სამეცნიერო, სამედიცინო, სანიტარიულ-ჰიგიენური, ანტიეპიდემიური და კულტურული ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს თითოეული ადამიანის ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და განმტკიცებას, მისი ხანგრძლივი აქტიური ცხოვრების შენარჩუნებას. უზრუნველყოფს მას სამედიცინო დახმარებაჯანმრთელობის გაუარესების შემთხვევაში.

რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის თანახმად, „რუსეთის ფედერაცია არის კეთილდღეობის სახელმწიფო", რომელშიც "დაცულია სამუშაო და ადამიანის ჯანმრთელობა." მაგრამ პრაქტიკაში ყველაფერი შორს არის იმაზე, რაც წერია.

ექსპერტების უმეტესობა თანხმდება, რომ საბჭოთა კავშირის ჯანდაცვის სისტემა ერთ-ერთი საუკეთესო იყო მსოფლიო პრაქტიკაში, რადგან ის ასრულებდა ყველა ფუნქციას, რომელიც მას აკისრებდა სამედიცინო სერვისების, მედიკამენტებისა და მასალების ხარისხის, ხელმისაწვდომობისა და მიწოდების თვალსაზრისით. მაგრამ სსრკ-ს დაშლის შემდეგ იგი შევიდა სტაგნაციის ფაზაში: დაფინანსება მნიშვნელოვნად შემცირდა, მედიცინის დარგის მაღალკვალიფიციური სპეციალისტები წავიდნენ საზღვარგარეთ, შეწყდა სამეცნიერო კვლევები მედიცინაში და დაიწყო მედიკამენტების და მოწყობილობების წარმოება დაავადებების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის. მნიშვნელოვნად შემცირდა.

2000-იანი წლების დასაწყისში, როდესაც ქვეყანაში ვითარება თანდათან გაუმჯობესდა, ხელისუფლებამ ყურადღება ჯანდაცვის სექტორზე გადაიტანა. მაგრამ იმდენი პრობლემაა დაგროვილი, რომ ერთბაშად და მოკლე დროში ვერ გადაიჭრება.

Ისე, აუცილებელი პირობაჯანდაცვის სექტორის შემდგომი განვითარება არის გადასვლა ინოვაციურ განვითარების გზაზე, რასთან დაკავშირებითაც უზრუნველყოფილი უნდა იყოს შემდეგი პრინციპების განხორციელება:

1. სახელმწიფო რეგულირება ინოვაციურ სფეროში ეფექტურ კონკურენციასთან ერთად;
2. ინდუსტრიის მომზადება და გადასვლა მაღალტექნოლოგიური და მეცნიერების ინტენსიური პროდუქციის წარმოების გაზრდის მიზნით, რომელიც აკმაყოფილებს ბაზრის საჭიროებებს და მისი განვითარების პერსპექტივებს;
3. შრომის პროდუქტიულობის გაზრდის გრძელვადიანი პირობების შექმნა;
4. რესურსების კონცენტრაცია ინოვაციებზე, რაც უზრუნველყოფს პოზიტიურს სტრუქტურული ძვრებიეკონომიკაში;
5. საგადასახადო, საკრედიტო და სხვა ეკონომიკური შეღავათებით სამეცნიერო, სამეცნიერო, ტექნიკური და ინოვაციური საქმიანობის სფეროში ბიზნეს და საინვესტიციო საქმიანობის სტიმულირება;
6. საინვესტიციო, სამეცნიერო და ტექნიკური, საგანმანათლებლო და სამრეწველო საქმიანობის ინტეგრაცია;
7. სამეცნიერო და ტექნიკური ცოდნისა და ინფორმაციის გავრცელებისას ინტელექტუალური საკუთრების ობიექტებისა და საავტორო უფლებების სამართლებრივი დაცვის უზრუნველყოფა;
8. ხელისუფლების ყველა დონის, ასევე სახელმწიფოს, ფედერაციის სუბიექტებისა და მუნიციპალიტეტების თანამშრომლობა ეკონომიკის ძირითადი დარგების მოდერნიზაციისა და ტექნოლოგიური განახლების საკითხებზე და სოციალური სფერო;
9. ღია კონკურსის დროს პრიორიტეტული ინოვაციური პროგრამებისა და პროექტების საჯაროობა და განხილვა.

ტყუილად არ არის სახელმწიფო რეგულირება პრინციპებს შორის პირველ ადგილზე. ამის გარეშე ინოვაციური განვითარება არ იმუშავებს, რადგან კერძო ბიზნესი ერიდება ინოვაციურ პროცესს. სახელმწიფოს მიერ ინოვაციების სფეროში რეგულირება და მხარდაჭერა შემდეგი უნდა იყოს:

1. ინოვაციების სფეროში მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების შემუშავება, ორგანიზება და კონტროლი მათ შესრულებაზე;
2. ინოვაციების სფეროში პრიორიტეტების განსაზღვრა, ინოვაციური პროგრამებისა და პროექტების შემუშავება და განხორციელება;
3. ინოვაციური ინფრასტრუქტურის და ინოვაციური საქმიანობის პირობების შექმნა (სტიმულირება შეღავათიანი დაბეგვრის, გრანტების, ბიუჯეტებიდან სუბსიდიების გზით);
4. მეცნიერების ინტენსიური პროდუქტებისა და ტექნოლოგიების შესაქმნელად სახელმწიფო შეკვეთის კონკურენტულ საფუძველზე ფორმირება და განთავსება;
5. ინვესტორებისა და კრედიტორების უფლებების დაცვა;
6. ინოვაციების სფეროში დასაქმებული პერსონალის მომზადება და კვალიფიკაციის ამაღლება;
7. ინოვაციური საქმიანობის სუბიექტების ქმედებების კოორდინაცია;
8. სუბიექტების შექმნის მხარდაჭერა საინვესტიციო საქმიანობაუცხოური კაპიტალის მონაწილეობით, საქმიანობის შესაბამისი სახელმწიფო გარანტიების უზრუნველყოფით.

ამრიგად, ამ ნარკვევის მიზანია რუსეთში ჯანდაცვის სექტორის პრობლემების დახასიათება და მათი გადაჭრის გზები.

დაინიშნა შემდეგი ამოცანები:

1) ჯანდაცვის სფეროში არსებული პრობლემების აღწერა;

2) პრობლემების აღმოსაფხვრელად რუსეთში განხორციელებული ღონისძიებების აღწერა;

აბსტრაქტში გამოყენებული იყო ინფორმაცია არა მხოლოდ სხვადასხვა წყაროდან, არამედ თავად ავტორის დაკვირვებითაც.

1. რუსეთის ჯანდაცვის სისტემის პრობლემები

პირველ რიგში, უნდა ვისაუბროთ ჯანდაცვის მთელი სისტემის დაბალ ეფექტურობაზე, რაც განაპირობებს გაწეული სამედიცინო მომსახურების დაბალ ხარისხს. ამ მდგომარეობის მიზეზები შემდეგია:

1) სპეციალისტების, სამედიცინო აღჭურვილობის, ჰოსპიტალური საშუალებების ნაკლებობა, რაც იწვევს პაციენტების გრძელ რიგებს მიღების საათებში. ექიმებს უწევთ საგანგებო რეჟიმში მუშაობა, რაც ავტომატურად ამცირებს გაწეული მომსახურების ხარისხს;

2) პაციენტების მიღების მოკლე განრიგი. მიღების საათები ხშირად მთავრდება 2 საათამდე. ვისაც არ ჰქონდა დრო, რომ დანიშნოს, ის იძულებულია სხვა დღეს მოვიდეს, ანუ ისევ დაისვენოს სამსახურიდან, შესაბამისად, არ შეასრულოს მთელი რიგი მოვალეობები. თანამშრომლების ასეთი ყურადღების გაფანტვა უარყოფითად მოქმედებს როგორც თავად კომპანიაზე (უარყოფითი შედეგების ხარისხი პირდაპირ იქნება დამოკიდებული თანამშრომლის პოზიციაზე და მისი შეცვლის შესაძლებლობაზე), ასევე ამ კომპანიის თანამშრომელზე (ხელფასის შემცირება);

3) საჭირო სამედიცინო დახმარების დროულად მიღების შეუძლებლობა. ეს არის სპეციალისტების, აღჭურვილობის ნაკლებობის, მედიკამენტების და სამედიცინო მომსახურების სიძვირის შედეგი;

4) ექიმების დაბალი კვალიფიკაცია. ხშირად ხდება, რომ ორ სხვადასხვა კლინიკაში ექიმები ერთსა და იმავე სიმპტომებზე სხვადასხვა დიაგნოზს სვამენ. შესაბამისად მკურნალობა არ იძლევა მოსალოდნელ ეფექტს;

5) სამედიცინო აღჭურვილობის ნაკლებობა ან დაძველება. უმეტეს საავადმყოფოებში პაციენტთა გამოკვლევა და მკურნალობა ტარდება საბჭოთა აღჭურვილობის გამოყენებით. ხოლო ახალ აღჭურვილობაზე (ასეთის არსებობის შემთხვევაში) მკურნალობის ან გამოკვლევის გავლა ხშირად დიდ ფულს ხარჯავს;

6) დაბალი ანაზღაურება და ხარისხიანი მუშაობის სტიმულირების მექანიზმების არარსებობა.

სპეციალისტებისა და საავადმყოფოების დეფიციტის მდგომარეობა განსაკუთრებით შესამჩნევია ქალაქების შედარებისას როგორც იმავე რეგიონში, ისე რეგიონებს შორის. ასე რომ, თუ რესპუბლიკის რეგიონულ ცენტრში ან დედაქალაქში საავადმყოფოებისა და კლინიკების უმეტესობა გარემონტდა და აქვს ახალი აღჭურვილობა, მაშინ უბრალო ქალაქებში, განსაკუთრებით ცენტრიდან შორს, ხშირად არის რამდენიმე კლინიკა, სადაც ხალხი ვერ იღებს საჭირო თანხას. სამედიცინო მომსახურების. რამდენად ხშირად შეგიძლიათ ფედერაციის სუბიექტების დედაქალაქების საავადმყოფოებში ნახოთ ხალხი სხვა ქალაქებიდან და გაიგოთ მათ ქალაქში საჭირო მოწყობილობის ან სპეციალისტის არარსებობის შესახებ.

ჯანდაცვის სისტემის დაბალი ეფექტურობა მძიმედ აყენებს მთელ ქვეყანას, განსაკუთრებით მის ეკონომიკას.

შემდეგი სერიოზული პრობლემა ნარკოტიკების წარმოების სფეროა. უმეტეს ქვეყნების თანამედროვე მოსახლეობას არ შეუძლია ცხოვრება ანტიბიოტიკების, ვაქცინაციისა და მრავალი განსხვავებული წამლის გარეშე. და თუ მისი მოსახლეობისთვის საჭირო მედიკამენტების 80%-ზე მეტი იწარმოება ქვეყანაში, მაშინ პრაქტიკულად არანაირი პრობლემა არ არსებობს. მაგრამ თუ ქვეყანა შემოაქვს წამლების უმეტეს ნაწილს, მაშინ არსებობს „საფრთხე ეროვნული ბიოლოგიური უსაფრთხოებისთვის“. ასეთ ქვეყნებს მიეკუთვნება რუსეთიც: მედიკამენტების იმპორტი მათი მოხმარების დაახლოებით 80%-ს შეადგენს. საშინაო წამლების უმეტესობა საბჭოთა ეპოქის დეველოპერებია (სამრეწველო წარმოებამდე მიყვანილი) ან გენერიკა (წამალი დადასტურებული ფარმაცევტული, ბიოლოგიური და თერაპიული ეკვივალენტით ორიგინალთან, მაგრამ არ არის დაცული პატენტით; ეს არის მესამე მხარის ორიგინალის ასლი. წამალი). ახალი მოვლენები ამ სფეროში საკუთარი ხარჯებით იწვევს უმსხვილესი კომპანიებიფარმაცევტულ ბაზარს (ფარმსტანდარტი, შიდა მედიკამენტები, ნიჟფარმი, ვეროფარმი და ა.შ.), დანარჩენები კი იღებენ გრანტებს უცხოეთიდან და ხანდახან სახელმწიფო შეკვეთებს.

ასევე, ფარმაცევტული ინდუსტრიის სტაგნაციის მიზეზები იყო:

1) სპეციალისტების გადინება საზღვარგარეთ. ეგრეთ წოდებული "ტვინების გადინება" დიდი ხანია არის ეროვნული პრობლემა რუსეთში. მეცნიერები გადადიან სხვა ქვეყნებში, რადგან მათ სთავაზობენ მაღალ ანაზღაურებას, გარანტირებულ შეკვეთებს და უზრუნველყოფენ კვლევისთვის საჭირო ყველა აღჭურვილობას;

2) არასაკმარისი ინვესტიცია. ფარმაკოლოგია არის ჯანდაცვის სპეციფიური სფერო თავისი ცნებებითა და ნიმუშებით. რამდენიმე პოტენციურ ინვესტორს შეუძლია გაიგოს განვითარების მნიშვნელობა და შეაფასოს მისი პერსპექტივები. ის ასევე აფრთხობს ინვესტიციების ანაზღაურებადი პერიოდის გაურკვევლობას და წარმოებული მედიკამენტების მაღალ სამედიცინო რისკებს;

3) მეცნიერთა უუნარობა „გაყიდონ“ თავიანთი იდეები. რუსეთი ყოველთვის განთქმული იყო თავისი ხალხით. დღეს არის ენთუზიასტების ჯგუფები, რომლებიც ავითარებენ ახალ პრეპარატებს. მაგრამ საქმე იდეასა და თავდაპირველ განვითარებაზე შორს არ მიდის, რადგან მათ არ იციან როგორ სწორად წარუდგინონ თავიანთი განვითარება ინვესტორებს, რათა შემდგომში გამოსცადონ და ჩაატარონ წარმოებაში;

4) ახალი წამლების შემუშავების მაღალი ღირებულება. ექსპერტების აზრით, ინვესტიციები ახალი წამლის შემუშავებაში მინიმუმ 600 მილიონი დოლარია, აქედან 10-15% მოლეკულის შემუშავებაზე მიდის, 25-30% ცხოველებზე პრეკლინიკურ კვლევებზე და 50-60% ადამიანებზე. კლინიკურ კვლევებში. თუ ვსაუბრობთ ფუნდამენტურად ახალი ფორმულის შემუშავებაზე, მაშინ ხარჯებმა მთელი ციკლისთვის (კვლევიდან ბაზარზე გაშვებამდე) შეიძლება მიაღწიოს 1 მილიარდ დოლარს;

5) გრძელვადიანი. მინიმალური ვადაახალი წამლის შემუშავება 3 წელია;

6) ინტელექტუალური საკუთრების დაუცველობა. ეს პრობლემა მხოლოდ ფარმაკოლოგიურ ინდუსტრიას არ ეხება. ეს დამახასიათებელია მთლიანად რუსეთისთვის. მხოლოდ 2006 წლიდან დაიწყო ჩამოყალიბება საკანონმდებლო ჩარჩოინტელექტუალური საკუთრების დაცვის მიზნით. კერძოდ, 2006 წლის 18 დეკემბერს ამოქმედდა სამოქალაქო კოდექსის მე-4 ნაწილი რუსეთის ფედერაციაეძღვნება ინტელექტუალურ საკუთრებას;

7) გენერიკების ხელმისაწვდომობა. მსხვილ თანამედროვე ფარმაცევტულ კომპანიებს მცირე ინტერესი აქვთ ახალი მედიკამენტების შემუშავებით, ასევე გენერიკების მწარმოებელი კომპანიების დიდი რაოდენობის გამო. ჯენერიკები უმეტეს შემთხვევაში არ განსხვავდება ხარისხით და თვისებებით ორიგინალისგან, მაგრამ ისინი გაცილებით იაფია, რაც ამცირებს დეველოპერული კომპანიის ახალი წამლის მომგებიანობას.

ცოტა უფრო დაწვრილებით უნდა მიექცეს ნარკოტიკების განვითარების დაფინანსების პრობლემებს. წამლის შექმნის სრული ციკლის მაღალი ღირებულება (იდეიდან წარმოებამდე) ასეთ განვითარებას შეუძლებელს ხდის საშუალო და მცირე კომპანიებისთვის. მაგრამ ისინი მონაწილეობენ განვითარებაში, როგორც „იდეების გენერატორები“ ან კვლევის პირველი ეტაპი (ნარკოტიკების ფორმულის შექმნა). მომავალში ისინი ყიდიან თავიანთ განვითარებას, ყველაზე ხშირად უცხოურ კომპანიებს მაღალი ანაზღაურების გამო. გარდა ამისა, ექსპერტების აზრით, ზოგჯერ ადგილობრივ კომპანიებს არ სჭირდებათ ახალი განვითარება, რაც აიხსნება არარსებობით ფულიგანაგრძოს განვითარება, ან დიდი რაოდენობით საკუთარი მედიკამენტების არსებობით, ან იმპორტირებული მედიკამენტებისთვის ჯენერიკების წარმატებით გამოშვებით.

უცხოური გრანტები მცირე ფარმაკოლოგიური ბიზნესის წარმომადგენლებისთვის გადარჩენის კიდევ ერთი გზაა. როსპრომის შეფასებით, გრანტის საშუალო ოდენობა 100 000 დოლარია და მათზე რუსული კომპანიების 30-50% მუშაობს. განვითარება ხდება ფორმულის მოპოვების ეტაპამდე, შემდეგ იყიდება საზღვარგარეთ.

ასევე, კომპანიებს აქვთ შესაძლებლობა მიიღონ საჭირო თანხები სპეციალურ ფონდებთან დაკავშირების გზით. ახლა მეწარმეებს მცირე ბიზნესის მხარდაჭერის ფონდი ეხმარება, რომელიც ფულს გასცემს იმ პირობით, რომ მეწარმეს აქვს პატენტი. განვითარების ადრეულ ეტაპზე გამოყოფილი თანხების ოდენობა 1 მილიონი რუბლია. მომავალში, თუ შესაძლებელი იქნება ინვესტორის მოზიდვა, ფონდი გამოყოფს კიდევ 3,75 მილიონ რუბლს. ქვეყანაში ასევე 3 ვენჩურული ფონდი ფუნქციონირებს, მომავალში კიდევ 7-ის დაარსება. მათი კაპიტალი კერძო და სახელმწიფო ფონდების ხარჯზე ჩამოყალიბდება. მეწარმეებზე ფული გაიცემა შექმნილ კომპანიის კაპიტალში შესვლისა და სამომავლოდ მოგების წილის მიღების პირობით.

დაფინანსების პრობლემის მოგვარების კიდევ ერთი გზაა მედიკამენტებისა და შეკვეთების სახელმწიფო შესყიდვები. მაგრამ ჯერჯერობით ეს მექანიზმი არაეფექტურია, რადგან სახელმწიფო შესყიდვების დროს საჭირო მედიკამენტების 89% უცხოური კომპანიებისგან ყიდულობს. მაგრამ რუსული მოვლენების პრიორიტეტი უნდა იყოს.

ნარკოტიკებთან დაკავშირებული შემდეგი პრობლემა მოსახლეობისთვის მათი მაღალი ღირებულებაა. არა, ეს არ არის ნარკოტიკების მწარმოებლების ბოროტმოქმედება (როგორც ბევრი ფიქრობს). ამას მრავალი მიზეზი უწყობს ხელს:

1) რუბლის კურსის რყევები. 2008 წლის ოქტომბრიდან რუსეთში დაიწყო რუბლის შეუფერხებელი დევალვაცია, რის შედეგადაც დოლარი რუბლთან მიმართებაში თითქმის 40%-ით გაიზარდა, რამაც გავლენა მოახდინა იმპორტის ღირებულების ზრდაზე. და ვინაიდან ქვეყნის მოსახლეობის მიერ მოხმარებული მედიკამენტების 80% იმპორტირებულია, დევალვაციიდან მთავარი დარტყმა საბოლოო მომხმარებლებმა მიიღეს;

2) განვითარების მაღალი ღირებულება და ხანგრძლივობა. ამიტომ, ბაზარზე შემოსული ყველა ფუნდამენტურად ახალი პრეპარატი ხელმისაწვდომია მხოლოდ მომხმარებელთა შეზღუდული წრისთვის (მდიდრებისთვის ან მათთვის, ვისაც დეველოპერულმა კომპანიამ ისინი უფასოდ გამოუყო). ერთი მაგალითია ღორის გრიპის ვაქცინის ამჟამინდელი განვითარება ბრიტანული კომპანია GlaxoSmithKline Plc-ის მიერ. ვაქცინის შემუშავებას 5 წელი დასჭირდა, დაიხარჯა $3,2 მილიარდზე მეტი, მზა ვაქცინის ფასი 10 დოლარია. 50 მილიონი დოზა გადაეცა უფასოდ მსოფლიო ორგანიზაციაჯანმრთელობის დაცვა. ახლა კი წარმოგიდგენთ რამდენიმე გამოთვლებს იმის შესახებ, თუ რა დაჯდება რუსეთის მოსახლეობისთვის "ღორის გრიპის" იმპორტირებული ვაქცინა:

რუსეთის ფედერაციის ცენტრალური ბანკის მიერ 2009 წლის 13 ოქტომბრის მდგომარეობით დადგენილი დოლარის კურსი არის 29,5 რუბლი;

პრეპარატის ღირებულება 10 დოლარია;

მედიკამენტების იმპორტზე გადასახადი - 10%;

ამრიგად, ამ ვაქცინის ღირებულება საზღვრის გადაკვეთისას არის 324,5 რუბლი. (10*1.1*29.5).

საბოლოო ღირებულება მოიცავს საცალო ქსელების მარკირებას, მიწოდების ხარჯებს და წამლების პოპულარიზაციის ხარჯებს. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ მოსახლეობისთვის ღირებულება იქნება დაახლოებით 500 რუბლი. 1 დოზით. ცხადია, რომ რუსეთის მოსახლეობის უმეტესი ნაწილი მსგავს ვაქცინას დაბალი შემოსავლების გამო ვერ შეძლებს, რაც ზრდის „ღორის გრიპის“ ვირუსით ავადობისა და სიკვდილიანობის რისკს.

3) მედიკამენტებზე არაგონივრული ფასები. ცოტა ხნის წინ, ზელენოგრადში ვიზიტისას, ვ.ვ. პუტინმა ყურადღება გაამახვილა და გაუგებრობაზე გაამახვილა ის ფაქტი, რომ უცხოური ნარკოტიკები ხშირად იყიდება რუსეთში ბევრჯერ მაღალი ფასებით, ვიდრე სხვა ქვეყნებში.

მოსახლეობას ხშირად ეშინია რუსული წამლების შეძენის, უპირატესობას ანიჭებს იმპორტირებულს, რადგან არ არის ნდობა შიდა წამლების ხარისხში. გარდა ამისა, იმპორტირებული წამლების უმეტესობას რუსეთში ანალოგი არ აქვს.

იგივე ვითარება (როგორც ხარჯების გაანგარიშების მაგალითში) შეიმჩნევა მთლიან ფარმაცევტულ ბაზარზე, რაც სერიოზულ საფრთხეში აყენებს რუსეთის სახელმწიფოს მოსახლეობაში ავადობის მაღალი რისკის და სწრაფი აღდგენის შესაძლებლობების შემცირების გამო.

2. ჯანმრთელობის პრობლემების გადაჭრის გზები

როგორ გამოვიდეს რუსეთი ასეთი სავალალო მდგომარეობიდან ჯანდაცვის თვალსაზრისით? მთავარია რეფორმები. მაგრამ არ მიუთითოთ პრინციპი "იპოვე გადამწყვეტი ბმული, გაიყვანე - და ყველაფერი მოგვარდება". საჭიროა რეფორმების კომპლექსი, რომელიც მიმართული იქნება ჯანდაცვის ყველა ელემენტზე. ისინი უნდა იყვნენ მოაზროვნე და სრული, წინააღმდეგ შემთხვევაში, როგორც ეს ხშირად ხდება რუსეთში, ისინი მხოლოდ გაუარესდებიან.

ჯანდაცვის სექტორის ეფექტურობის გაუმჯობესების მიზნით, ექსპერტები გვთავაზობენ შემუშავდეს მექანიზმი ექიმებსა და სამედიცინო დაწესებულებებს შორის კონკურენციის სტიმულირებისთვის. აუცილებელია შეიქმნას მექანიზმი, რომელიც დააინტერესებს სამედიცინო პროფესიონალებს მათი მომსახურების ხარისხის ამაღლებით. Მაგალითად :

1) ექიმებისა და მათი პაციენტების (რომლებსაც მუდმივად ემსახურებიან მის მიერ) მონაცემთა ბაზის შექმნა. ასეთი სისტემა მოქმედებს საზღვარგარეთ, სადაც ჯანდაცვა უფასოა (აშშ, დასავლეთ ევროპის ქვეყნები) და გაძლევთ საშუალებას გამოავლინოთ მაღალკვალიფიციური ექიმები;

2) სამედიცინო დაწესებულებების დაფინანსება მათ მიერ გაწეული მომსახურების ეფექტურობისთვის. ანუ ვიდრე ნაკლები ხალხიგაატარა საავადმყოფოს კედლებში და თუ მას არ ჰქონდა დაავადების რეციდივი, მაშინ სამედიცინო დაწესებულება, რომელიც მას დაეხმარა, დანარჩენზე მეტ დაფინანსებას მიიღებს. ეს მექანიზმი გამოიყენება უმეტეს განვითარებულ ქვეყნებში (დიდი ბრიტანეთი და სხვ.);

3) აუცილებელია ჯანდაცვის სფეროში კონკურენციის ხელშემწყობი რიგი კანონების მიღება;

4) აუცილებელია სამედიცინო დაწესებულებების სამართლებრივი ფორმის შეცვლა. დღეს ისინი ყველა ხელისუფლებაა. ეს ნიშნავს, რომ გაჩენილი ფინანსური შედეგებითავიანთი შრომიდან სახელმწიფოსკენ მიდიან: ჭარბი ფული ართმევენ თავს, წარმოშობილ ვალებს ქრებიან. ეს მდგომარეობა ხელს უწყობს სამედიცინო დაწესებულებების ეფექტური მუშაობის მოტივაციას. მათ უნდა მიეცეთ მეტი თავისუფლება თავიანთ საქმიანობაში;

5) დიფერენცირებული მიდგომა უნდა იქნას გამოყენებული რუსეთის ფედერაციის სხვადასხვა ტერიტორიებზე ჯანდაცვის სექტორის განვითარების მიმართ მათი არათანაბარი განვითარების გამო. სადღაც საჭიროა მხოლოდ ჯანდაცვის ეფექტურობის ამაღლება კონკურენციის სტიმულირებით, განვითარდეს და გაუმჯობესდეს გაწეული სამედიცინო მომსახურების ხარისხი, ვინაიდან რეგიონს (ქალაქს) აქვს ამისთვის საჭირო მედიკამენტები, აღჭურვილობა და სპეციალისტები. და სადღაც, ჯერ უნდა გადაწყდეს მედიკამენტების, სამედიცინო აღჭურვილობის, სპეციალისტების დეფიციტის საკითხი და მხოლოდ ამის შემდეგ დაინერგოს ჯანდაცვის სექტორში კონკურენციის სტიმულირების მექანიზმები.

სამედიცინო სპეციალისტების შრომის ანაზღაურების საკითხს უფრო მეტად რეგიონის (ქალაქის) ​​განვითარების თვალსაზრისით უნდა მივუდგეთ. ხელფასებიიგივე ოდენობით მთელი ქვეყნის მასშტაბით. ფედერაციის სუბიექტების, მუნიციპალიტეტების განვითარების დონეებში ძლიერი განსხვავებების გამო, ხელფასის მატების ოდენობა ყველგან განსხვავებულად იქნება აღქმული. ასე რომ, მოსკოვში, 10 ათასი რუბლი. რაიონული ექიმის შემწეობა ძალიან ცოტას ნიშნავს, დაღესტანში კი იგივე თანხა ბევრია.

ასევე აუცილებელია შეიქმნას მექანიზმები, რომლებითაც უფასო სამედიცინო დახმარებას მიიღებდნენ პირველ რიგში ის, ვისაც გადასახდელი არაფერი აქვს, ხოლო ვისაც გადასახდელი აქვს, დეფიციტის შემთხვევაში (ტექნიკა, სპეციალისტები, მედიკამენტები) გადაიხადოს. სამედიცინო დახმარება მათ სჭირდებათ.

კონკურენციის განვითარების კიდევ ერთი გზაა ჯანდაცვის სფეროში თანამედროვე ინფორმაციული მიღწევების გამოყენება. კერძოდ, ექსპერტები გვთავაზობენ ინდივიდუალური ანგარიშების პერსონალიზებული მონაცემთა ბაზის შექმნის იდეას. მის საფუძველზე შესაძლებელი იქნება კონკრეტულ რეგიონში სპეციალიზებული საწოლების საჭირო რაოდენობის მეცნიერულად დასაბუთება.

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ამაღლება ასევე მიიღწევა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებების განვითარებით (სხვადასხვა სპეციალობის რეანიმაცია). დასავლეთში თითოეულ საავადმყოფოს აქვს ინტენსიური თერაპიის საწოლის 20-25%. რუსეთში ეს მაჩვენებელი 5%-ს არ აღემატება.

შემდეგი პრობლემა ჯანდაცვის სექტორში ტარიფებია სამედიცინო სერვისები- სახელმწიფოს ცივილიზებული ჩარევით უნდა გადაწყდეს. სამედიცინო ტარიფები უნდა მოიცავდეს ყველა ხარჯის პუნქტს. მათ უნდა გაითვალისწინონ საჭირო მომგებიანობა და ინფლაციის პროგნოზირებული დონე.

დაფინანსების მოზიდვისა და ახალი მოვლენების სტიმულირებისთვის შემოთავაზებულია ვენჩურული ფონდების დაარსება (სხვადასხვა კაპიტალის მონაწილეობით), კვლევისთვის სახელმწიფო გრანტების გამოყოფა. იწყება თანამშრომლობა ბიზნესსა და უნივერსიტეტებსა და სამეცნიერო ქალაქებს შორის. დღეს არის ბიოტექნოლოგიური ლაბორატორიები მოსკოვის სახელმწიფო უნივერსიტეტის, სტავროპოლის სახელმწიფო უნივერსიტეტის, სამეცნიერო ქალაქ პუშჩინოში. მათი ამოცანაა განვითარების პირველი ეტაპი. მომავალში მიღებული ფორმულა კერძო კომპანიას მიჰყიდის.

სახელმწიფომ უნდა წაახალისოს მთელი ეკონომიკის ინოვაციური განვითარება ზოგადად და ჯანდაცვის სექტორი კერძოდ. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, რუსეთში მედიკამენტებისა და სამედიცინო აღჭურვილობის ახალი განვითარება პრაქტიკულად არ არის. სიტუაციის გამოსასწორებლად სახელმწიფოს, პირველ რიგში, სჭირდება ინოვაციური ინფრასტრუქტურის განვითარება, ცვლილება საგადასახადო კანონი(იზრდება საგადასახადო შეღავათებიდა საგადასახადო არდადეგების შემოღება კომპანიებისთვის, რომლებიც ახორციელებენ ახალ განვითარებას). უახლოეს მომავალში იგეგმება მედიცინის სფეროში სამეცნიერო კვლევების ჩასატარებლად რამდენიმე კვლევითი ინსტიტუტის შექმნა.

მაგრამ ამ სიტუაციაში უკვე რეალური პროგრესია. ასე რომ, 2008 წელს ბიუჯეტიდან 19,4 მილიარდი რუბლი გამოიყო. ახალი სამედიცინო ტექნოლოგიების ცენტრების მშენებლობისთვის პენზაში, ხაბაროვსკში, ასტრახანში და სხვა ქალაქებში. სახელმწიფოს მხარდაჭერით სამედიცინო მიმართულება მუშავდება ტექნოპარკებში (კურჩატოვი, ზელენოგრადი, ობნინსკი), სადაც მუშავდება მკურნალობის ახალი მეთოდები. წამლები, აღჭურვილობა .

2005 წლის დასაწყისში ამოქმედდა წამლების დამატებითი პროგრამა. მთავარია უფასო მედიკამენტების მიწოდება. შეღავათიანი კატეგორიებიმოსახლეობა. ამ მიზნით ყოველწლიურად ბიუჯეტიდან გამოიყოფა თანხები მედიკამენტების შესაძენად. ფულადი თვალსაზრისით შესყიდვების 89% უცხოურ კომპანიებზე მოდის. ამასთან დაკავშირებით, ექსპერტები გვირჩევენ, ყურადღება გადაიტანონ ადგილობრივი მწარმოებლების წამლებზე.

ყოველივე ზემოთქმული არის რასაც ექსპერტები ვარაუდობენ. ზოგადად, ავტორი ეთანხმება მათ წინადადებებს. მაგრამ რუსეთში ჯანდაცვის სექტორის პრობლემების გაანალიზების შემდეგ, იგი გვთავაზობს ღონისძიებების დამატებით სერიას, რომელიც მიზნად ისახავს სიტუაციის გაუმჯობესებას.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ინოვაციური განვითარებაა. სახელმწიფო უნდა გახდეს ინოვაციური პროცესის ინიციატორი. მან უნდა შექმნას სტიმული ბიზნესისთვის, რომ დაინტერესდნენ ძვირადღირებულ სარისკო პროექტებში ინვესტიციებით. ამისათვის აუცილებელია შეიცვალოს კანონმდებლობა კომპანიების ინოვაციურ საქმიანობასთან დაკავშირებით. კომპანიებისთვის, რომლებიც ამუშავებენ ახალ მედიკამენტებს ან სამედიცინო აღჭურვილობას, უნდა დაინერგოს საგადასახადო შეღავათები განვითარების პირველი რამდენიმე წლის განმავლობაში (3 წლამდე). სამომავლოდ მათ უნდა შეამცირონ საშემოსავლო გადასახადი ბაზარზე ახალი წამლის (აღჭურვილობის) პოპულარიზაციის ეტაპზე. როგორც კი გაყიდვების მოცულობა მიაღწევს მიზნებს და განაგრძობს ზრდას, ასეთი კომპანიები უნდა გადავიდნენ საგადასახადო ზოგად რეჟიმზე.

განვითარების საწყის ეტაპზე სახელმწიფო აქტიურად უნდა დაეხმაროს კომპანიებს ფინანსური პირობებიგანსაკუთრებით პერსპექტიული განვითარების მქონე ახალგაზრდა ფირმებისთვის. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფედერალური მიზნობრივი პროგრამების სახსრები, სამთავრობო დაკვეთები, გრანტები, კერძო ბიზნესებთან ერთობლივი საწარმოების შექმნა, სხვადასხვა საწარმოს ფონდების შექმნა.

ახალი განვითარების სტიმულირებისთვის, უნდა შეიქმნას კვლევითი ცენტრები (თითოეულში მინიმუმ ერთი ფედერალური ოლქი), რომლის სახურავის ქვეშ შეკრიბონ მეცნიერები და უზრუნველყონ მათი იდეების დაფინანსება. სამომავლოდ, დეველოპმენტები შეიძლება გაიყიდოს კერძო კომპანიებზე, ან მათი კომერციული წარმოება და პოპულარიზაცია ბაზარზე ერთობლივი საწარმოების ფარგლებში, ან შეიძლება მოეწყოს განვითარების განხორციელების გაქირავება ან ლიზინგი. დეველოპმენტის გაყიდვისას ხელშეკრულებაში უნდა იყოს მითითებული გადახდის ფორმები და პირობები. ეტაპობრივი გადახდა იქნება ოპტიმალური (თავდაპირველი გადახდა, შემდეგ ფიქსირებული ან პროცენტული გამოქვითვა ახალი წამლის/აღჭურვილობის გაყიდვიდან მიღებული შემოსავლებიდან). იჯარის ფორმით, შემძენი (მოიჯარე) გადაიხდის მხოლოდ გამოქვითვას მოწყობილობის ფორმულის ან სამრეწველო დიზაინის გამოყენებისთვის იჯარით აღებული დეველოპერული საკუთრების გადაცემის გარეშე. ამავდროულად, ეს განვითარება შესაძლებელია სხვა კომპანიებზე იჯარით გაცემაც. ზე ლიზინგის ფორმაშემძენი (მოიჯარე) გამოიყენებს ლიზინგის სქემის ყველა უპირატესობას.

განვითარების ინოვაციურ გზაზე გადასვლის გასაადვილებლად, თავდაპირველად შესაძლებელია დასავლურ მოდელებზე დაფუძნებული გენერიკების შექმნა, მაგრამ შემდეგ მათზე დაფუძნებული საკუთარი დეველოპმენტების წარმოება. მაგრამ აუცილებელია გენერიკებზე კონტროლის გაძლიერება, რაც ავტომატურად გაზრდის საზოგადოების ნდობას მათ მიმართ და შეამცირებს გვერდითი ეფექტების რაოდენობას.

იმისათვის, რომ შეძლოთ ინოვაცია, საჭიროა მაღალკვალიფიციური პერსონალი. აუცილებელია ნიჭიერი სტუდენტების ძიება და წახალისება, კვლევით პროექტებში სამუშაოში ჩართვა. ასევე აუცილებელია შეჩერდეს ადგილობრივი მეცნიერების საზღვარგარეთ გადინება. ამისთვის აუცილებელია მათი კვლევითი საქმიანობისთვის ყველა პირობის შექმნა: ლაბორატორიების უზრუნველყოფა, დაფინანსების გამოყოფა. მაგრამ ასეთი ზომები უნდა იქნას მიღებული როგორც პრიორიტეტულ სამეცნიერო სფეროებში, ასევე პერსპექტიულ სფეროებში. ნუ დაკარგავთ რესურსებს საეჭვო კვლევებზე (რომელთაგან თანამედროვე სამყარობევრი შეიძლება მოიძებნოს).

ერთ-ერთი ასეთი საკვანძო სფერო (მედიცინაში ნანოტექნოლოგიის გამოყენების გარდა, ახალი წამლებისა და სამედიცინო აღჭურვილობის შექმნა) უნდა იყოს დიაგნოსტიკა. მედიცინის ამ დარგის განვითარება მნიშვნელოვნად შეამცირებს მკურნალობის ხანგრძლივობას და ზომიერი და მძიმე სიმძიმის შემთხვევების რაოდენობას, ვინაიდან შესაძლებელი იქნება დაავადების იდენტიფიცირება და მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე, როდესაც ამის გაკეთება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მოგვიანებით. .

მედიკამენტების ღირებულების პრობლემის გადასაჭრელად, ფასები უნდა დაფიქსირდეს მთელი ჯაჭვის გასწვრივ (მწარმოებლისგან დაწყებული საცალო). და დაისაჯოს ისინი, ვინც არაგონივრულად ზრდის ფასებს.

დასკვნა

ჩატარებული სამუშაოს შედეგებიდან გამომდინარე, შეიძლება დავასკვნათ, რომ დაგროვილი უზარმაზარი პრობლემების მიუხედავად, რუსეთის ჯანდაცვის სისტემაში გაუმჯობესებისკენ ცვლილებები იწყება.

მაგრამ არის კიდევ ერთი სერიოზული პრობლემა, რომელიც მხოლოდ ახალი იდეებითა და დაფინანსებით ვერ გადაიჭრება. ექსპერტები არ გამოყოფენ ამ პრობლემას, მაგრამ ყველა ადამიანი აწყდება მას. ჩვენ ვსაუბრობთ მომხმარებელთა ნდობაზე რუსული მედიკამენტების, სამედიცინო აღჭურვილობისა და ექიმების მიმართ. და ამ პრობლემის მიზეზი სწორედ იმ ხარვეზებში მდგომარეობს ჯანდაცვის სექტორში, რომელიც ნაშრომშია დასახელებული. გარდა ამისა, საბჭოთა დროიდან მოყოლებული, ხალხს რჩებოდა იდეა, რომ ყველა იმპორტირებული საქონელი უკეთესი ხარისხის, მახასიათებლებისა და უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე რუსული კოლეგები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).

დაკარგული ნდობის აღდგენა ყოველთვის ძალიან რთულია. მაგრამ თუ ნაწარმოებში გამოვლენილი ყველა პრობლემა მოგვარებულია, თუ მათი გადაწყვეტა არ ვრცელდება გრძელვადიანი, მერე ხალხი გადაერთვება საყოფაცხოვრებო მედიკამენტებზე და სამედიცინო აღჭურვილობაზე, ექიმების მთავარ მიზნად პაციენტისგან თანხის მაქსიმალურ გამოტანას აღარ განიხილავენ. შემცირდება საავადმყოფოებში გატარებული დღეების რაოდენობა. სიკვდილიანობა შემცირდება და სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაიზრდება. ეს ყველაფერი მაშინვე დადებითად აისახება ქვეყნის ეკონომიკაზე. მხოლოდ მაშინ შეიძლება ამის თქმა რუსული სისტემაჯანმრთელობის დაცვა ეფექტურია.

ბიბლიოგრაფია

1. რუსეთის ფედერაცია. კონსტიტუცია (1993). რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუცია [ტექსტი]: ოფიციალური ტექსტი.

2. რუსეთის ფედერაცია. Კანონები. რუსეთის ფედერაციის საბაჟო ტარიფი [ტექსტი]: დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2006 წლის 27 ნოემბრის N 718 დადგენილებით.

3. Brazen, N. ეკონომიკა და ჯანდაცვა [ელექტრონული რესურსი] / N. Brazen // http://medreforma.narod.ru/Economic.html

4. Nepomniachtchi, A. 2025: კოსმოსური ხომალდი ტაბლეტში [ტექსტი] / A. Nepomniachtchi // SmartMoney. - 2008. - No32 (122).

5. სოვინსკი, მ. ნარკომანიის ბრძოლის წესები [ტექსტი] / მ. სოვინსკი // ენერგიის ფული. - 2007. - No39 (645).

6. Fillipenko, E. მედიცინა ფარმაცევტებისთვის [ტექსტი] / E. Fillipenko // ინდუსტრიული ზრდის ენერგია. - 2007. - No1-2.

7. Sidibe, P. როგორ განკურნოს აფთიაქი [ტექსტი] / Sidibe P. // Rossiyskaya Gazeta. - 12.10.2009წ. - No5016 (192).

8. IFX-NEWS Glaxo-ს შეუძლია ღორის გრიპის ვაქცინაზე 4 მილიარდ დოლარზე მეტის გამომუშავება [ელექტრონული რესურსი] / IFX-NEWS // http://finansmag.ru/news/39457

9. ემელიანენკო, ე.ბ. მედიცინაში ინვესტიციის თავისებურებები [ელექტრონული რესურსი] / E.B. ემელიანენკო // http://medinfa.ru/
მუხლი/99/115329/

10. ემელიანენკო, ე.ბ. როგორ შევაგროვოთ სახსრები სამედიცინო ინოვაციების განვითარებისთვის? [ელექტრონული რესურსი] / E.B. ემელიანენკო // http://marketing.rbc.ru/articles/10/03/2009/562949955897116.shtml

11. Leybin, V. სამედიცინო რეფორმის დიაგნოზი: სერიოზული მდგომარეობა [ელექტრონული რესურსი] / V. Leybin // http://www.polit.ru/
country/2004/01/15/medevent.html

12. რუსული მედიცინა: ეთიკა და ეკონომიკა [ელექტრონული რესურსი] / ინტერვიუ ლევ იაკობსონთან // http://www.polit.ru/
analytics/2005/10/03/med1.html

ბიბლიოგრაფიული ბმული

თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

გამოქვეყნდა http:// www. ყველაფერი საუკეთესო. en/

პრობლემამაგისტრატურა თანამედროვე რუსეთში- მედიცინა

თანამედროვე რუსულ საზოგადოებაში ჩარლზ დარვინის თეორია „უძლიერესის გადარჩენა“ იყო მიღებული, როგორც წესი, ის მოქმედებს ბუნებრივად, როგორც ბუნებაში - ყველაზე ძლიერი გადარჩება, რაც ნიშნავს, რომ არ გჭირდებათ ადამიანების გადარჩენაში დახმარება - ყველაზე ძლიერი, ყველაზე ადაპტირებული ორგანიზმები გადარჩებიან, რაც სრულიად ეწინააღმდეგება ჰუმანურ საზოგადოებას. ჯანდაცვის თემა ყოველთვის მტკივნეული იყო რუსეთის ფედერაციაში. როგორც სისხლიანი ჭრილობა, წლების განმავლობაში მასზე უფრო და უფრო მეტი მარილი ასხამენ.

ჯანდაცვის სამინისტროს არაოფიციალური ფორუმის გამოკითხვით, ხალხმა აღიარა მედიცინის მთავარი პრობლემა - არაკვალიფიციური ექიმები. ჩემი აზრით, ჩვენს ქვეყანაში ექიმების არაპროფესიონალიზმის ძირითადი ფაქტორებია: ექიმის არაპროფესიონალიზმი.

1. „ბლატის“ უფლება უმაღლეს სასწავლებლებში შესვლისას. როსობრნადზორის შემოწმების თანახმად, RSMU-ში ჩასაბარებლად რეკომენდებული 709 ადამიანიდან, 536 არ იყო ჩამოთვლილი ერთიანი სახელმწიფო გამოცდის მონაცემთა ბაზაში. საბაბი იყო ის, რომ წინა სიები შეიცავდა მცდარ მონაცემებს.

2. კორუფციის მაღალი დონე ქ საგანმანათლებო ინსტიტუტები. ქალაქ კიროვის ოქტიაბრესკის რაიონულმა სასამართლომ კიროვის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემიის სტომატოლოგიური ფაკულტეტის ყოფილ დეკანს განაჩენი გამოუტანა. იგი დამნაშავედ იქნა ცნობილი ხელოვნების მე-2 ნაწილით. რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 290 "მოსამსახურის მიერ მნიშვნელოვანი ოდენობით ქრთამის მიღება".

3. მშობელთა ტირანია „საოჯახო ბიზნესზე“.

4. ტრენინგის ბოლოს, სამუშაო ადგილზე შესვლისას, პერსონალის თავაზიანობა და კვალიფიკაცია პირდაპირ დამოკიდებულია ხელფასზე.

5. სამედიცინო დაწესებულებებისთვის ტრენინგები "უსინდისო დაბალზე" დაეცა. მასწავლებლები დაბერდნენ და მათხოვრული ხელფასის ღირსეული შემცვლელი უნივერსიტეტებში არ მოსულა.

რესპონდენტებმა საავადმყოფოების და პოლიკლინიკების აღჭურვილობის პრობლემაც აღნიშნეს. სამედიცინო აღჭურვილობის არადამაკმაყოფილებელი მდგომარეობიდან წარმოშობილი პრობლემები უმეტეს შემთხვევაში მხოლოდ მასზე მომუშავე სპეციალისტებს ესმით და არც ისე აშკარაა, როგორც შენობებისა და მდგომარეობასთან დაკავშირებული პრობლემები. საინჟინრო კომუნიკაციები. ამიტომ, მათი გადაწყვეტა, რომელიც მოითხოვს დიდ მატერიალური ხარჯებიხშირად იგვიანებს. შედეგად, ჯანდაცვის დაწესებულებებში ფუნქციონირებს დიდი რაოდენობით ფიზიკურად და მორალურად მოძველებული სამედიცინო აღჭურვილობა. ამ არაერთხელ განხილული თემის აქტუალობა მნიშვნელოვნად იზრდება რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ოფიციალურად გამოცხადებულ კურსთან დაკავშირებით, რომ ჯანდაცვა შევიდეს სახელმწიფო პოლიტიკის მთავარ პრიორიტეტებში, რაც უნდა მოჰყვეს დაფინანსების მნიშვნელოვან ზრდას. თუმცა, სახსრების ინვესტიციის ეფექტურობა და გამოცხადებული კურსის შესაბამისი შედეგები, ცხადია, დამოკიდებული იქნება არა მხოლოდ დაფინანსების გაზრდის ხარისხზე, არამედ მისი გამოყენების მიდგომებზეც. მოძველებული სამედიცინო აღჭურვილობის პარკის განახლების პრობლემის მოგვარება საჯარო დაწესებულებებიდღეს ჯანდაცვა მოითხოვს დიდ ფინანსურ ხარჯებს, უპირველეს ყოვლისა, იმის გამო, რომ წინა წლებში მას საკმარისი ყურადღება არ ექცეოდა. 1992 წლამდე ქვეყანაში არსებობდა სამედიცინო დაწესებულებების მოთხოვნით სამედიცინო აღჭურვილობის გეგმიური უზრუნველყოფის სისტემა, რომლის შეგროვება, ანალიზი და დანერგვა ყოველწლიურად ხორციელდებოდა რეგიონალური სახელმწიფო საწარმოების „მედტექნიკას“ სისტემის მეშვეობით. შემდეგ დაირღვა ამ სისტემის ფუნქციონირება - შეწყდა განაცხადების შეგროვება და დაკმაყოფილება, რამდენჯერმე შემცირდა სამედიცინო აღჭურვილობის შესაძენად გამოყოფილი ბიუჯეტის დაფინანსების მოცულობა. ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში ისინი წარმოადგენდნენ ქალაქის ჯანდაცვის სისტემის რეალური საჭიროებების უმნიშვნელო ნაწილს. იმის გამო, რომ დაწესებულებებს ხელი არ შეეშალათ იმ აღჭურვილობის დროულად განახლებაში, რომელიც მათ სჭირდებოდათ ფუნქციური მოვალეობები, ადრე შეძენილი აღჭურვილობის მომსახურების ვადა გაიზარდა და თან ნორმატიული პირობებიოპერაცია 5-დან 10 წლამდე მიაღწია 15-20 წელს ან მეტს. ამავდროულად, შესაბამისად გაიზარდა გამოყენებული აღჭურვილობის ცვეთა საშუალო პროცენტი. ამის მაგალითია ინტერვიუ ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის დეპარტამენტის ბინადართან, დედაქალაქის ბავშვთა საავადმყოფოს უმაღლესი კატეგორიის ექიმთან. ვალენტინა იგნატენკო, იური რომაშკო: ” ჩვენ ვმუშაობთ ჩვეულებრივი ბურღით. არ არის სწორი. არსებობს სპეციალური კლასიკური სამედიცინო წვრთნები, რომლითაც ტრავმატოლოგებმა უნდა იმუშაონ. ისინი სტერილიზებულია. და ჩვეულებრივად ვმუშაობთ. უბრალოდ ჩაასხით სადეზინფექციო ხსნარი ფინჯანში და ჩამოწიეთ კარტრიჯი იქ. რა თქმა უნდა, ეს არ იძლევა უნაყოფობის გარანტიას,- თქვა ექიმმა. - ჩვენთან ასეა საქმეები და ზღვარზე დასასრული არ იქნება. არის რაღაცეები, რაზეც ყველა თვალს ხუჭავს. სხვათა შორის, ეს ინსტრუმენტები არც ისე ძვირია“.

ასევე აფთიაქებში გამოიყო ძვირადღირებული მედიკამენტები. მედიცინაში კორუფციის ფონზე ძალიან ხშირად იწყებოდა თანამშრომლობის შემთხვევები სამედიცინო დაწესებულებასა და მედიკამენტების მწარმოებელსა და მიმწოდებელს შორის. ექიმები დაჟინებით ითხოვენ ძვირადღირებული იმპორტირებული მედიკამენტების გამოყენებას და უფრო იაფად შიდა მწარმოებლებს არ სთავაზობენ. ფარმაცევტულ ბაზარზე გამარჯვებულია ის, ვინც აწარმოებს ინოვაციურ პროდუქტებს და არ გამოიმუშავებს აბებს მოძველებული ფორმულების მიხედვით. ნებისმიერი ინოვაცია არის ოქროს ტილო. სიახლის გამოშვებისას თქვენ აწარმოებთ ორიგინალურ პროდუქტს არაუმეტეს 15 წლის ვადით (სანამ პატენტი მოქმედებს). ხარჯები ანაზღაურდება მაშინაც კი, როდესაც გლობალური კომპანიები 100 მილიონიდან 1 მილიარდამდე ხარჯავენ ერთი წამლის შემუშავებასა და გაშვებაზე. დოლარი. მთავრობა ამ ტენდენციის შეცვლას გეგმავს. ამ მიზნით რუსი ფარმაცევტული მწარმოებლები სუბსიდირდებიან სესხებზე საპროცენტო განაკვეთებით, გადაეცემათ თანხა ტექნიკური გადაიარაღებისთვის და შესყიდვებში შეღავათები. როგორც ხელისუფლება იმედოვნებს, ამ ყველაფერმა არა მხოლოდ უნდა გაზარდოს ჩვენი პროდუქციის წილი შიდა ბაზარზე, არამედ გამოიწვიოს დიდი ხნის ნანატრი ფასის შემცირება.

უფრო მწვავეა, ვიდრე ოდესმე, ეთიკური საკითხები, რომლებიც ეხება ექიმსა და პაციენტს შორის ურთიერთობას, დასაშვები ჩარევის საზღვრებს (მაგალითად, ფსიქოტროპული წამლების ფსიქიკაზე ზემოქმედება), დონაცია ორგანოთა გადანერგვის დროს და ა.შ. მედიცინის ეთიკური მხარის დავიწყების საშიშროებაზე. დასტურდება, მაგალითად, ისეთი ცნობილი ფაქტებით, როგორიცაა ფაშისტურ გერმანიაში ადამიანებზე არაადამიანური ექსპერიმენტების ჩატარება ან ექიმების მონაწილეობა ბაქტერიოლოგიური ომის მზადებაში.

პრობლემა სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა. როდესაც ჯანდაცვის სისტემაში შედის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდები, ხდება დარგის საბიუჯეტო დაფინანსების შემცირება, რაც ართულებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის კანონის განხორციელებას. დღევანდელი ტარიფი სადაზღვევო პრემიასახელფასო ფონდის 3.6% - არ ითვალისწინებს სამედიცინო მომსახურების ფინანსურ დაფარვას ქვეყნის მშრომელი მოსახლეობისთვისაც კი, უმეტესად კი. არამუშა მოსახლეობაძირითადად მოხუცები, ბავშვები, ინვალიდები, უმუშევრები, რომლებსაც, მეტიც, ყველაზე მეტად ესაჭიროებათ სამედიცინო დახმარება. აქედან გამომდინარე, განსაკუთრებით მწვავედ დგას არამუშაო მოსახლეობისთვის გადასახადების პრობლემა ჯანდაცვის საბიუჯეტო დაფინანსების შემცირებასთან დაკავშირებით. ასეთი შემცირებით პირველი დაზარალდება გადაუდებელი და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება და სოციალურად მნიშვნელოვანი სახის სამედიცინო დახმარება.

ზემოაღნიშნულ პრობლემებთან დაკავშირებით, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვისა და სამედიცინო მრეწველობის სამინისტრო მიიჩნევს, რომ მათი გადაჭრის მიზნით აუცილებელია: აღმასრულებელი ხელისუფლების მიერ რუსეთის ფედერაციის კანონის "მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაზღვევის შესახებ" შესრულება. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების უფლებამოსილებები უნდა იყოს უპირობო. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული პროგრამების ფინანსური რესურსების მიწოდებასთან დაკავშირებით, რომელიც რუსეთში საშუალოდ 40%-ს შეადგენს, ზოგიერთ ტერიტორიაზე კი 10-20%-ს, მიზანშეწონილია გავითვალისწინოთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სადაზღვევო პრემიის განაკვეთის გაზრდა. სამედიცინო დაზღვევის პირობებში სამუშაოდ სამედიცინო პერსონალის სისტემის შემუშავება.

ამრიგად, რუსეთში მიმდინარე ჯანდაცვის რეფორმა, სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის შემოღება გულისხმობს ინდუსტრიის სტრუქტურულ, საინვესტიციო რესტრუქტურიზაციას, რომელიც მიზნად ისახავს მისი ფუნქციონირების ეკონომიკური და კლინიკური ეფექტურობის გაზრდას, სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესებას და კონსტიტუციური უფლებების უზრუნველყოფას. რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობა სახელმწიფოს მიერ გარანტირებული სამედიცინო მომსახურების მოცულობას.

ჯანდაცვის სფეროში ვითარება 2020 წლამდე უნდა გამოსწორებულიყო ფედერალური პროგრამით „ჯანმრთელობის განვითარება“, რომლის მიხედვითაც მედიცინის დასაფინანსებლად 26,62 ტრილიონი რუბლის გამოყოფა იგეგმება. პროგრამის ავტორები აცხადებენ, რომ მისი განხორციელება საშუალებას მისცემს 2020 წლისთვის სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 1000 ადამიანზე 13-დან 11,4-მდე შემცირდეს, ასევე მნიშვნელოვნად შეამციროს მოსახლეობის მიერ ალკოჰოლისა და თამბაქოს მოხმარება. სიცოცხლის ხანგრძლივობა 2014 წელს 71,4 წლიდან 2020 წელს 74,3 წლამდე უნდა გაიზარდოს. თუმცა, რუსეთის ეკონომიკის ამჟამინდელი მდგომარეობა რისკის ქვეშ აყენებს პროგრამის განხორციელებას, რადგან რუსების ხელფასების დონის შემცირების გამო, საგადასახადო შემოსავლებიფედერალურ და რეგიონულ ბიუჯეტებში, ასევე სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდში (FOMS) შენატანებს. გარდა ამისა, ჯანდაცვის ბიუჯეტის დაფინანსების წინაკრიზისულმა გადაცემამ მუნიციპალური დონიდან რუსეთის ფედერაციის სუბიექტებისა და სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის დონეზე მკვეთრად შეამცირა სახსრების შემოდინება მედიცინაში.

ასევე არის კვალიფიციური სპეციალისტების დეფიციტი. რუსეთის ფედერაციაში რაიონული სამსახურის ექიმების რაოდენობა დაგეგმილ მაჩვენებელზე 1,6-ჯერ ნაკლებია (67 ათასი 108 ათასის წინააღმდეგ), ხოლო ექთნები - 3,3-ჯერ (78 ათასი 258 ათასის წინააღმდეგ).

რუსეთში მედიკამენტებზე დანახარჯები 4,2-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ევროკავშირის ქვეყნებში, ხოლო რთული ოპერაციების რაოდენობა, როგორიცაა კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა და სტენტირება, 2,8-ჯერ ნაკლებია (89,4 და 253,2 ოპერაცია 100 ათას ადამიანზე). მოსახლეობაზე). ASMOK-ის მონაცემებით, 2015 წელს უფასო სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად სახსრების დეფიციტი 672 მილიარდ რუბლს შეადგენს. ეს არის რუბლის გაუფასურებასთან და ინფლაციასთან დაკავშირებული ხარჯები, ასევე დამატებითი ხარჯები, რომლებიც დაკავშირებულია რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეების რაოდენობის ზრდასთან (ყირიმის ანექსია), მედიცინის მუშაკების ხელფასის ზრდასთან და დაფარვასთან. 2014 წლის დაგროვილი დეფიციტი.

ვიმედოვნებ, რომ ჩარლზ დარვინის თეორია „უძლიერესის გადარჩენის შესახებ“ მხოლოდ ცხოველთა სამყაროში დარჩება. და ჩვენი საზოგადოების მთავარი პრინციპები დარჩება წყალობა, ერთმანეთის სიყვარული, ადამიანობა, ინდივიდის პატივისცემა და ყურადღება. მიმაჩნია, რომ რუსეთის ფედერაციაში მედიცინის პრობლემას განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს, რადგან ქვეყნის ჯანსაღი მოქალაქეები არის სახელმწიფოს კეთილდღეობისა და მისი შემდგომი წარმატების გასაღები სხვა სექტორებში.

კვლევის გრაფიკი ჯანდაცვის სამინისტროს არაფორმალური ფორუმიდან პროცენტულად.

მასპინძლობს Allbest.ru-ზე

მსგავსი დოკუმენტები

ჯანდაცვის როლი სოციალურ-ეკონომიკურ სფეროში, ჯანდაცვის პროგნოზირების ინდიკატორები და ამ ინდუსტრიის პროგნოზირების ძირითადი მეთოდები. ანალიზი ხელოვნების დონეჯანდაცვა რუსეთში და მუნიციპალიტეტისვლადიმირის რეგიონის მაგალითზე.

ნაშრომი, დამატებულია 02/05/2013


გავლენა სამუშაო პირობებზე, სამედიცინო პერსონალის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე რუსეთის მოსახლეობის ჯანმრთელობის კრიტიკული მდგომარეობის, დემოგრაფიული მდგომარეობის, ჯანდაცვის სისტემის ნეგატიური ტენდენციების შესახებ. გარკვეული სპეციალობის ექიმების პროფესიული ჯანმრთელობის მახასიათებლები.

სასწავლო სახელმძღვანელო, დამატებულია 26/04/2009


ნარკოტიკების ურთიერთქმედების ძირითადი რისკ-ფაქტორების გათვალისწინება. მიკროსომური ღვიძლის ფერმენტების ინდუქტორების ანალიზი: ფენობარბიტალი, გრიზეოფულვინი, რიფამპიცინი. ორგანიზმიდან გამოყოფის დროს წამლების ურთიერთქმედების თავისებურებების გაცნობა.

პრეზენტაცია, დამატებულია 20/10/2013


ჯანდაცვის სისტემა დღეს. დასაქმებულთა ტრენინგი და ბრიფინგი შრომის დაცვაზე. სამუშაო პირობების ძირითადი მავნე წარმოების ფაქტორები. სამედიცინო პრაქტიკაში გამოყენებული ქიმიური საფრთხეები, წამლების მოქმედება, ფიზიკური ფაქტორები.

რეზიუმე, დამატებულია 03/27/2010


არსის გამჟღავნება სოციალური სამუშაოჰოსპისში განხორციელების ისტორიისა და პრობლემის ამჟამინდელი მდგომარეობის შესწავლის გზით. ჰოსპისში მუშაობის ძირითადი სოციალური ასპექტების ანალიზი: სამედიცინო, ფსიქოლოგიური, იურიდიული. განუკურნებელი პაციენტების პრობლემა.

რეზიუმე, დამატებულია 12/05/2010


ფიზიკურ-ქიმიური პროცესები, რომლებიც წარმოიქმნება მედიკამენტების არასათანადო შენახვის დროს. ქიმიური, ბიოლოგიური პროცესების სპეციფიკა სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ. სამკურნალო ნივთიერებების სტაბილურობის დამოკიდებულება შენახვისა და მიღების პირობებზე.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 02/12/2010


ორიგინალური მედიკამენტები და "გენერიკები". მედიკამენტების და სამედიცინო პროდუქტების შენახვის თავისებურებები. მედიკამენტების გამოყენებისას პაციენტის უსაფრთხოების უზრუნველყოფა. ასწავლეთ პაციენტს მედიკამენტების მიღება.

საკურსო ნაშრომი, დამატებულია 15.03.2016წ


რესპუბლიკური პერინატალური ცენტრის ჯანდაცვის დაწესებულების ულან-უდეს ფილიალის სამუშაო პროცესის და საქმიანობის ორგანიზების შესწავლა. განმარტება სამსახურებრივი მოვალეობებიცენტრის მეან-ანესთეზიოლოგები, მათი უფლებები და მოვალეობები.

პრაქტიკის ანგარიში, დამატებულია 07/13/2014


რეგიონული სახელმწიფოს მუშაობის მახასიათებლები საბიუჯეტო დაწესებულებაჯანდაცვა "შელეხოვსკაიას რაიონული საავადმყოფო". მედდა, როგორც ჯანდაცვის სისტემის განუყოფელი ნაწილი. სამედიცინო პერსონალის ინფექციის პრევენციის ძირითადი მეთოდები.

პრაქტიკის ანგარიში, დამატებულია 02/16/2016


თანამედროვე ჯანდაცვისა და პედიატრიის პრობლემები და მიღწევები. ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესების მიზეზები. ოჯახის ჯანმრთელობის კრიზისის დაძლევის გზები. ეკოლოგია და ჯანსაღი ცხოვრების წესი. ეკოლოგიის გავლენა ადამიანის ჯანმრთელობაზე: დაავადების პრევენცია.

საბჭოთა სახელმწიფოს პატერნალისტური (ტოტალური მეურვეობის) სისტემიდან ჯანდაცვის სექტორის ლიბერალურ მოდელზე გადასვლას უარყოფითი შედეგები მოჰყვა. ცვლილებებმა ძალიან უარყოფითი გავლენა მოახდინა რუსების ჯანმრთელობაზე - საბჭოთა პერიოდთან შედარებით გაუარესდა. ვ ბოლო წლებიმონიშნული მანკიერი წრერომელშიც აღმოჩნდა საშინაო ჯანდაცვა: რაც უფრო მეტი თანხა ჩაიდება უშუალოდ მედიცინაში (სპეციალიზებულ სტაციონარულ მკურნალობასა და მაღალტექნოლოგიებში), მით ნაკლები თანხა რჩება დაავადებების პრევენციისა და ადრეული გამოვლენისთვის. პრევენციის ნაკლებობა წინასწარ განსაზღვრავს პაციენტთა რაოდენობის ზრდას, დაავადების შემდგომ სტადიებზე გამოვლენას და პათოლოგიების ქრონიკულობას. ეს, თავის მხრივ, კიდევ უფრო მეტ ინვესტიციას მოითხოვს. ეს იწვევს რუსეთის ჯანდაცვის უამრავ რთულ სოციალურ პრობლემას:

მასობრივი ჯანმრთელობისა და პროფილაქტიკური ღონისძიებებიდან ინდივიდუალურ მკურნალობაზე გადასვლა, ე.ი. კლინიკური მედიცინის დომინირება;

ჯანდაცვის ღირებულების გაზრდა არ ზრდის მის ეფექტურობას;

ჯანდაცვის ხარჯების გაზრდა მუდმივი დეფიციტისახსრები, ფინანსური ნაკადების არაგამჭვირვალობა;

ჰუმანიზმისა და სამედიცინო ეთიკის დეფორმაცია, რაც ახლა საშუალებას აძლევს პაციენტის შემოსავლის კიდევ ერთ წყაროდ განხილვას;

რუსების მკვეთრი ეკონომიკური სტრატიფიკაცია, რომელიც წინასწარ განსაზღვრავს ჯანმრთელობისადმი არათანაბარ დამოკიდებულებას და სამედიცინო დახმარების მიღების შესაძლებლობებს;

თავად ექიმების შემოსავლის უთანასწორობა;

ჯანმრთელობაზე პასუხისმგებლობის მხოლოდ თავად მოსახლეობაზე გადატანა.

მთავარია უარყოფითი შედეგიამ პრობლემებს შორის არის მოსახლეობის უპრეცედენტო კლება მშვიდობიან პერიოდში. დღეს ეს აღარ არის ისეთი დამანგრეველი პროცესი, როგორც წინა 18 წლის განმავლობაში. არსებობს ტენდენციები მოსახლეობის სტაბილიზაციისკენ, მაგრამ ხალხის ჯანმრთელობის „ხარისხი“, ჰაბიტატის დეგრადაცია და ქვეყნის შრომითი და თავდაცვის პოტენციალის კრიტიკული ვარდნა აქტუალური საფრთხეა. დემოგრაფიული მდგომარეობარუსეთის ფედერაციაში ჯერ კიდევ არახელსაყრელია, თუმცა მოსახლეობის კლების ტემპი ბოლო წლებში საგრძნობლად შემცირდა - 2000-2005 წლებში 700 ათასი ადამიანიდან ყოველწლიურად 213 ათასამდე - 2007 წელს. 2008 წელს მოსახლეობის ბუნებრივი კლების მაჩვენებელი 1000 მოსახლეზე 2,7 იყო. 2010 წლის მონაცემებით, რუსეთის ფედერაციაში მცხოვრები მოსახლეობა იყო 141,9 მილიონი ადამიანი. მოსახლეობის კლების მაჩვენებლის შემცირება ძირითადად შობადობისა და სიკვდილიანობის შემცირებით არის განპირობებული. 2007 წელს 8,3%-ით მეტი ბავშვი დაიბადა, ვიდრე 2006 წელს (1 მილიონ 602 ათასი). 2006 წელს, 7 წლის განმავლობაში პირველად, სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდა დაიწყო - 65,3 წლიდან 67,5 წლამდე. თუმცა, რუსეთში სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა 6,5 წლით ნაკლებია, ვიდრე "ახალგაზრდა ევროპელების" (ქვეყნები, რომლებიც შეუერთდნენ ევროკავშირს 2004 წლიდან) და 12,5 წლით ნაკლები ვიდრე "ძველი ევროპის" ქვეყნებში. რუსეთში დიდი განსხვავება რჩება ქალისა და მამაკაცის სიცოცხლის ხანგრძლივობაში - 13 წელი. ამის მთავარი მიზეზი სამუშაო ასაკის მამაკაცების მაღალი სიკვდილიანობაა. სიცოცხლის ხანგრძლივობა არის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობის ხარისხის ფართოდ მიღებული მაჩვენებელი და სიკვდილიანობა. რუსეთში სიკვდილის ძირითადი მიზეზებია:

სისხლის მიმოქცევის დაავადებები, საიდანაც, მაგალითად, 2007 წელს დაიღუპა დაახლოებით 1,2 მილიონი ადამიანი (დაღუპულთა 56,6%);

ნეოპლაზმები (13,8%)

გარეგანი მიზეზები (11,9%).

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ონკოლოგიური დაავადებები

რუსეთში ახასიათებს სიკვდილიანობის მაღალი წილი დიაგნოზიდან პირველი წლის განმავლობაში: მაგალითად, ფილტვის კიბოთი გარდაცვალების პროცენტი არის 56, კუჭის კიბოთი - 55. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ადამიანები ექიმთან გვიან მიდიან, როდესაც მკურნალობა ძალიან მიმდინარეობს. ძვირია და სიკვდილის რისკი დიდია. სამუშაო ასაკის მამაკაცები კიბოთი 2-ჯერ უფრო ხშირად იღუპებიან, ვიდრე ქალები, თუმცა ქალებში სიხშირე უფრო მაღალია.

რუსეთში გარე მიზეზებით სიკვდილიანობა 4,6-ჯერ მეტია, ვიდრე ძველი ევროპის ქვეყნებში და 2,6-ჯერ მაღალია, ვიდრე "ახალში". ეს მიზეზები ძირითადად:

ძლიერი ალკოჰოლური სასმელების გადაჭარბებული მოხმარება;

საგზაო შემთხვევები;

თვითმკვლელობა.

ნებისმიერ ქვეყანაში ჯანდაცვის ეფექტურობის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ქრონიკული დაავადებებით დაავადებული ადამიანების სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა. რუსეთში 12 წელია, ევროკავშირის ქვეყნებში - 18-20 წელი. რუსეთის ფედერაციაში ინვალიდობა არ შემცირებულა, მათ შორის შრომისუნარიანებს შორის ქვეყანაში 14 მილიონია, აქედან 523 ათასი ბავშვია. ეს მიუთითებს სამედიცინო მომსახურების დაბალ ხარისხზე და არაადეკვატურ სოციალურ რეაბილიტაციაზე.

რუსეთის სიკვდილიანობის სტრუქტურაში რისკის ფაქტორების პროცენტული მაჩვენებელი (მაღალი წნევა, მაღალი ქოლესტერინი, თამბაქოს მოწევა, ალკოჰოლიზმი) შეადგენს 87,5%-ს. ამ ფაქტორებს შორის პირველი ადგილი უკავია ალკოჰოლის გადაჭარბებულ მოხმარებას. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრობლემა ქვეყანაში. რუსეთში ყოველდღიურად ალკოჰოლურ სასმელებს (მათ შორის დაბალალკოჰოლურ სასმელებს) სვამს ბიჭების 33% და გოგონების 20%, მამაკაცების დაახლოებით 70% და ქალების 47%.

2006 წელს ამოქმედდა პრიორიტეტული ეროვნული პროექტი „ჯანმრთელობა“ ოთხი ძირითადი მიმართულებით:

პირველადი ჯანდაცვის განვითარება;

პრევენციული საქმიანობის გაძლიერება;

მაღალტექნოლოგიური დახმარების ხელმისაწვდომობის გაზრდა;

დაბადების მოწმობის სისტემის დანერგვა.

2007 წელს რუსეთის ფედერაციის 19 შემადგენელ სუბიექტში, საპილოტე პროექტიჯანდაცვის მოდერნიზაციისთვის. 2008 წელს დაიწყო გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტების, ავტოსაგზაო შემთხვევების მსხვერპლთა მოვლის გაუმჯობესების პროგრამები და სისხლის სერვისის განვითარების პროგრამა. 2009 წელს დაიწყო პროგრამები მოსახლეობის ონკოლოგიური მოვლის ორგანიზებისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაციისკენ მიმართული ღონისძიებების გაუმჯობესების მიზნით.

პროექტის განხორციელების სამწლიანი ძალისხმევის შედეგად გაუმჯობესდა მოსახლეობის დემოგრაფიული და ჯანმრთელობის მაჩვენებლები:

შობადობა გაიზარდა დაახლოებით 16%-ით;

სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა 2,2 წლით;

შემცირდა საერთო თანაფარდობასიკვდილიანობა 10%-ით.

სახელმწიფოს ჩარევა, გაზრდილი დაფინანსება და საბოლოოდ, ამ სიტუაციაში პირველი პირების პირადი კონტროლი შეიძლება გადაიზარდოს რუსეთის მოქალაქის 500 000 გადარჩენილ სიცოცხლეში.

რა სისტემური პრობლემები ელის რუსული საზოგადოებადა ჯანდაცვა უახლოეს მომავალში? პირველი, დემოგრაფიული: რუსეთის ფედერაციაში ხანდაზმული მოსახლეობის წილი 21%-დან 28%-მდე გაიზრდება; მეორეც, შობადობის შემცირება მშობიარობის ასაკის ქალთა რაოდენობის შემცირების გამო. დღეს 10-14 წლის გოგონები, მომავალი დედები, 2-ჯერ ნაკლებია მშობიარობის ასაკის ქალებზე. და ბოლოს, სოციალურად გამოწვეული არაგადამდები დაავადებების პრევალენტობის ზრდა. ამ გამოწვევებზე აუცილებელი პასუხი უნდა იყოს ინვესტიციები პედიატრიისა და ნეონატოლოგიის განვითარებაში და 10 წლით გაზრდა. საპენსიო ასაკი. პირველი დებულება მხოლოდ დაფინანსებას მოითხოვს. ამ უკანასკნელის დაუყოვნებლად განხორციელება შეუძლებელია, რადგან როსსტატის თანახმად, მამაკაცების მხოლოდ 48% ცოცხლობს 65 წლამდე. აუცილებელია მამაკაცების სიცოცხლის ხანგრძლივობა მინიმუმ 5 წლით გახანგრძლივდეს, შემდეგ კი შესაძლებელი იქნება საპენსიო ასაკის გახანგრძლივების საკითხის განხილვა.

ორი სერიოზული სამთავრობო დოკუმენტი დაამტკიცა რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტმა და მთავრობამ - „კონცეფცია მოსახლეობის პოლიტიკა RF 2025 წლამდე პერიოდისთვის" და "რუსეთის ფედერაციის გრძელვადიანი სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების კონცეფცია 2020 წლამდე პერიოდისთვის". ეს უკანასკნელი დოკუმენტი ვრცელდება ყველა სექტორზე, მათ შორის ჯანდაცვაზე. ის ადგენს მიზნებს: 2020 წლისთვის სიკვდილიანობა 1,5-ჯერ შეამციროს და სიცოცხლის ხანგრძლივობა 73 წლამდე გაიზარდოს. ცხადია, ამ სტრატეგიის ძირითადი პრინციპები უნდა იყოს:

სოლიდარობა (მდიდრები იხდიან ღარიბებს, ჯანმრთელები ავადმყოფებს);

ქალაქისა და სოფლის მცხოვრებთა თანასწორობა, მდიდარი რეგიონები და დეპრესიული;

მოსაზრებების პლურალიზმი, ღიაობა და მტკიცებულებებზე დაფუძნებული გადაწყვეტილებების მიღება;

არანაირი კორუფცია.

ამ სტრატეგიის ძირითადი მიმართულებაა სამედიცინო დახმარების ორგანიზების სემაშკოვის სისტემის ადაპტაცია თანამედროვე პირობებიმენეჯმენტის ეფექტურობის გაუმჯობესება. ასეთი პრობლემების გადასაჭრელად კვლევის ობიექტი უნდა იყოს ჯანდაცვა ეროვნულ დონეზე. სოციოლოგიის, მედიცინის, ჰიგიენის, მენეჯმენტის ეკონომიკის ძალისხმევა შესაძლებელს გახდის ცალკეული რეგიონების და მთლიანად ქვეყნის ჯანმრთელობის ტენდენციების დადგენას. იმისათვის, რომ შეიქმნას ეფექტური სოციალური პოლიტიკა ადამიანთა სხვადასხვა ჯგუფის ჯანმრთელობის ოპტიმიზაციის მიზნით, აუცილებელია გარემოს, ცხოვრების სტილისა და ბიოლოგიური ფაქტორების გავლენის დიფერენცირება და მნიშვნელობის დადგენა.

კითხვები და ამოცანები.

1. რა განსხვავებაა „ჯანმრთელობა“ და „საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა“ ცნებებს შორის?

2. რა პარამეტრები განსაზღვრავს ადამიანის ჯანმრთელობას?

3. ჩამოთვალეთ ჯანდაცვის სისტემის ძირითადი აქტორები.

4. რა არის რუსეთის ფედერაციაში ჯანდაცვის ძირითადი პრობლემები.

5. როგორ უკავშირდება სამედიცინო მუშაკის სოციალური როლი და სტატუსი მის სოციალურ პრესტიჟთან?

6. როგორ უკავშირდება ეკოსისტემის მდგომარეობა და ადამიანის ჯანმრთელობა?

7. ცხოვრების სტილის ელემენტებიდან რომელი აქვს ყველაზე შესამჩნევი დადებითი და რომელი უარყოფითი გავლენა ადამიანის ჯანმრთელობაზე?

8. რა არის რუსეთში სოციალური ჯანმრთელობის პრობლემების გადაჭრის ძირითადი გზები?

9. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის შესაბამისად მოქალაქეებს სამედიცინო დახმარებას უწევენ სახელმწიფო, კერძო და მუნიციპალური სამედიცინო დაწესებულებები. როგორი უნდა იყოს თქვენი აზრით ამ ტიპის დაწესებულებების თანაფარდობა? რა დადებითი და უარყოფითი მხარეები აქვს თითოეულ მათგანს?

©2015-2019 საიტი
ყველა უფლება ეკუთვნის მათ ავტორებს. ეს საიტი არ აცხადებს ავტორობას, მაგრამ უზრუნველყოფს უფასო გამოყენებას.
გვერდის შექმნის თარიღი: 2017-03-31

ჯანდაცვის სისტემა ხასიათდება ღრმა კომპლექსით ეკონომიკური პრობლემებირომლებიც რეპროდუცირებულია ბოლო ათი წლის განმავლობაში:

– მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების ფინანსური დაუცველობა;

- სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის არასრული დანერგვა;

- მნიშვნელოვანი ტერიტორიული უთანასწორობა რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეების სამედიცინო დახმარების მიღების უფლების ფინანსურ უზრუნველყოფაში;

- ეკონომიკური მექანიზმების არარსებობა, რომელიც ხელს უწყობს ჯანდაცვის სისტემის მონაწილეებს, გაზარდონ საჯარო რესურსების გამოყენების ეფექტიანობა.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაფინანსება, რომელიც 1990-იან წლებში მესამედზე მეტით შემცირდა, 2000 წლიდან იზრდება, მაგრამ არ მიაღწია იმ დონეს, რაც თხუთმეტი წლის წინ იყო. იყო უფსკრული სამედიცინო მომსახურების მიღების დეკლარირებულ და რეალურ ეკონომიკურ პირობებს შორის. სამედიცინო მომსახურების დაფინანსება დიდწილად გადაეცემა თავად მოქალაქეებს და დამსაქმებლებს. მოსახლეობის ხარჯები მედიკამენტებზე და სამედიცინო მომსახურებაზე სტაბილურად იზრდება მაღალი ტემპით. ანაზღაურებადი სამედიცინო მომსახურების ზრდა მძაფრდება, მიუხედავად ბოლო წლებში სახელმწიფო დაფინანსების ზრდისა. ხდება სახელმწიფო ხარჯების არარეგულირებადი ჩანაცვლება კერძოთ და იკლებს უფასო სამედიცინო მომსახურების ხარისხი. ამით ყველაზე მეტად მოსახლეობის დაბალშემოსავლიანი სეგმენტები ზარალდებიან. იზრდება სხვადასხვა სოციალური ჯგუფის შესაძლებლობების უთანასწორობა ხარისხიანი სამედიცინო მომსახურების მიღებაში.

პრობლემას ისიც ამძაფრებს, რომ მოსახლეობისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის სახელმწიფო გარანტიების დაფინანსების მიდგომები არ იძლევა იმის მკაფიოდ განსაზღვრას, თუ რა დამოკიდებულების დამოკიდებულების განსაზღვრა უნდა მოხდეს მოქალაქეებისთვის უსასყიდლოდ. გამოყენებულია ცნობები ჯანდაცვის სახელმწიფო დაფინანსების არასაკმარისობაზე და უფასო სამედიცინო მომსახურების დეკლარაციული წესების შეუსრულებლობაზე. სამედიცინო მუშაკებიდა ჯანდაცვის მოხელეები, როგორც საბაბი, რათა შეამცირონ სამედიცინო მომსახურების ხარისხი და უზრუნველყონ საფასური მომსახურება, რომელიც ნამდვილად უნდა მიეწოდოს მოქალაქეებს უფასოდ. აქედან გამომდინარე, სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების დაკონკრეტების გარეშე, სამედიცინო მომსახურების უფასო და ფასიან სამედიცინო სერვისებად დაყოფის გარეშე, აღარ შეიძლება მოსალოდნელი იყოს, რომ გარანტიებსა და მათ ფინანსურ მხარდაჭერას შორის არსებული უფსკრული გადაიჭრება მხოლოდ სახელმწიფო დაფინანსების ოდენობის გაზრდით. ჯანმრთელობის დაცვა.

არსებული სისტემაჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევას (CHI) აქვს მთელი რიგი სერიოზული ხარვეზები, რომელთა დაძლევა მოითხოვს ცვლილებებს მისი არსებობის თავად მოდელში.

მთავარი ნაკლი არის ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამების დისბალანსი სადაზღვევო გადასახდელებთან. CHI სისტემა ჯანდაცვის ჯანდაცვის დაფინანსების მთლიანი მოცულობის მხოლოდ 41.9%-ს აგროვებს.

ეს პრობლემა, უპირველეს ყოვლისა, გამოწვეულია რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტებისა და ადგილობრივი თვითმმართველობების ვალდებულებების შეუსრულებლობით, რათა სრულად გადაიხადონ არამშრომელი მოსახლეობის სადაზღვევო პრემიები. მართალია, ბოლო წლებში შეიმჩნევა ტენდენცია არამუშაი მოსახლეობისთვის შენატანების ოდენობის გაზრდისკენ, მაგრამ ეს მდგომარეობას ძირეულად არ ცვლის.

მიმდინარე CMI მოდელს მნიშვნელოვანი გავლენა არ მოუხდენია ჯანდაცვის რესურსების გამოყენების ეფექტურობაზე. მზღვეველებს შორის კონკურენციის გაჩენის თავდაპირველი მოლოდინი, მათი საქმიანობის სტიმულირება დაზღვეულთა უფლებების დაცვისა და სამედიცინო ორგანიზაციებს შორის შეკვეთების განთავსების ოპტიმიზაციის შესახებ, არ გამართლდა.

ამრიგად, მოქალაქეთა სამედიცინო დახმარების მიღების უფლების უზრუნველყოფის სერიოზულ პრობლემას წარმოადგენს ჯანდაცვის სახელმწიფო დაფინანსების ოდენობის მნიშვნელოვანი დიფერენციაცია. ჯანდაცვის სისტემაში არსებული ეკონომიკური მექანიზმები არ უქმნის სტიმულს მის მონაწილეებს საჯარო რესურსების გამოყენების ეფექტიანობის გაზრდის მიზნით.

ჯანდაცვის სისტემის მოდერნიზაცია გარდაუვალია. რუსული ჯანდაცვის მოდერნიზაციაში მთავარია რეფორმების სისტემატური ხასიათი და მათი ეტაპობრივი განხორციელება. საბოლოო მიზანია ფართო მოსახლეობისთვის სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობისა და ხარისხის გაზრდა.

ჯანდაცვის სისტემის რეფორმირება და სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევა შეუძლებელია პროგრესის გარეშე ეკონომიკური მეთოდებიმართვა, მათ შორის არსებული რესურსების გამოყენების ეფექტიანობის ანალიზი.

ჯანდაცვის რეფორმის რთულ პირობებში უმთავრესი მნიშვნელობა ენიჭება დარგის პროგრამული მიზნობრივი დაგეგმვისა და დაფინანსების პრინციპებს:

- შესრულებული უფლებამოსილებების (ფუნქციების) შესაბამისობა მათ ფინანსურ შინაარსთან მენეჯმენტის თითოეულ დონეზე;

– უფლებამოსილებების უწყვეტობისა და თანმიმდევრობის უზრუნველყოფა;

– ბიუჯეტის ხარჯების ოპტიმიზაცია;

- შესრულებაზე ორიენტირებული ბიუჯეტირება;

– დაქვემდებარებული დაწესებულებების რესტრუქტურიზაცია არსებული რესურსების ეფექტური გამოყენების მიზნით.

ამ პრინციპების განხორციელება შესაძლებელია მხოლოდ ჯანდაცვაზე დანახარჯების გაზრდით.

ჯანდაცვის ხარჯების გაზრდა უზრუნველყოფს:

– ჯანდაცვის მუშაკთა საშუალო ხელფასსა და რეგიონის საშუალო ხელფასს შორის სხვაობის დაძლევა (აუცილებელია შრომის ხარჯების 2,4-ჯერ გაზრდა, რაც გაზრდის რეალურ ხელფასს 1,6-ჯერ);

– მოქალაქეთა უფასო ნარკოტიკებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო გარანტიების დაცვა.

შედეგად, შესაძლებელი იქნება პაციენტების უფასო მედიკამენტებით უზრუნველყოფა საავადმყოფოებში და მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდება მედიკამენტებით უზრუნველყოფა. გარკვეული კატეგორიებიმოქალაქეები ამბულატორიულ საფუძველზე;

– გაცვეთილი სამედიცინო აღჭურვილობის გამოცვლა, შენობებისა და ნაგებობების შეკეთება, პირველადი აღჭურვილობის შეძენა პირველადი რგოლისთვის სამედიცინო მომსახურების მიწოდებაში (ძირითადად ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკისთვის) რეალური საინვესტიციო ხარჯების 2.4-ით გაზრდის გამო. ჯერ;

- საავადმყოფოში მყოფი პაციენტების სამედიცინო კვების ღირებულების 2,9-ჯერ ზრდა (2004 წელს 34 რუბლიდან 100 რუბლამდე დღეში თითო პაციენტზე შედარებით ფასებში).

ოპტიმიზაციის პროგნოზის ეს ვარიანტი ითვალისწინებს საშუალოდ ერთი პაციენტის სტაციონარული მკურნალობის საწოლ დღეში ღირებულების ზრდას.

დასკვნა

Აქედან საკურსო ნაშრომიცხადია, რომ ჯანდაცვის სისტემა არის სახელმწიფოს სოციალურ-ეკონომიკური დაწესებულება მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევისა და სამედიცინო და პრევენციული ღონისძიებების განხორციელებისთვის.

სტრატეგიული მიზანიჯანდაცვის სისტემა არის რუსეთის ფედერაციის თითოეული მოქალაქის ჯანმრთელობის დაცვა და გაუმჯობესება.
ჯანდაცვის მთავარი ამოცანაა უზრუნველყოს კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება, რომელიც ხელმისაწვდომი იქნება რუსეთის ფედერაციის მთელი მოსახლეობისთვის.

მუხლი კომაროვი იუ.მ., მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, რუსეთის ფედერაციის მეცნიერის დამსახურებული მოღვაწე, პიროგოვის ექიმთა მოძრაობის აღმასრულებელი კომიტეტის წევრი, სამოქალაქო ინიციატივების კომიტეტის წევრი.

ცოტა რამ ჯანმრთელობის პრობლემების შესახებ.

კომაროვი იუ.მ., სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფ., დამსახურებული. აქტივობა რუსეთის ფედერაციის მეცნიერებანი, პიროგოვის ექიმთა მოძრაობის აღმასრულებელი კომიტეტის ბიუროს წევრი, სამოქალაქო ინიციატივების კომიტეტის წევრი.

ჩვენ უკვე იმდენი დავწერეთ თანამედროვე საშინაო ჯანდაცვის პრობლემებზე, რომ არ ღირს ერთი და იგივეს გამეორება, თუმცა სხვაგვარად შეუძლებელი იქნებოდა გადაწყვეტილების მიმღებებთან „მიმართვა“, მაგრამ ზოგიერთ საკითხზე საუბარი. და საქმე აქ არ არის კლინიკურ მედიცინაში, რომლის წარმომადგენლები სულ მცირე, არამედ ზოგიერთ სამედიცინო დაწესებულებაში შედარებით მაღალ დონეზე ამოწმებენ და მკურნალობენ ავადმყოფებს. ვისურვებდი, რომ ისინი ამას აკეთებდნენ, მაგრამ არა, ზოგიერთ მათგანს სურდა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მართვა. ჩემს მეხსიერებაში 30-მდე სხვადასხვა ჯანდაცვის მინისტრი შეიცვალა, მაგრამ მათ შორის პროფესიონალი ძალიან ცოტა იყო. შესაბამისად, შეირჩა „გუნდი“, რომელმაც თავისი რეალური წვლილი შეიტანა დესტრუქციულ პროცესებში. საკითხის არსი მდგომარეობს ჯანდაცვის ორგანიზებაში, როდესაც სრული არაკომპეტენტურობა ყველა ბზარს ათვალიერებს. ეს იმიტომ ხდება, რომ ჯანდაცვის სისტემის "ოპტიმიზაციას" ახორციელებენ არა პროფესიონალი სპეციალისტები, არამედ კლინიცისტები და სამედიცინო ექსპერიმენტატორები, რომლებმაც თავიანთი სამუშაო უნდა აკეთონ, რადგან სპეციალობას "საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და ჯანდაცვის ორგანიზაცია", როგორც ყველა დისციპლინას, აქვს საკუთარი. მათთვის უცნობი მეთოდოლოგია, წესები, რეგულაციები და სპეციფიკაციები. შედეგად, ჩვენ სულ უფრო და უფრო ვშორდებით სოციალური მოდელიჯანდაცვა, ეკონომიკურად თარგმნა, მსოფლიოში აღიარებული სემაშკინის პრინციპებიდან, მაგრამ საბჭოთა პერიოდში არ განხორციელებული (გარდა სახელმწიფო ხასიათისა და უფასოდ), გამანადგურებელი დარტყმა მიაყენა ფუნდამენტურ მეცნიერებას. ” სოციალური ჰიგიენადა ჯანდაცვის ორგანიზაცია“, სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობაზე, ჯანდაცვის სტრუქტურაზე, სამედიცინო პერსონალზე. მართალია, უნდა აღინიშნოს, რომ საბჭოთა ჯანდაცვაში იყო ბევრი დადებითი ორგანიზაციული აღმოჩენა, რომლის წარმატებით გამოყენებაც დღეს შეიძლებოდა, და მიუხედავად გამოხატული დაფინანსების (ნარჩენი პრინციპის მიხედვით), მაშინ ჯანდაცვა, დღევანდელისაგან განსხვავებით, ეფექტური იყო, რადგან შედეგები. სრულად შეესაბამება შედარებით დაბალ ხარჯებს. და ეს ყველაფერი ნახსენებია თითქმის ყველა ჩვენს სტატიაში.

ამჟამად ჯანდაცვის ყველა დაგროვილი ორგანიზაციული პრობლემა, მათი მნიშვნელობის მიხედვით, შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად:

1. არ არის გაგებული, რომ ჯანმრთელობის დაცვა და სამედიცინო მომსახურების ორგანიზება სხვადასხვა რამეა, თუმცა ეს მკაფიოდ არის გამიჯნული რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციაში. შედეგად, ირკვევა, რომ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო პასუხისმგებელია მოქალაქეების ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, რომლის სისტემაში ადამიანები უკვე შედიან თავიანთი ჯანმრთელობის "შესვენებებით". და რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო, სავარაუდოდ, წარუდგენს თავის შედეგებს შობადობისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებლების სახით, აბსოლუტურად არ აქვს ცოდნა ამ პროცესების ტექნოლოგიის შესახებ, არ ესმის ამ ინდიკატორების ფორმირების მექანიზმები და, პრაქტიკაში, არა. მათზე გავლენის მოხდენა. დარგობრივი სამინისტრო და მისი სისტემა პასუხისმგებელი უნდა იყოს სამედიცინო პრევენციაზე, მათ შორის პროპაგანდასა და მოქალაქეების მოტივაციაზე, რომ იყვნენ ჯანმრთელები, სამედიცინო მიზეზების გამო დაკარგული ჯანმრთელობისა და ინვალიდობის შესაძლო (სრული ან ნაწილობრივი) აღდგენის მიზნით. და ყველა ფაქტორზე და მდგომარეობაზე, რომელიც გავლენას ახდენს ჯანმრთელობაზე, არ შეიძლება იყოს ინდუსტრიის გავლენა. ეს მოიცავს ჯანმრთელობის „შესვენებას“ საცხოვრებელ და სამუშაო პირობებთან, კვებასთან, სასმელი წყლის ხარისხთან, სიღარიბესთან და ა.შ. ეს ყველაფერი სახელმწიფოს პრეროგატივაა და ჯანმრთელობის დაცვას ეხება. განსაკუთრებული ნეგატივი გამოიწვია სახელმწიფოს გადაწყვეტილებამ სანქცირებული საკვები პროდუქტების განადგურების შესახებ, უპირველეს ყოვლისა, სოფლის მეურნეობის სამინისტროს განცხადებებმა ამ პროდუქტების მავნებლობის, გარემოსთვის მათი განადგურების უსაფრთხოების შესახებ. ასეთი განადგურებული პროდუქტები იმდენი იყო, რომ იუ.ლუჟკოვმა შესთავაზა მათგან სასუქების, ბიოგაზის და ელექტროენერგიის წარმოებაც კი. და ეს არის იმის ნაცვლად, რომ ამ პროდუქტების უსაფრთხოებაზე ტესტირება და შემდეგ მათი დარიგება ბავშვთა სახლებში, მოხუცებზე, ინვალიდებზე, მრავალშვილიანი ოჯახებიან გაუგზავნეთ დონბასის მაცხოვრებლებს. ვის ვსაჯოთ? მწარმოებელი ქვეყნები? არა. ფერმერები და მწარმოებლებიც არ არიან, რადგან მათ სახელმწიფო სუბსიდირებს. ეს ნიშნავს მათ, ვინც შემოიტანეს ეს პროდუქცია ჩვენს ქვეყანაში და ჩვენს ღარიბ მოქალაქეებს. აუცილებელია ხალხის მოთხოვნილებებისგან ასე შორს ყოფნა, მით უმეტეს, რომ პრობლემა ადვილად და მარტივად გადაიჭრება შესაბამისი ბარიერების დაყენებით. მაგრამ აღმოჩნდა, რომ ხელისუფლებისთვის უფრო ადვილია ამის მოგვარება ღარიბი მოქალაქეების ხარჯზე. სხვათა შორის, შორს არის პირველი პრობლემა, რომელსაც ხელისუფლება, სამუშაოს ორგანიზების გაუმჯობესების ნაცვლად, მოსახლეობის ხარჯზე წყვეტს, კერძოდ, საუბარია კვების პროდუქტების ხარისხზე, რისთვისაც ხარისხის სისტემატური კონტროლი ხდება. ხოლო მარეგულირებელ ორგანოებში წესრიგის აღდგენის ნაცვლად გაუქმდა ეპიდემიოლოგიური კონტროლი. ეს იმ პრინციპს მოგვაგონებს, როცა ქურდობაში დამნაშავე არა ქურდია, არამედ ის, ვისგანაც ის მოიპარეს. ჯერჯერობით ასეთია სახელმწიფოს (ხელისუფლების) დამოკიდებულება მოსახლეობის ჯანმრთელობის მიმართ და შესაბამისად, მოქალაქეების ჯანმრთელობაზე პასუხისმგებლობა მრეწველობაზეა გადატანილი. ბევრ ქვეყანაში სახელმწიფოს პირველი პირები არიან პასუხისმგებელი მოქალაქეების ჯანმრთელობაზე. ეს ყველაფერი რადიკალურად უნდა შეიცვალოს და, მნიშვნელოვანი სოციალური მნიშვნელობის გათვალისწინებით, ჯანდაცვის სისტემა, რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ამავე სახელწოდების ეროვნული საბჭო, ასევე ჯანმრთელობის მონიტორინგი და ჯანდაცვისა და ზოგიერთი სერვისის ზოგიერთი ინდიკატორი. უნდა შეიქმნას.

2.სრულიად არასწორია იერარქიული სტრუქტურასამედიცინო მომსახურების გაწევა და ინდივიდუალური სერვისების მუშაობის ორგანიზება.

პრინციპში, ყველაფერი, რაც კომპაქტურად მცხოვრებ მოსახლეობას ყოველდღიურად და მუდმივად სჭირდება, რაც შეიძლება ახლოს უნდა იყოს მასთან. არ არის აუცილებელი ყველა სახლში სუპერმარკეტის გახსნა (ეს არ არის რაციონალური და არაეფექტური), მაგრამ ფეხით მოშორებით უნდა იყოს ყოველდღიური მოთხოვნილების მაღაზიები და სერვისები, მაგალითად, რძის, თონე, დაბალი კატეგორიის აფთიაქები და ა.შ. იქვე უნდა იყოს დაწყებითი სკოლაც, რომ მოსწავლეებმა გზატკეცილები არ გადაკვეთონ. ვ სოფელიდაწყებითი სკოლის მოსწავლეების მინიმალური რაოდენობის შემთხვევაშიც კი უნდა ფუნქციონირებდეს კეთილმოწყობილი, ე.წ. ერთოთახიანი სკოლები, ამერიკული ერთოთახიანი სკოლის მსგავსი. ყველაფერი დანარჩენი შეიძლება იყოს იერარქიულად განლაგებული დისტანციაზე საკმარისი სატრანსპორტო კავშირებით. მაგალითად, სოფლის საშუალო სკოლები შეიძლება განთავსდეს სტუდენტების საცხოვრებელი ადგილიდან მოშორებით, მაგრამ სპეციალური სასკოლო ავტობუსებით. ანალოგიურად, უნდა აშენდეს სამედიცინო დახმარების ორგანიზების სისტემა უახლოესი ჯანდაცვის ცენტრთან. ამის შესახებ (დანიშნულება, სტრუქტურა, ფუნქციები, აღჭურვილობა, სწავლება და ა.შ. PHC) არაერთხელ დავწერეთ. გარდა ამისა, რაც უფრო ახლოს უნდა იყოს მაცხოვრებლებთან, მით უფრო ფართო უნდა იყოს მარტივი ლაბორატორიული გამოკვლევების, ტესტებისა და სერვისების სპექტრი. მოდით ვაჩვენოთ ეს ლაბორატორიული სერვისის მაგალითზე. PHC დონეზე უნდა იქნას გამოყენებული ტესტები და მარტივი კვლევები საკმაოდ ფართო დიაპაზონით. უფრო მაღალი დონის ცენტრალიზებულმა ლაბორატორიებმა უნდა გამოიყენონ კვლევების უფრო ზუსტი ნაკრები საკმარისი აღჭურვილობით. საავადმყოფოებში უნდა დარჩეს ყოველდღიური მუშაობისთვის აუცილებელი კვლევების ნაკრები. და უფრო რთული, შრომატევადი, სპეციფიკური და მგრძნობიარე კვლევები უნდა ჩატარდეს დიაგნოსტიკურ ცენტრებში. ამავდროულად, ლაბორატორიული სამსახურის ყველა დონე აქტიურად უნდა იმოქმედოს ერთმანეთთან, მათ შორის, საკონსულტაციო და მეთოდოლოგიური აქტივობებით. საზოგადოებრივი ჯანდაცვაში ასეთი იერარქიული პირამიდული სისტემა შეიძლება იყოს ყველაზე რაციონალური და ამ შემთხვევაში არ ხდება კვლევის დუბლირება, არამედ მათი დაზუსტება. თუ ამას დავამატებთ პაციენტების მდგომარეობიდან გამომდინარე გადაადგილების მარშრუტებს, მაშინ პნევმონიით დაავადებულებს არ უმკურნალებენ, როგორც ახლა, სოფლის რაიონიდან რეგიონულ კლინიკურ საავადმყოფომდე. დროა გავიხსენოთ ნ.ი. პიროგოვის მიერ შემოთავაზებული ეტაპობრივი დახარისხება ყირიმის კომპანიის დროს, რომლის მიხედვითაც პაციენტი რაც შეიძლება სწრაფად გადაიყვანეს იქ, სადაც მას ყველაზე ადეკვატური სამედიცინო დახმარება გაუწევდა. ეს პრინციპი კარგია როგორც ომის დროს, რომელიც მეორე მსოფლიო ომის დროს განხორციელდა სამხედრო სამედიცინო დოქტრინის სახით, ასევე მშვიდობიან პირობებში.

3. წარმოდგენა არ არის, როგორ სწორად მოაწყოთ მთავარი ბმული, რომელზეც დამოკიდებულია ყველა შემდგომი დონის ეფექტურობა - PHC. ეს არის არა მხოლოდ მორიგი ექიმი (ზოგადი პრაქტიკოსი), რომელიც ზრუნავს პაციენტებზე, როგორც ახლა ჩანს, არამედ ჯანდაცვის სისტემის ძირითადი დონეა. გახსოვდეთ, პირველადი ჯანდაცვა არის პირველადი ჯანდაცვა. შესაბამისად, აუცილებელია სპეციალისტების მომზადება, რისთვისაც სამედიცინო უნივერსიტეტებში უნდა შეიქმნას ჯანდაცვის ფაკულტეტები.

4. სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობის მუდმივი კლება, სამედიცინო დაწესებულებების მასობრივი ლიკვიდაციისა და რიგ ადგილებში გაფართოების (საკმაოდ დისტანციებზე) გამო. ეს არის ერთ-ერთი ძირითადი პუნქტები, რაც ნაწილობრივ დაკავშირებულია სამედიცინო მომსახურების ხარისხთან. თუ დახმარება არ არის ხელმისაწვდომი, ის ვეღარ იქნება მაღალი ხარისხის და დადებით შედეგს გამოიღებს. ჯანდაცვაში ფული კი არ უნდა იყოს გადამწყვეტი, არამედ მიზანშეწონილობა. ადრე კი, დაფინანსების ნარჩენი პრინციპით, სოფლის საავადმყოფოები და სამშობიაროები ძვირი და არაეფექტური იყო, მაგრამ შემდეგ მათ უფრო და უკეთ ესმოდათ მათი მნიშვნელობა. მას შემდეგ, რა თქმა უნდა, ბევრი რამ შეიცვალა, გაჩნდა ახალი შესაძლებლობები, ტექნოლოგიები, აღჭურვილობა, მაგრამ სამედიცინო მომსახურების ორგანიზაცია მუდმივად დამამცირებელია, რაც იწვევს პაციენტებისა და ექიმების უკმაყოფილებას.

5.სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემა, რომელიც აფერხებს შემდგომ განვითარებას, რაც კი ქ საუკეთესო ვარიანტებიდიდი პერსპექტივები არ აქვს.ხოლო სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სარისკო (საბაზრო) მოდელზე დაწინაურება ნიშნავს ჯანდაცვის შემდგომ კომერციალიზაციას, „დაავადებებზე ბიზნესის“ განვითარებას. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემა, ნებისმიერი ფორმით, სრულად არ შეესაბამება ჩვენი ქვეყნის პირობებს, თუნდაც იმიტომ, რომ მთავარი პირობა - სამედიცინო დაწესებულებების კონკურენცია - ვერ იქმნება ჩვენს ქვეყანაში. ჩვენც არაერთხელ დავწერეთ ამის შესახებ.

6.ჯანდაცვის არასაკმარისი დაფინანსება.ამასთან დაკავშირებით, დამაჯერებელი ფაქტები და არგუმენტები შესაბამისი ანალიტიკური მოვლენებითა და წინადადებებით შეიცავს გ. არათუ საკმარისი თანხა არ არის გამოყოფილი, არამედ არასწორი მიმართულებით იხარჯება, ჯანდაცვის „უკანა“ გაძლიერება და „წინა ხაზის“ გამოვლენა. ამის საპირისპიროდ, მთელი მსოფლიო ცდილობს პაციენტები „განაშოროს“ ძვირადღირებულ მაღალტექნოლოგიებს, მათი პრობლემების ადრეულ ეტაპზე გადაჭრას.

7. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მუდმივი გადაგდება ერთი მხრიდან მეორეზე, სკაიპიდან ყველა სოფლის ქოხში, ჯანდაცვის სამინისტროს სტრუქტურის შეცვლამდე და სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარების არასიცოცხლისუნარიანი ინსტიტუტის შექმნამდე. და კლინიკური გაიდლაინები NICE ტიპის მიხედვით (კლინიკური ბრწყინვალების ეროვნული ინსტიტუტი). გარეგნულად, გვერდიდან, ჰგავს ქაოტურ, პანიკურ და მტანჯველ ძიებას არსებული სიტუაციიდან გამოსასვლელად. ეს ყველაფერი ნათქვამია ხარისხისა და სამედიცინო სტანდარტების სპეციალისტების პ. ვორობიოვის და ვ. ვლასოვის ნაშრომებში. განსაკუთრებით მინდა ხაზი გავუსვა სახელმწიფო სანქციების უკანონობას (სოციალური გაგებით) მრავალი სახის უცხოურ სამედიცინო აღჭურვილობაზე, ხელსაწყოებსა და მასალებზე, რომლებიც სასწრაფოდ სჭირდებათ ჩვენს სამედიცინო დაწესებულებებს. ბევრი თვალსაზრისით, ჩვენ მათ არ ვაწარმოებთ (ან სხვა ხარისხით ვაკეთებთ) და ქვეყნები, საიდანაც იმპორტი ნებადართულია, არის სომხეთი, ყაზახეთი და ბელარუსია. მეჩვენება, რომ ეს ყველაფერი, საუკეთესო შემთხვევაში, ჩვენი პაციენტების დაცინვაა. რა თქმა უნდა, ყველა ეს პრობლემა არ შეეხება თავად ხელისუფლებას და მაღალ ღობეს მიღმა მცხოვრებ ოლიგარქიულ ელიტას. მაგრამ დროა ვიფიქროთ ჩვეულებრივ ადამიანებზე.

8. ფასიანი სერვისების ძიებაში, რომელიც უნდა გავრცელდეს არა წმინდა სამედიცინო პრობლემებზე, არამედ მომსახურებაზე, პაციენტი იკარგება თავისი საჭიროებებითა და მოლოდინებით და სახელმწიფო გარანტიების პროგრამა (SGBP) არაფრის გარანტიას არ იძლევა, რადგან. ძალიან ადვილია თარგმნა უფასო სერვისებიფასიანში. ეს დეტალურად არის აღწერილი ა.სავერსკის ნაშრომებში.

9. არ არის გაგებული, თუ რას წარმოადგენს საჯარო და კერძო პარტნიორობა (PPP), საიდანაც ბევრ ქვეყანაში საზოგადოებრივი ჯანდაცვისუკვე მიტოვებული, მაგალითად ესპანეთში. იმავდროულად, კერძო მედიცინას, როგორც ეროვნული ჯანდაცვის შემავსებელ ან კონკურენტ ნაწილს, აქვს უფლება არსებობდეს რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის შესაბამისად.

10. მოსახლეობის საჭიროებების კვლევის სრული და ხანგრძლივი არარსებობა სხვადასხვა სახის სამედიცინო მომსახურებაში, რაც ხდის SGBP-ს და CHI-ს პროგრამას ექსკლუზიურად ნებაყოფლობით. მნიშვნელოვანი შეცდომები შეინიშნება დაკომპლექტებაში (სამედიცინო სპეციალობების კორელაცია, ექიმებისა და ექთნების თანაფარდობა, პერსონალის შერჩევა და მომზადება, გაუმჯობესება და უწყვეტი სამედიცინო განათლება, ლიცენზირება და აკრედიტაცია და ა.შ.).

რა თქმა უნდა, გაცილებით მეტი პრობლემაა, ვიდრე აქ არის მითითებული.

ამ მოკლე ნაშრომში ჩვენ არ დავაყენებთ კითხვას, რა არის გასაკეთებელი, რადგან ეს ყველაფერი მოცემულია ჯანმრთელობის სტრატეგიის სახელმძღვანელოში, რომელიც მომზადებულია ექსპერტ-სპეციალისტების ჯგუფის მიერ მოქალაქეთა ინიციატივების კომიტეტის ფარგლებში. ასობით ათასი მოქალაქე უკვე გაეცნო ამ პერსპექტიულ დოკუმენტს და მსურველებს შეუძლიათ გადახედონ ვებგვერდებს www.viperson.ru ან www.komitetgi.ru .