Kohustusliku ravikindlustuse üldtunnused. Kokkuvõte: Kohustusliku tervisekindlustuse fondid Föderaalse haigekassa üldised omadused

28. juunil 1991 vastu võetud RSFSR-i seaduse “Vene Föderatsiooni kodanike tervisekindlustuse kohta” kehtestati riigis esimest korda tervisekindlustus, mida tehakse kahte tüüpi - kohustuslik ja vabatahtlik.

Kohustuslik tervisekindlustus (CHI) on kohustusliku tervisekindlustuse lahutamatu osa sotsiaalkindlustus. Selle eesmärk on anda kõigile riigi kodanikele võrdsed võimalused saada kohustusliku ravikindlustuse vahendite arvel osutatavat arstiabi ja arstiabi kohustusliku arstiabi programmidele vastavas mahus ja tingimustel. tervisekindlustus.

Vabatahtlikku ravikindlustust teostatakse vabatahtliku ravikindlustuse programmide alusel ja see pakub kodanikele täiendavaid ravi- ja muid teenuseid lisaks kohustusliku tervisekindlustuse programmidega kehtestatud teenustele.

Kohustuslik ravikindlustus riigis on riigi elanikele universaalne. Seda tehakse kahe peamise finantsallika kaudu. Esimene allikas on assigneeringud riigieelarvest. Need on mõeldud peamiselt töötute ja muude seadusega määratud kodanike kategooriate kindlustamiseks. Tähtsuselt teine rahaline allikas seda tüüpi kindlustus on kindlustusmaksed tööandjad (kõik omandivormid) oma töötajate eest, samuti maksed kodanikelt, kes pakuvad endale iseseisvalt tööd.

Kohustuslik ravikindlustus toimub selle kindlustusliigi subjektide vaheliste lepinguliste suhete alusel. Sellised subjektid on: 1) kindlustatud kodanikud (töötavad ja mittetöötavad); 2) kindlustusandjad (tööandjad, üksikettevõtjad ja muud füüsilisest isikust ettevõtjate kategooriad), Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevorganid, rajoonide (linnade) kohalikud omavalitsused, munitsipaalorganid; 3) kindlustusandja (föderaalne kohustusliku tervisekindlustuse fond). Kohustuslikus tervisekindlustuses osalejad on: territoriaalsed kohustusliku ravikindlustuse fondid (TFOMS); kindlustus meditsiiniorganisatsioonid(SMO); meditsiiniorganisatsioonid (MO). Kintunnustatakse sellisena, kui ta: 1) omab erilitsentsi, mis annab õiguse selles tegutseda kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas; 2) on sõlminud vastavad lepingud kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas; 3) kantud ühiste turukorraldusettevõtete registrisse. Ravikindlustusorganisatsioon võib teostada teatud kindlustusandja volitusi, mis on sätestatud seadusega.

Meditsiiniorganisatsioonid (mis tahes organisatsioonilise ja juriidilise vormiga organisatsioonid; eraarstipraksisega tegelevad üksikettevõtjad) võetakse kohustusliku tervisekindlustuse alla, kui nad vastavad kahele põhitingimusele: 1) omavad õigust teostada meditsiinilist tegevust; 2) käesolevas kindlustuses tegutsevate MOde registrisse kandmine.

Kohustusliku ravikindlustuse lepingu eesmärk on kindlustatud töötavate kodanike kindlustamise korraldamine ja rahastamine arstiabi teatud mahtu ja kvaliteeti või muid kohustusliku ravikindlustuse programmide raames pakutavaid teenuseid.

Seega määratleb föderaalseadus "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta" riigi elanikkonna tervisekindlustuse õigusliku, majandusliku ja organisatsioonilise aluse. Kohustusliku ravikindlustuse eesmärk on tagada kodanikele hädaolukorras kindlustusjuhtum arstiabi saamine ja ennetusmeetmete rahastamine.

IN viimased aastad Pensionifond rahastab ka mittetöötavate vanaduspensioni saavate pensionäride kohustusliku ravikindlustuse lisamakseid 1 . See katab osaliselt mittetöötavate pensionäride arstiabi osutamise kulud.

Riikliku poliitika elluviimiseks kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas on loodud eriorganid - kohustusliku ravikindlustuse fondid. Selliste fondide rahalised vahendid moodustuvad kindlustusmaksetest, mis alates 1. jaanuarist 2001 laekuvad kindlustusvõtjatelt ühtse sotsiaalmaksu raames. Kindlustusmaksete ja nende tariifide arvutamist, maksmist (ülekannet) alates 1. jaanuarist 2010 reguleerib 24. juuli 2009. aasta föderaalseadus „Kindlustusmaksete kohta Pensionifond Venemaa Föderatsioon, Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfond, föderaalne kohustusliku tervisekindlustuse fond."

• See muutus kehtetuks 1. jaanuaril 2011, kuna 29. novembril 2010 võeti vastu föderaalseadus "Kohustusliku tervisekindlustuse kohta".

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru/

Sissejuhatus

Kohustusliku ravikindlustuse fondid on rahalised vahendid, mis on ette nähtud elanikkonna riiklikult tagatud arstiabi rahastamiseks. Kooskõlas Art. Vene Föderatsiooni 28. juuni 1991. aasta seaduse nr 1499-1 "Kodanike tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" artikli 1 kohaselt on kohustuslik tervisekindlustus riikliku sotsiaalkindlustuse lahutamatu osa, mis tagab kõigile Vene Föderatsiooni kodanikele. võrdsete võimalustega saada kohustusliku ravikindlustuse vahendite arvelt osutatavat arstiabi ja arstiabi kohustusliku ravikindlustuse programmidele vastavas mahus ja tingimustel.

Territoriaalsete kohustuslike haigekassade põhieesmärk on rahalist toetust kohustusliku tervisekindlustuse programmid Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes. Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond on ette nähtud pakkuma finantsstabiilsus kogu süsteemi territoriaalsete programmide rahastamise ja kohustusliku ravikindlustuse valdkonna üksiktegevuste rahastamise tingimuste võrdsustamise alusel.

Eelarvealastes õigusaktides on kohustusliku ravikindlustuse fondid määratletud rahaliste vahenditena, samas kui Vene Föderatsiooni seaduses "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekindlustuse kohta" on föderaalsed ja territoriaalsed kohustusliku ravikindlustuse fondid määratletud kui iseseisvad mittetulunduslikud finantsfondid. ja krediidiasutused. Föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi kui asutuse tegevus toimub vastavalt selle hartale, territoriaalsed fondid - vastavalt heakskiidetud fondide eeskirjadele. täitevorganid Vene Föderatsiooni subjektid.

TO õigusaktid kohustuslike ravikindlustusfondide moodustamise ja kasutamise reguleerimine (ja ka muud eelarvevälised fondid), seostuvad maksukood Venemaa Föderatsioon, Vene Föderatsiooni eelarveseadustik, tervishoiu ja ravikindlustuse valdkonna õigusaktid ja määrused, vastavate fondide eelarvet ja nende rakendamist käsitlevad seadused.

Sihtmärk kursusetöö- tutvuda kohustusliku haigekassa tegevuse ja struktuuri eripäradega.

Selle kursuse töö eesmärgid.

1) Uurige föderaalse ja territoriaalse kohustusliku haigekassa struktuuri ja tegevust.

2) Kaaluge Haigekassa eesmärke ja eesmärke.

3) Kaaluda haigekassa moodustamise meetodeid.

4) Analüüsida 2007. aasta Haigekassa eelarve kulude ja tulude poole suundi.

5) Uurida 2009. aasta Haigekassa eelarve kujunemise väljavaateid.

Uuringu objektiks on haigekassa, õppeaineks on Föderaalse Kohustusliku Haigekassa Fondi tegevuse, ülesannete ja vahendite moodustamise ja kulutamise tingimused.

1 . Essence jakohustusliku ravikindlustusfondi toimimise mehhanism

1.1 üldised omadused Kohustusliku ravikindlustuse fond

Kohustusliku ravikindlustuse fond loodi vastavalt Vene Föderatsiooni 28. juuni 1991. aasta seadusele nr 1499-1 ja on ette nähtud kogumiseks. finantsilised vahendid ja stabiilsuse tagamine riigisüsteem kohustuslik tervisekindlustus. Fondi finantsvarad tekivad kindlustusvõtjate kohustusliku tervisekindlustuse sissemaksetest.

Riikliku poliitika elluviimiseks kohustusliku tervisekindlustuse valdkonnas loodi föderaalsed ja territoriaalsed kohustusliku ravikindlustuse fondid iseseisvate mittetulunduslike finants- ja krediidiasutustena vastavalt Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu otsusele “Kohustusliku tervisekindlustuse korra kohta”. kodanike tervisekindlustus” (kuupäev 24.02.1993 nr 4543-1) . Kohalikud omavalitsused loovad territoriaalsed kohustusliku ravikindlustusfondid, mis tegutsevad territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse fondi määrustiku alusel. Föderaalsed ja territoriaalsed kohustusliku tervisekindlustuse fondid ei ole volitatud väljastama kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmakse maksjatele kohustuslikke regulatiivdokumente.

Kohustusliku ravikindlustusfondid on iseseisvad riiklikud mittetulunduslikud finants- ja krediidiasutused ning on mõeldud kohustusliku ravikindlustuse vahendite kogumiseks. Fondide vahendid on riigi omandis, ei kuulu teiste fondide eelarvesse ega kuulu väljavõtmiseks.

Kohustuslik tervisekindlustus on riikliku sotsiaalkindlustuse lahutamatu osa ja annab kõigile Vene Föderatsiooni kodanikele võrdsed võimalused saada kohustusliku ravikindlustuse arvelt arsti- ja farmaatsiaabi.

Föderaal- ja territoriaalsete fondide peamised ülesanded kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis on:

Vene Föderatsiooni seaduse "Vene Föderatsiooni kodanike kohustusliku tervisekindlustuse kohta" rakendamise tagamine;

turvalisus seadusega ette nähtud Venemaa kodanike õiguste föderatsioon;

sotsiaalse õigluse ja kõigi kodanike võrdsuse saavutamine;

osalemine riigi väljatöötamises ja elluviimises finantspoliitika;

finantsstabiilsuse tagamine.

Nende ülesannete täitmiseks finantspoliitika ja rahastamise valdkonnas peab föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond:

1) võrdsustab territoriaalfondide tegevuse tingimused kohustusliku ravikindlustuse programmide rahastamise tagamiseks;

2) teostab finantseerimist suunatud programmid kohustusliku ravikindlustuse raames;

3) korraldab eelnimetatud seaduse täitmist tagavate normatiiv- ja metoodiliste dokumentide väljatöötamist;

4) teeb ettepanekuid vastavalt kehtestatud korrale kindlustustariif kohustusliku tervisekindlustuse jaoks;

5) kogub ja analüüsib teavet kohustusliku ravikindlustussüsteemi rahaliste vahendite kohta;

6) osaleb territoriaalsete kohustusliku haigekassade loomisel;

7) teostab kontrolli süsteemi rahaliste vahendite kasutamise üle;

8) kogub Föderaalfondi rahalisi vahendeid.

Territoriaalsed kohustusliku haigekassad finants- ja krediiditegevuse valdkonnas ning kohustusliku ravikindlustussüsteemis rahaliste vahendite ratsionaalse kasutamise kontroll täidavad järgmisi põhiülesandeid:

1) koguda territoriaalsete fondide rahalisi vahendeid;

2) rahastada kindlustusraviasutuste poolt osutatavat kohustuslikku arstiabi;

3) teostada finants- ja krediiditegevust kohustusliku ravikindlustussüsteemi tagamiseks;

4) võrdsustab linnade ja rajoonide kohustuslikuks ravikindlustuseks eraldatud rahalisi vahendeid;

5) koos valitsusasutustega maksuteenus Vene Föderatsioon teostab kontrolli territoriaalsesse fondi kindlustusmaksete õigeaegse ja täieliku laekumise ning saadud rahaliste vahendite ratsionaalse kasutamise üle;

6) kooskõlastab koos täitevvõimuorganite, arstide erialaliitudega arstiabi maksumuse hinnakujundust, elanikkonna kohustusliku ravikindlustuse territoriaalset programmi, teeb ettepanekuid selle elluviimiseks vajalike rahaliste vahendite, meditsiini- ja muude teenuste tariifide kohta. kohustusliku tervisekindlustuse teenused.

Kooskõlas reguleerivad dokumendid Ettevõtetele, organisatsioonidele, asutustele ja muudele majandusüksustele, olenemata nende omandivormist, on kohustusliku ravikindlustuse kindlustusmaksete määraks 3,1% kogunenud töötasu suhtes igal põhjusel järgmises vahekorras:

föderaalsele kohustuslikule tervisekindlustusfondile - 1,1% ulatuses;

Territoriaalsetele kohustuslikele haigekassadele - 2%.

Föderaalsete ja territoriaalsete kohustuslike ravikindlustusfondide rahalised vahendid saadakse mõnest üldisest ja mitmest oma allikad iga fondi kohta. Neist olulisemad:

Osa ettevõtete ja muude majandusüksuste kindlustusmaksetest, olenemata omandivormist, kohustusliku tervisekindlustuse eest Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud summades;

Panused territoriaalsetest fondidest lepingulisel alusel läbiviidavate ühisprogrammide elluviimiseks;

Eraldised föderaaleelarvest kohustusliku tervisekindlustuse programmide rakendamiseks;

Vabatahtlikud sissemaksed;

Tulu ajutiselt vabade rahaliste vahendite kasutamisest;

föderaal- ja territoriaalfondide finantsressursside normaliseeritud kindlustusreservid;

Täitevorganite poolt vastavates eelarvetes kohustuslikuks tervisekindlustuseks eraldatud vahendid mittetöötav elanikkond.

Kontroll kindlustusmaksete õigeaegse ja korrektse laekumise üle nendesse fondidesse on usaldatud riigi maksuteenistusele.

Vastavalt eeskirja punktile 4 kindlustusmaksed Kohustusliku ravikindlustuse fondidesse tasuvad maksjad summades, mis on kehtestatud Vene Föderatsiooni õigusaktidega seoses kogunenud töötasuga kõigil alustel, sealhulgas lepinguliste lepingute ja lähetuste alusel, millest vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele. , tehakse mahaarvamisi kohustusliku tervisekindlustuse jaoks. Kindlustusmakseid ei võeta maksete eest, mis ei ole töötasud, eriti nende eest rahalist abi, aktsiate dividendid, laenud töötajatele jne.

1.2 Juhtimisstruktuur

Ravikindlustus on riiklik tervishoiusüsteem, mille majanduslikuks aluseks on rahastamine erikindlustusfondidest. Suurus kindlustusfond ja selle vajalikku reservi arvestatakse lähtuvalt nn riskantse haigusjuhu esinemise tõenäosusest. Ühekordse kindlustusmakse suurus sõltub kindlustatud isiku tervislikust seisundist, tema vanusest, mis määravad haiguse ilmnemise tõenäosuse konkreetsel patsiendi eluperioodil. Samas võetakse arvesse ka ebasoodsate keskkonnategurite (tööstus- ja elutingimused, keskkonnatingimused jne) dünaamikat ja mõjuastet.

Ravikindlustusega on organisatsiooniliselt fikseeritud vahendite ja vahendite territoriaalse akumulatsiooni staatus kindlustusfondides, määratakse ravi ja ennetava ravi rahastamise tingimused ja kord. Ravikindlustussüsteem näeb ette ravi- ja ennetusasutuste administratiivse ja majandusliku sõltumatuse, nende rahastamise puudujääkide puudumise ning sotsiaalsete tagatiste tagamise meditsiiniteenuste osutamisel sotsiaalselt haavatavatele elanikkonnakihtidele. Tervishoiu rahastamise peamise lülina toimivad territoriaalsed haigekassad. Need fondid tegutsevad majanduslikult iseseisvate mittetulunduslike struktuuridena, mis sõlmivad juriidilisi ja rahalised suhted või kodanikega ( üksikisikud), või ettevõtete, asutuste ja organisatsioonidega (juriidilised isikud, kindlustusandjad), ravikindlustusseltsidega (kindlustusandjad), aga ka tervishoiuasutustega (meditsiini- ja ennetusasutused). Territoriaalsed haigekassad kontrollivad elanikkonnale osutatava arstiabi mahtu ja kvaliteeti.

Kõik antud territooriumil asuvad majandusüksused on otseselt kaasatud territoriaalse haigekassa ressursibaasi moodustamisse. Kohalikud omavalitsused tegutsevad sellel territooriumil elava elanikkonna mittetöötava osa kindlustusandjatena. Mittetöötava elanikkonna arstiabi rahastatakse kohalikust eelarvest.

Kindlustusjuhtumi all mõeldakse ravikindlustuses mitte niivõrd haiguse esinemist, kuivõrd haigusele arstiabi osutamise fakti. Kindlustushüvitis siin toimub see elanikkonnale osutatava arstiabi eest tasumise vormis, mis koosneb konkreetsetest meditsiiniteenustest (diagnoos, ravi, ennetus). Ravikindlustus tehakse ettevõtete kasumist või elanike isiklikest vahenditest mahaarvamiste teel vastavate lepingute sõlmimise kaudu. Ravikindlustusleping on leping kindlustusvõtja ja ravikindlustusorganisatsiooni vahel. Viimane kohustub korraldama ja rahastama kindlustatud elanikkonnale teatud liiki ja kvaliteediga arstiabi (või muid teenuseid vastavalt kohustusliku või vabatahtliku ravikindlustuse programmidele) osutamist.

Vene Föderatsioonis on kohustuslik tervisekindlustus universaalne, kus kodanikele on tagatud meditsiinilise ja ennetava abi osutamiseks vajalik maht, kvaliteet ja tingimused. Vabatahtlik ravikindlustus täiendab kohustuslikku vormi. Vabatahtliku tervisekindlustuse kaudu pakutakse täiendavaid (peale kehtestatud) kliinilisi diagnostilisi uuringuid ja ravimeetmeid.

Kohustusliku ravikindlustuse kindlustajad on organid valitsuse kontrolli all(mittetöötavale elanikkonnale), ettevõtetele, asutustele ja organisatsioonidele (töötavatele inimestele), samuti töötavatele isikutele ettevõtlustegevus ja vabade elukutsete esindajad.

Vabatahtlikus ravikindlustuses on kindlustusandjateks tsiviilvõimega kodanikud. Iga kindlustatud kodanik saab poliisi. Ravikindlustusorganisatsioonid tegutsevad juriidilise isikuna, kes osutavad tervisekindlustust vastavalt oma litsentsile. Ravikindlustusorganisatsioonide asutajad ei saa olla tervishoiuasutused ja üksikud raviasutused. Ravikindlustuse organisatsioon kontrollib vastavalt lepingutingimustele osutatava arstiabi mahtu, ajastust ja kvaliteeti. Seega kaitseb ravikindlustuse organisatsioon kindlustatute huve.

Kindlustusvõtja ja ravikindlustusorganisatsiooni vaheline suhe realiseerub kindlustusmaksete kaudu. Kohustusliku ravikindlustuse puhul kehtestatakse need maksemääradena summades, mis katavad ravikindlustusprogrammide rakendamise kulud ja tagavad ravikindlustuse organisatsiooni kasumliku tegevuse. Mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmakseid maksavad vastavad valitsusasutused. Vabatahtlik kindlustus toimub kasumi, ettevõtete tulude või kodanike isiklike vahendite arvelt. Vabatahtliku ravikindlustuse tingimused on üksikasjalikult täpsustatud sõlmitud lepingus. Sel juhul kehtestatakse vabatahtlike kindlustusmaksete suurused poolte kokkuleppel.

Vabatahtlikul ja kohustuslikul ravikindlustusel on mitmeid erinevusi. Vabatahtlik kindlustus sarnaneb kohustusliku ravikindlustusega ja järgib sama sotsiaalset eesmärki - tagada kodanikele kindlustuse rahastamise kaudu arstiabi saamise tagatis. Selle ühise eesmärgi saavutavad need kaks süsteemi aga erinevate vahenditega.

Esiteks ei ole vabatahtlik ravikindlustus erinevalt kohustuslikust tervisekindlustusest (CHI) mitte sotsiaal-, vaid ärikindlustuse haru. VHI kuulub koos elukindlustuse ja õnnetusjuhtumikindlustusega isikukindlustuse valdkonda.

Teiseks on see reeglina täiendus kohustusliku ravikindlustuse süsteemile, mis annab kodanikele võimaluse saada rohkem raviteenuseid kui kohustusliku ravikindlustuse programmides kehtestatud või riigieelarvelise meditsiini raames tagatud.

Kolmandaks, vaatamata sellele, et mõlemad süsteemid on kindlustus, kasutab kohustuslik ravikindlustus kindlustussolidaarsuse põhimõtet ja VHI kindlustuse samaväärsuse põhimõtet. Vabatahtliku ravikindlustuslepingu alusel saab kindlustatu seda liiki raviteenuseid ja summades, mille eest kindlustusmakset tasuti.

Neljandaks, osalemine VHI programmid ei ole riiklikult reguleeritud ja realiseerib iga üksiku kodaniku või professionaalse meeskonna vajadusi ja võimalusi.

Kohustuslikul ja vabatahtlikul ravikindlustusel on teisigi sama olulisi erinevusi.

Kooskõlas Art. Vene Föderatsiooni seaduse "Ravikindlustuse..." artikkel 1 kohustuslik tervisekindlustus on riikliku sotsiaalkindlustuse lahutamatu osa ja annab kõigile Vene Föderatsiooni kodanikele võrdsed võimalused saada kohustusliku arvelt arsti- ja farmaatsiaabi. tervisekindlustus. Vabatahtlikku ravikindlustust teostatakse vabatahtliku ravikindlustuse programmide alusel ja see pakub kodanikele täiendavaid ravi- ja muid teenuseid lisaks kohustusliku ravikindlustuse programmidega kehtestatud teenustele.

Kohustuslik ravikindlustus katab erinevalt vabatahtlikust kõike kindlustusriskid olenemata nende tüübist.

Kohustuslik ravikindlustus on universaalne, kuid vabatahtlik ravikindlustus võib olla kollektiivne ja individuaalne.

Kohustusliku ravikindlustuse kindlustajad on töötavatele kodanikele tööandjad, mittetöötavatele kodanikele riik (kohalikud täitevvõimud). Kohustusliku ravikindlustuse puhul on kindlustusvõtjal kohustus lisada leping ravikindlustusseltsiga ning vabatahtliku ravikindlustuse puhul sõlmitakse leping ainult vabatahtlikkuse alusel.

Kohustusliku tervisekindlustuse tegevust teostatakse mitteärilistel alustel ning vabatahtlik tervisekindlustus on üks finants- ja äritegevuse liike ning seda teostatakse mitte ainult Vene Föderatsiooni seaduse "Kodanike tervisekindlustuse kohta". Vene Föderatsioon”, aga ka muude äritegevust reguleerivate seadustega.

Erinevalt vabatahtlikust ravikindlustusest kohustusliku ravikindlustusega perioodi kindlustusperiood ei sõltu kindlustusmaksete tasumise tähtajast ning kindlustusandja vastutab ka kindlustusmaksete tasumata jätmise korral.

Kohustusliku ravikindlustussüsteemi rahalised vahendid saadakse eelarvemaksetest ning ettevõtete ja valitsusasutuste vastaval tasemel osamaksetest. Ettevõtete, organisatsioonide ja muude majandusüksuste kohustusliku ravikindlustuse sissemaksete suurus määratakse protsendina kogunenud töötasust. Vabatahtlik ravikindlustus toimub ettevõtte kasumi (sissetuleku) ja kodanike isiklike vahendite arvelt, kindlustusmaksete suurus määratakse kindlaks poolte kokkuleppel.

Kohustusliku tervisekindlustuse põhiprogrammi määrab kindlaks Vene Föderatsiooni valitsus ja selle alusel kiidetakse heaks territoriaalne programm, mis hõlmab kõikidele kodanikele antud territooriumil osutatavate meditsiiniteenuste loetelu. Vabatahtliku ravikindlustuse puhul määratakse teenuste loetelu ja muud tingimused kindlustusvõtja ja kindlustusandja vahelise lepinguga.

Tariifid eest meditsiiniteenused kohustusliku tervisekindlustusega määratakse need territoriaalsel tasandil kindlaks ravikindlustusorganisatsioonide, vastava tasandi valitsusasutuste ja erialaste meditsiiniorganisatsioonide kokkuleppel. Vabatahtliku ravikindlustuse raviteenuste tariifid kehtestatakse ravikindlustusorganisatsiooni ja neid teenuseid osutava raviasutuse, ettevõtte, organisatsiooni või isiku kokkuleppel.

Kohustusliku ravikindlustuse kvaliteedikontrolli süsteem määratakse poolte kokkuleppel, mille juhtroll on valitsusasutustel, vabatahtliku ravikindlustuse puhul aga kokkuleppel.

1.3 Kohustusliku ravikindlustusfondid: tuluallikad ja põhifunktsioonid

Vahendid territoriaalsete kohustuslike ravikindlustusfondide eelarvesse tulevad maksudest, kindlustusmaksetest ja mitmetest muudest allikatest. Peamiste ülesannete hulgas, mida fond lahendab, on järgmised:

Rahaliste vahendite koondamine elanikkonna kohustuslikuks ravikindlustuseks; - vastava litsentsi alusel tegutsevate ravikindlustusasutuste (kindlustusandjate) programmide rahastamine; - kohustusliku ravikindlustussüsteemi häireteta toimimise ja akumulatsiooni tagamisele suunatud krediidi- ja finantstegevuse läbiviimine sularaha reservid; - kontroll territoriaalsete kohustusliku haigekassade rahaliste vahendite piisava kulutamise üle; - osalemine kodanike piirkondlike põhiravikindlustusprogrammide väljatöötamises; - osalemine kindlustustariifimäärade väljatöötamises; - suhtlemine ja teabevahetus territoriaalsete kohustusliku haigekassadega; - haridustegevuse läbiviimine kodanike seas nende pädevusest tulenevalt; kohustusliku ravikindlustuse programmi elluviimisega seotud spetsialistide eriõppe ja -kursuste korraldamine; - kodanike sotsiaalkindlustuse teemalise erialakirjanduse avaldamine; - venelaste tervise kaitsmisele suunatud sotsiaalsete algatuste toetamine ja elluviimine.

Kohustusliku ravikindlustusfondi rahalised ressursid ja reservid on riigi omand ning neid ei kuulu föderaal- ega piirkondlikesse eelarvetesse välja võtta.

1.4 Kohustusliku ravikindlustusfondid: kindlustatu õiguste kaitse

Kohustusliku ravikindlustusfondi talitused koos tegevusluba omavate ravikindlustusasutustega teevad pidevalt selgitustööd kindlustatud kodanike õiguste kaitseks. Olukordades, kus patsientidele jäetakse alusetult arstiabist keeldumine või neile osutatakse ebakvaliteetset raviteenust, tellivad territoriaalsed kohustuslikud haigekassad ekspertiisi ja selgitavad välja vastutajad. Samuti on kodanikel õigus taotleda kindlustusseltsi kaudu ekspertiisi, kes kinnitavad osutatava raviteenuse halva kvaliteedi.

Kohustusliku Haigekassa territoriaalsed esindused teevad palju tööd selle nimel, et kohustusliku ravikindlustussüsteemi patsiendid oleksid teadlikud oma õigustest ja teaksid, kuhu pöörduda, kui neid jämedalt rikutakse (kasvõi kohtusse).

Alates 1. jaanuarist 2008 oli kohustusliku tervisekindlustuse struktuurides kaasatud üle kaheteistkümne tuhande spetsialisti kõigis Vene Föderatsiooni piirkondades. Märkimisväärse osa neist moodustavad meditsiinieksperdid ja territoriaalsete kohustuslike haigekassade töötajad.

2. Vene Föderatsiooni föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi tegevus

2.1 Tuluallikate kujunemineõpilastele viimaste aastate dünaamikas

haigekassa tulu

Osakondade statistiliste vaatlusvormide kohaselt töötas Vene Föderatsioonis 1. oktoobri 2007 seisuga kohustusliku ravikindlustussüsteemi lepingute alusel 8115 raviasutust, mis said kohustusliku ravikindlustuse rahalisi vahendeid: kokku - 224 396,0 miljonit rubla, sealhulgas territoriaalselt. fond - 26 367,8 miljonit rubla.

Kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi ülesehitust esindasid 87 territoriaalset kohustusliku ravikindlustusfondi, 120 ravikindlustusorganisatsiooni (IMO) ja 262 IMO filiaali.

Kohustusliku ravikindlustuse lepingute nimekirjade järgi oli kindlustatud kodanike arv 143 065,0 tuhat inimest; ravikindlustusega hõlmatud kodanike arv kohustuslik tervisekindlustuspoliis- 139 346,0 tuhat inimest, sealhulgas: töötavad - 57 217,5 tuhat inimest, mittetöötavad - 82 128,5 tuhat inimest.

Seisuga 1. jaanuar 2008 oli TFOMS-is registreeritud 8 000 620 kindlustusvõtjat, kellest 87 olid mittetöötava elanikkonna kindlustusvõtjad - täitevvõimuorganid.

TFOMS-i eelarvete peamisteks tuluallikateks on maksud, sh ühtne sotsiaalmaks TFOMS-i kontodele kantud osas ning mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksed, mis moodustasid vastavalt 45,4% ja 51,4%. % rahaliste laekumiste struktuuris. TFOMS-i kontod said raha ühelt sotsiaalmaks summas 125 093,5 miljonit rubla (25% rohkem kui 2006. aastal) ja mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmakseid - 141 541,2 miljonit rubla (25,7% rohkem kui 2006. aastal). Seega saavutati 2007. aastal kohustusliku ravikindlustuse tulu teenimisel positiivseid tulemusi, millest annab tunnistust Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste elanike suurenenud rahaline varu kohustusliku ravikindlustuse fondidega võrreldes 2006. aastaga.

2007. aastal laekus mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse makse ja sissemakseid keskmiselt 2298,4 rubla kindlustatud isiku kohta ehk 118,7% kohustusliku ravikindlustuse fondidest rahastamise normist elaniku kohta - 1936,3 rubla. kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 30. detsembri 2006. aasta määrusega nr 885 "Programmi kohta riigi garantiid Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi pakkumine 2007. aastal."

TFOMS-i eelarvete täitmine UST laekumistes TFOMS-ile krediteeritud osas moodustas Venemaal keskmiselt 102,3%. Samal ajal ületati 54 Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses Venemaa keskmist.

Kohustusliku ravikindlustuse vahendeid laekus föderaalsest kohustusliku tervisekindlustuse fondist omavalitsusorganisatsioonile - 203 766,7 miljonit rubla.

Tööd kohustusliku ravikindlustuse süsteemis osakonnavälise arstiabi kvaliteedikontrolli korraldamisel ja läbiviimisel tegid 2008. aasta 1. jaanuari seisuga 12 108 kindlustatud kodanike õiguste kaitsega tegelevat spetsialisti, sh 1412 täiskohaga TFOMS spetsialisti, 3253 põhikohaga ühise turukorralduse spetsialistid, territoriaalsesse registrisse kantud 7443 vabakutselist meditsiinieksperti.

Kohustusliku ravikindlustuse fondi vahendid moodustuvad peamiselt tööandjate organisatsioonide ühtse sotsiaalmaksu kohustuslike maksete mahaarvamistest ja üksikettevõtjad.

Kohustusliku ravikindlustuse fondi sissemaksete maksimummäärad kehtestatakse eraldi föderaalfondi ja territoriaalsete fondide jaoks alates maksete summast kuni 280 tuhat rubla. taga kalendriaasta järgmistes suurustes:

Tööandjaorganisatsioonidele - 1,1% ja 2,0% maksubaasist;

Põllumajandustootjatele ja rahvakunsti- ja käsitööorganisatsioonidele - 1,1% ja 1,2%;

Üksikettevõtjatele - 0,8% ja 1,9%;

Advokaatidele - 0,8% ja 1,9%.

Ühtse sotsiaalmaksu mahaarvamiste miinimummäärad Vene Föderatsiooni föderaalsetele ja territoriaalsetele haigekassadele kinnitatakse eraldi maksete puhul, mis ületavad 600 tuhat rubla. kalendriaasta kohta:

Tööhõiveorganisatsioonidele - 5,0 ja 7,2 tuhat rubla;

Põllumajandustootjatele ning rahvakunsti- ja käsitööorganisatsioonidele - 5,0 ja 5,28 tuhat rubla;

Üksikettevõtjatele - 3,84 ja 6,6 tuhat rubla.

Lisaks võib fond saada:

Rahalised vahendid föderaaleelarvest piirkondlike kohustusliku tervisekindlustuse programmide rakendamiseks;

Juriidiliste ja eraisikute vabatahtlikud sissemaksed;

Tulud ajutiselt vabade vahendite kasutamisest ja kapitaliseerimisest ning muud tulud.

Võib järeldada, et 2007. aastaga võrreldes suurenes 2008. aastal rahavool fondidesse (FFOMS-is 128,7% ja TFOMS-is 127,3%).

2.2 Föderaalseaduse "Eelarve kohta" rakendamise üldised omadused

Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond 2007.

2007. aastal teostas kohustusliku tervisekindlustuse fond eelarveprotsessis osalejana (Vene Föderatsiooni eelarveseadustiku artiklid 152 ja 164) oma tegevust vastavalt 29. detsembri 2006. aasta föderaalseadusele nr 243-FZ. Föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi 2007. aasta eelarve kohta” (muudetud 13. märtsi 2007. aasta föderaalseadused nr 35-FZ, 23. november 2007 nr 264-FZ) (edaspidi Haigekassa seadus 2007. aasta eelarve) ja muud kohustuslikku ravikindlustust reguleerivad normatiivaktid.

Haigekassa 2007. aasta eelarve seadusega kinnitati haigekassa tulud summas 154 736 501,1 tuhat rubla, kulud - 172 423 480,5 tuhat rubla.

Audit näitas, et 2007. aastal täideti haigekassa eelarvet tuluna 157817143,1 tuhat rubla ehk 102% 2007. aasta haigekassa eelarve seadusega kinnitatud tulust, millest maksutulu moodustas 71809035,3 tuhat rubla. aasta ravikassa tuludest ehk 45,5%. aruandlusperiood; Föderaaleelarve vahendid sihtfinantseerimiseks vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele moodustasid 85847293,7 tuhat rubla ehk 54,4% kohustusliku ravikindlustuse fondi kogutuludest.

Rahaliste vahendite jääk kohustusliku ravikindlustusfondi kontodel seisuga 1. jaanuar 2007 oli 17686979,4 tuhat rubla.

Haigekassa eelarve tegelik täitmine kuludes, sealhulgas osade, alajagude, kulu sihtartiklite, Vene Föderatsiooni eelarvete kulude funktsionaalse klassifikatsiooni kululiikide lõikes oli auditeeritud perioodil 158 176 868,7 tuhat rubla või 91,7% eelarveseadusega kinnitatud kuludest Kohustuslik tervisekindlustus 2007. a.

Rahaliste vahendite jääk Haigekassa kontodel 1. jaanuaril 2008 oli 17327253,5 tuhat rubla.

Venemaa Föderatsiooni presidendi 30. mai 2006. aasta eelarvepöördumise osana Vene Föderatsiooni Föderatsiooniassambleele eelarvepoliitika 2007. aastal nägi Haigekassa 2007. aasta eelarve seaduses rahalise toetuse ja teatud parameetrite täpsustamise osas tervishoiuvaldkonna prioriteetse riikliku projekti elluviimiseks ette vahendite eraldamine:

Täiendava arstiabi osutamise riikliku ülesande rahaline toetamine;

Avaliku sektori töötajate täiendava tervisekontrolli läbiviimine;

Finantseerimine (osana ülekandest sotsiaalkindlustusfondi eelarvesse

Vene Föderatsioon) lisatasu ambulatoorsete kliinikute esmatasandi tervishoiuteenuste eest ning tasu naistele raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil osutatavate arstiabiteenuste eest, samuti lapse ambulatoorse jälgimise eest esimesel eluaastal;

Rakendamine pilootprojekt mille eesmärk on parandada tervishoiuteenuste kvaliteeti.

2007. aastal osalesid riikliku ülesande täitmises meditsiiniorganisatsioonid, kellele anti munitsipaaltellimus vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud korrale (kui territooriumil puuduvad munitsipaal- ja piirkondlikud tervishoiuasutused). täiendava arstiabi pakkumine. Pealegi, sularahamaksed meditsiinitöötajad viidi läbi, võttes arvesse Vene Föderatsiooni tööseadustiku artiklitega 114, 139, 167, 183 ja 187 kehtestatud tagatisi.

Arstiabi rahastamise mehhanismide väljatöötamiseks, keskendudes lõpptulemusele ja järk-järgult üleminekul kohustusliku ravikindlustussüsteemi kaudu valdavalt ühe kanaliga rahastamisele, viidi 19 Vene Föderatsiooni moodustavas üksuses ellu pilootprojekt, mille eesmärk on parandada tervishoiuteenuste kvaliteeti.

Vastavalt 29. detsembri 2006. aasta föderaalseadusele nr 243-FZ “Föderaalse Kohustusliku Tervisekindlustusfondi 2007. aasta eelarve kohta” kinnitati Haigekassa tulude eelarve summas 154 736 501,1 tuhat rubla.

IN kogu summa Kohustusliku ravikindlustusfondi 2007. aasta eelarve seaduse tulude lisas 2 on ette nähtud järgmised tulud:

1. Maksumaksed - 68783332,6 tuhat rubla, millest:

Tõttu maksude kogumine ja sissemaksed sotsiaalsete vajaduste rahuldamiseks:

Kohustusliku ravikindlustusfondi arvele kantud ühtne sotsiaalmaks on 68 004 018,5 tuhat rubla;

Kogutulu maksud - 732 366,0 tuhat rubla, sealhulgas: ühtne maks maksustatakse seoses lihtsustatud maksusüsteemi kohaldamisega, -420446,2 tuhat rubla; ühekordne kaudne tulumaks üksikud liigid tegevus - 309 195,3 tuhat rubla; ühtne põllumajandusmaks - 2724,5 tuhat rubla;

Kohustusliku ravikindlustuse fondi sissemaksete võlgnevused, trahvid ja trahvid - 46948,1 tuhat rubla.

2. Muu mittemaksulised tulud kohustusliku ravikindlustuse fondis - 102596,4 tuhat rubla.

3. Haigekassa eelarve tulud eelmiste aastate toetuste ja toetuste jääkide tagastamisest - 3278,4 tuhat rubla.

4. Haigekassa eelarvesse kantud föderaaleelarve vahendid - summas 85847293,7 tuhat rubla, sealhulgas:

Föderaaleelarve vahendid kantakse Haigekassa eelarvesse, et tagada teatud kategooria kodanikele riik sotsiaalabi tagamise eest ravimid, - 56900250,5 tuhat rubla;

Haigekassa eelarvesse kantud föderaaleelarvelised vahendid orbude ja vanemliku hoolitsuseta jäänud laste arstlikuks läbivaatuseks statsionaarsetes asutustes - 290 600,0 tuhat rubla;

Haigekassa eelarvesse kantud föderaaleelarvelised vahendid pilootprojekti läbiviimiseks Vene Föderatsiooni moodustavates üksustes, mille eesmärk on parandada tervishoiuteenuste kvaliteeti - 4000000,0 tuhat rubla;

Haigekassa eelarvesse üle kantud föderaaleelarve vahendid mittetöötava elanikkonna (laste) kohustuslikuks tervisekindlustuseks - 3 402 600,0 tuhat rubla;

Haigekassa eelarvesse kantud föderaalsest eelarvest rahalised vahendid kohalikele terapeutidele, kohalikele lastearstidele, üldarstidele (perearstidele), vastavate arstide õdedele, kui need kantakse föderaalregistrisse. meditsiinitöötajad, - 17253843,2 tuhat rubla;

Haigekassa eelarvesse kantud föderaaleelarve vahendid töötavate kodanike täiendavaks tervisekontrolliks - 4 000 000,0 tuhat rubla.

Audit näitas, et 2007. aastal täideti haigekassa eelarvet tulude osas 157817143,1 tuhat rubla ehk 102% 2007. aasta haigekassa eelarve seadusega kinnitatud tuludest.

1. Maksutulud oli 71 809 035,3 tuhat rubla, sealhulgas:

Ühtse sotsiaalmaksu laekumine oli 71 016 567,1 tuhat rubla ja ületas eelarveeraldisi 4,4 protsendipunkti ehk 3 012 548,6 tuhande rubla võrra;

Kogutulult laekuvad maksud Haigekassa eelarvesse 772 197,6 tuhat rubla ehk 105,4% eelarveülesannetest;

Võlgnevuse laekumised, trahvid jm rahalised sanktsioonid sissemaksed kohustusliku ravikindlustuse fondi moodustasid 20 270,6 tuhat rubla ehk 43,2% eelarveeraldistest.

2. Muud mittemaksulised tulud kohustusliku ravikindlustuse fondi moodustasid 102 878,8 tuhat rubla.

3. Haigekassa eelarve tulud eelnevate aastate toetuste ja toetusrahade jääkide tagastamisest olid 58 755,4 tuhat rubla ning HAKK toetuste ja toetuste jääkide tagastamine 820,1 tuhat rubla.

4. 2007. aastal kanti föderaaleelarvest sihtfinantseerimiseks vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele vahendeid 85 847 293,7 tuhat rubla ehk 100% 2007. aasta Haigekassa eelarve seadusega ette nähtud mahust.

Seadusega “Föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi 2007. aasta eelarve” kinnitati Haigekassa kulude eelarve summas 172 423 480,5 tuhat rubla.

Haigekassa eelarve tegelik täitmine kuludena moodustas auditeeritud perioodil 158 176 868,7 tuhat rubla ehk 91,7% 2007. aasta haigekassa eelarve seaduses sätestatud kulude mahust.

Haigekassa 2007. aasta eelarve seaduse lisas 3 on esitatud kinnitatud kulud vastavalt Eesti Haigekassa eelarve kulude struktuurile Vene Föderatsiooni eelarvekulude funktsionaalse klassifikaatori sihtartiklite ja kululiikide kaupa.

Haigekassa 2007. aasta eelarve seaduse lisa 4 määrab kindlaks haigekassa vahendite jaotus kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi raames territoriaalsete kohustusliku ravikindlustuse programmide elluviimiseks kogusummas 108 726 219,0 tuhat rubla, sealhulgas:

Toetused territoriaalsete kohustusliku tervisekindlustuse programmide rakendamiseks - summas 41823300,0 tuhat rubla;

Föderaaleelarve vahendid riikliku sotsiaalabi andmiseks teatud kategooria kodanikele ravimite tarnimisel - 66 902 919,0 tuhat rubla, millest:

2006. aastal tegelikult väljastatud ravimite eest tasumine - 32 002 668,5 tuhat rubla, sealhulgas: sotsiaaltoetusmeetmete rakendamiseks üksikud kategooriad kodanikud ravimite pakkumiseks, territoriaalsete kohustusliku tervisekindlustuse programmide rakendamiseks - 16002668,5 tuhat rubla;

Haigekassa 2007. aasta eelarve seaduse lisa 5 määrab kindlaks territoriaalsetele kohustusliku ravikindlustuse fondidele mittetöötava elanikkonna (laste) kohustusliku tervisekindlustuse vahendite jaotus summas 3 402 600,0 tuhat rubla.

2. 3 Haigekassa 2009. aasta eelarve planeeritud ametikohad

Artikkel 1. Föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi 2009. aasta ning 2010. ja 2011. aasta planeerimisperioodi eelarve põhinäitajad

1. Kinnitada Föderaalse Kohustusliku Haigekassa (edaspidi fond) 2009. aasta eelarve põhinäitajad:

1) fondi eelarve prognoositav kogutulu 119 313 242,0 tuhat rubla, sealhulgas föderaaleelarvest saadud eelarvevaheliste ülekannete kaudu summas 8 650 806,0 tuhat rubla;

2) fondi eelarve kulude kogumaht 119 313 242,0 tuhat rubla, sealhulgas Vene Föderatsiooni Sotsiaalkindlustusfondi eelarvesse tehtud eelarvetevahelised ülekanded summas 17 000 000,0 tuhat rubla.

2. Kinnitada fondi 2010. ja 2011. aasta planeerimisperioodi eelarve põhinäitajad:

1) 2010. aasta fondi eelarve prognoositav kogutulu 137 958 769,0 tuhat rubla, sealhulgas föderaaleelarvest saadud eelarvevaheliste ülekannete kaudu summas 8 905 074,0 tuhat rubla ja 2011. aastaks 157 958 769,0 tuhat rubla, sealhulgas 157 958 769,0 tuhat rubla. föderaaleelarvest saadud eelarvevaheliste ülekannete kaudu summas 9 238 619,0 tuhat rubla;

2) fondi 2010. aasta eelarve kulude kogumaht summas 137 958 769,0 tuhat rubla, sealhulgas Vene Föderatsiooni Sotsiaalkindlustusfondi eelarvesse tehtud eelarvetevahelised ülekanded summas 18 500 000,0 tuhat rubla ja 2011. a. summas 157 923 335,0 tuhat rubla, sealhulgas Vene Föderatsiooni Sotsiaalkindlustusfondi eelarvesse tehtud eelarvetevahelised ülekanded summas 19 250 000,0 tuhat rubla.

Artikkel 2. Fondi eelarve tulude peahaldurid ja fondi eelarvepuudujäägi rahastamisallikate peahaldurid

1. Kinnitada fondi 2009. aasta eelarve tulude peahaldurite nimekiri vastavalt käesoleva föderaalseaduse 1. lisale.

2. Kinnitada fondi eelarvepuudujäägi rahastamisallikate peahaldurite nimekiri vastavalt käesoleva föderaalseaduse 2. lisale.

Artikkel 3. Fondi eelarveeraldised 2009. aastaks ning 2010. ja 2011. aasta planeerimisperioodiks

Kinnitada fondi 2009. aasta ning 2010. ja 2011. aasta planeerimisperioodi eelarveliste eraldiste jaotus eelarvekulude sihtartiklite ja kulude liigituse lõikes vastavalt käesoleva föderaalseaduse 3. lisale.

Artikkel 4. Eelarvetevahelised ülekanded fondi eelarvesse ja fondi eelarve teistesse Vene Föderatsiooni eelarvesüsteemi eelarvetesse

1. Kinnitada 2009. aastal ning 2010. ja 2011. aasta planeerimisperioodil föderaaleelarvest föderaaleelarvest saadud eelarveliste eraldiste jaotus vastavalt käesoleva föderaalseaduse 4. lisale.

2. Kinnitada fondi eelarveliste eraldiste, sealhulgas föderaaleelarvest eelarvevaheliste ümberpaigutustena 2009. aastaks ning 2010. ja 2011. aasta planeerimisperioodiks ette nähtud eraldiste jaotus territoriaalsete kohustusliku ravikindlustusfondide eelarvetesse ja riigieelarvesse. Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfond vastavalt käesoleva föderaalseaduse 5. lisale.

3. Kinnitage:

1) 2009. aastal kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi raames territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse programmide elluviimiseks territoriaalsete kohustusliku ravikindlustusfondide eelarvetesse saadetavate fondi eelarvest toetuste jaotamine summas 83 711 911,9 tuhat rubla, vastavalt käesoleva föderaalseaduse 6. lisaga;

2) eelarvelised eraldised fondi normaliseeritud turvavaru moodustamiseks 2009. aastal 9 300 808,0 tuhat rubla, 2010. aastal 10 993 775,2 tuhat rubla, 2011. aastal 12 877 490 tuhat rubla.

4. Tehke kindlaks, et:

1) käesoleva artikli 3. osa lõikes 1 sätestatud territoriaalsete kohustusliku ravikindlustuse programmide elluviimise toetused kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi raames kantakse igakuiselt territoriaalsete kohustusliku ravikindlustusfondide eelarvetesse. ühe kaheteistkümnendiku ulatuses käesoleva föderaalseaduse 6. liites selleks otstarbeks ettenähtud iga-aastastest eelarveeraldistest;

2) 2009. aasta eelarveeraldisi Fondi normaliseeritud kindlustusreservi moodustamiseks kasutatakse kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi raames territoriaalsete kohustusliku ravikindlustuse programmide elluviimiseks territoriaalsete kohustusliku ravikindlustusfondide eelarvetesse saadetavate toetuste suurendamiseks; Vene Föderatsiooni valitsuse kehtestatud viisil;

3) kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi raames territoriaalsete kohustusliku tervisekindlustuse programmide rahaliseks toetamiseks on fondi 2010. aasta eelarves reserveeritud vahendeid 98 962 371,8 tuhat rubla, 2011. aastaks 115 927 066 tuhat rubla. rublad.

5. Kinnitada mittetöötava elanikkonna (laste) territoriaalsete kohustusliku ravikindlustusfondide eelarvetesse suunatud toetuste jaotus fondi eelarvest 2009. aastal ning 2010. ja 2011. aasta planeerimisperioodil vastavalt lisale. 7 käesoleva föderaalseaduse.

6. Kehtestada toetuste andmine territoriaalsete kohustusliku ravikindlustusfondide eelarvetesse mittetöötava elanikkonna (laste) kohustuslikuks tervisekindlustuseks, samuti toetuste andmine töötavate kodanike täiendavaks tervisekontrolliks ja laste tervisekontrolliks. orbude ja raskes olukorras olevate laste, kes viibivad statsionaarsetes asutustes, eluolukorras, viiakse läbi Vene Föderatsiooni valitsuse kehtestatud viisil.

7. Kehtestada, et fond saadab 2009. aastal ning 2010. ja 2011. aasta planeerimisperioodil Vene Föderatsiooni Sotsiaalkindlustusfondi eelarvesse eelarvetevahelised ülekanded, et tasuda valitsuse ja munitsipaalasutused tervishoiuteenused (ja nende puudumisel meditsiiniorganisatsioonid, kuhu on Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud korras antud riiklik ja (või) munitsipaaltellimus) naistele raseduse ajal osutatavad arstiabi teenused summas 3,0 tuhat rubla, sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil vastavalt 6,0 tuhat rubla iga neid teenuseid saanud naise kohta, samuti esimese eluaasta jooksul registreeritud lapse ambulatoorseks (ennetavaks) jälgimiseks. kolme kuu jooksul 1,0 tuhat rubla esimese kuue kuu eest ja 1,0 tuhat rubla teise kuue kuu jooksul ambulatoorse (ennetava) vaatluse eest iga lapse kohta alates hetkest, kui ta on ambulatooriumis registreeritud.

Artikkel 5. Fondi 2009. aasta eelarve täitmise tunnused

1. Saatke koos fondi eelarve koondeelarve nimekirja asjakohaste muudatustega fondi eelarve saldod seisuga 1. jaanuar 2009, mis on tekkinud seoses 21. juuli 2007. aasta föderaalseadusega kinnitatud eelarveliste eraldiste mittetäieliku kasutamisega. N 184-FZ "Föderaalse kohustusliku tervisekindlustusfondi eelarve kohta 2008. aastaks ning planeerimisperioodiks 2009 ja 2010" nägi ette:

1) töötavate kodanike täiendavaks tervisekontrolliks, orbude ja statsionaarsetes asutustes viibivate raskes eluolukorras olevate laste tervisekontrolliks - 2009. aasta I kvartali arvestuste tegemiseks ja 2009. aasta tegevuste läbiviimiseks;

2) riikliku ülesande rahaliseks toetamiseks vastavalt Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta arstiabi osutamise riiklike tagatiste programmile täiendava tasuta arstiabi osutamiseks, mida pakuvad kohalikud perearstid, kohalikud lastearstid, perearstid ( perearstid) ja kohalikud arstiõed - ringkonnaterapeudid, piirkonna pediaatrid, üldarstide õed (perearstid) - 2009. aasta I kvartalis riikliku lähetuse rahalise toetuse arvestuste täitmiseks nimetatud teenuste osutamiseks. arstiabi 2008. aastal. Nendel eesmärkidel 2009. aasta esimeses kvartalis kasutamata jäänud rahaliste vahendite saldod tagastatakse föderaaleelarvesse;

3) tasu eest riiklikele ja munitsipaaltervishoiuasutustele (ja nende puudumisel meditsiiniorganisatsioonidele, kuhu on Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud korras esitatud riiklik ja (või) munitsipaaltellimus) arstiabiteenuste eest. antakse naistele raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgsel perioodil, samuti lapse kliiniliseks jälgimiseks esimesel eluaastal - hilisemaks ülekandmiseks Vene Föderatsiooni sotsiaalkindlustusfondi eelarvesse vajalikus summas lõpetama 2009. aasta I kvartalis arveldused 2008. aastal sõlmitud lepingute alusel. Ülejäänud vahendeid, mida 2009. aasta I kvartalis selleks otstarbeks ei kasutatud, kasutatakse fondi normaliseeritud turvavaru suurendamiseks.

2. Kehtestada vastavalt Vene Föderatsiooni eelarveseadustiku artikli 217 lõikele 3, et 2009. aastal fondi koondeelarve jaotuse näitajate muudatuste tegemise alus on seotud vahendite reserveerimisega fondi osana. kinnitatud eelarveeraldised on eelarve kulude klassifikaatori jaotise "Riiklikud küsimused" alajaotises "Muud riiklikud küsimused" sätestatud fondi normaliseeritud turvavaru vahendite jaotus.

3. Fondijäägid seisuga 1. jaanuar 2009, mis on tekkinud territoriaalsete kohustusliku ravikindlustuse fondide eelarvetes 2008. aastal riigi ülesande rahaliseks toetamiseks eraldatud eraldiste mittetäieliku kasutamise tulemusena vastavalt riikliku tagatise programmile. tasuta arstiabi Vene Föderatsiooni kodanikele täiendavate tasuta arstiabiteenuste pakkumiseks, mida pakuvad kohalikud perearstid, kohalikud lastearstid, üldarstid (perearstid), kohalikud õed, kohalikud üldarstid, kohalikud lastearstid, üldarstid (perearstid) , tuleb pärast maksete sooritamist 2009. aasta esimeses kvartalis tagasi maksta fondi eelarvesse, et need hiljem föderaaleelarvesse üle kanda.

4. Kehtestada, et fondi eelarvest territoriaalsete kohustuslike haigekassade eelarvetesse tehtavate eelarvevaheliste ülekannete maht, mis kuulub ülekandmisele fondi 2009. aasta eelarves territoriaalsetesse kohustuslikesse haigekassadesse ette nähtud eraldiste piires, on allutatud 2009.a. vähenemine mittetäieliku kasutamise tagajärjel tekkinud vahendite jäägi summa võrra 2008. aastal tehti eelarvelisi eraldisi töötavate kodanike täiendavaks tervisekontrolliks, orbude ja statsionaarsetes asutustes viibivate raskes eluolukorras laste tervisekontrolliks.

5. Kohustusliku ravikindlustuse arvestuse kontojäägid ja Fondi eelarve normaliseeritud kindlustusreserv seisuga 1. jaanuar 2009, mis on tekkinud seoses 1. osa lõikes 1 kinnitatud summat suuremate tulude laekumisega fondi eelarvesse. 21. juuli 2007. aasta föderaalseaduse N 184-FZ “Föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi 2008. aasta ning 2009. ja 2010. aasta planeerimisperioodi eelarve kohta” artikli 1 punkt 1, selleks reserveeritud eelarveeraldiste mittekasutamine 2008. aasta kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi raames territoriaalsete kohustusliku ravikindlustuse programmide rahaline toetus, ümber- ja täiendusõppe, arvutiteaduse, rahvusvahelise koostöö, teabe- ja ajakirjandustegevuse, teadustöö, fondi ülalpidamiseks ettenähtud eelarveeraldised, samuti 2008. aastal fondi normaliseeritud kindlustusreservi moodustamiseks ette nähtud eelarvelised eraldised on suunatud eelarve klassifikaatori jaotise "Riiklikud küsimused" alajaotises "Muud riiklikud küsimused" ette nähtud fondi normaliseeritud kindlustusreservide suurendamiseks. kulud koos vastavate muudatustega fondi eelarve koondeelarve nimekirjas.

6. Kehtestada, et fondi eelarvest eelarvevaheliste ülekannete tegemisel kehtestatud tingimuste rikkumise eest territoriaalsete kohustusliku ravikindlustusfondide eelarvetest fondi eelarvesse kantud rahalised vahendid, mille rahalise toetuse allikaks olid eelarvevahelised ülekanded föderaaleelarvest. tingimusel, et see tagastatakse fondi eelarvesse, et hiljem üle kanda föderaaleelarvesse.

Järeldus

Kohustusliku tervisekindlustuse süsteem loodi selleks, et tagada kodanike põhiseaduslikud õigused saada tasuta arstiabi, mis on sätestatud Vene Föderatsiooni põhiseaduse artiklis 41.

Ravikindlustus on vorm sotsiaalkaitse elanikkonna huvid tervishoius.

Kõige olulisem kohustuslikku ravikindlustust reguleeriv normatiivne õigusakt on Vene Föderatsiooni seadus "Kodanike tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis" (edaspidi seadus), mis võeti vastu 1991. aastal.

Seadusega kehtestati Vene Föderatsiooni elanike ravikindlustuse õiguslikud, majanduslikud ja organisatsioonilised alused, määratleti kohustuslik ravikindlustus kui üks raviasutuste rahastamisallikatest ning pandi alus tervishoiu rahastamise kindlustusmudeli loomisele. riigis.

Kohustuslik tervisekindlustus on riikliku sotsiaalkindlustuse lahutamatu osa ja annab kõigile Vene Föderatsiooni kodanikele võrdsed võimalused saada kohustusliku tervisekindlustuse arvelt osutatavat arsti- ja farmaatsiaabi kohustusliku tervisekindlustuse programmidele vastavas summas ja tingimustel.

Sarnased dokumendid

Põhisätted kohustusliku ravikindlustusfondi, ülesannete, funktsioonide, organisatsiooniline struktuur. Föderaalse kohustusliku tervisekindlustusfondi tulude ja kulude analüüs. Haigekassa tegevuse tõhustamise viisid erinevatel tasanditel.

kursusetöö, lisatud 14.02.2011


Kohustusliku ravikindlustusfondid, nende eesmärgid, eesmärgid ja organisatsiooni süsteem. Vene Föderatsiooni kohustuslike ravikindlustusfondide tulude ja kulude tunnused. Sotsiaalkindlustusfondi arendamise suunad ja ettepanekud.

kursusetöö, lisatud 01.07.2015


Territoriaalsete kohustusliku ravikindlustuse programmide rakendamine. Õiguste kaitse kohustusliku ravikindlustuse süsteemis. Kontroll ja auditeerimine ning teabetegevus Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond.

abstraktne, lisatud 23.10.2010


Elanikkonna huvide sotsiaalne kaitse tervishoius. Eelarveväliste fondide loomine. Kohustuslik ravikindlustussüsteem. Kohustuslikud tervisekindlustusfondid Vene Föderatsioonis. Kohustusliku ravikindlustuse süsteemi peamised osalejad ja nende funktsioonid.

test, lisatud 12.04.2009


Kohustusliku tervisekindlustuse sätted, selle kujunemise etapid Venemaal. Föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi tegevus riikliku sotsiaalkindlustuse osana. Süsteemi arendamise probleemid ja väljavaated.

kursusetöö, lisatud 23.12.2015


Kohustuslik haigekassa: olemus ja põhisätted. Fondi eelarve tulude ja kulude analüüs. Toimimise peamised finants- ja organisatsioonilised probleemid kaasaegne süsteem kohustuslik tervisekindlustus Venemaal.

kursusetöö, lisatud 08.06.2014


Kohustusliku Haigekassa moodustamise etapid, sotsiaal-majanduslik olemus ja õiguslik regulatsioon. Föderaalse Kohustusliku Haigekassa tulude ja kulude analüüs, probleemid ja nende lahendamise viisid.

kursusetöö, lisatud 20.02.2011


Kohustusliku ravikindlustuse olemus ja põhielemendid. Föderaalse Kohustusliku Tervisekindlustusfondi eelarve tulude ja kulude analüüsi läbiviimine aastatel 2008-2010; probleemide väljaselgitamine ja oma tegevuse parandamise viisid.

kursusetöö, lisatud 18.07.2011


Kohustusliku ravikindlustuse süsteem, selle rahastamise olemus ja korraldus. Ravikindlustuse organisatsioonide ja asutuste tegevus. Kohustusliku haigekassa eelarve moodustamise ja kasutamise tunnused.

lõputöö, lisatud 01.02.2010


Vene Föderatsiooni kohustusliku tervisekindlustuse föderaalse ja territoriaalse süsteemi tegevuse tunnused. Perioodi 2013-2015 föderaalse kohustusliku tervisekindlustusfondi eelarve tulude ja kulude poole analüüs.

2.2.1 Kohustuslike haigekassade tunnused, nende õiguslik seisund

Meditsiin on teaduse ja meditsiinipraktika valdkond, mille eesmärk on inimeste tervise hoidmine ja tugevdamine, haiguste ennetamine ja ravi. Meditsiini mõiste on seotud tervishoiu mõistega.

Tervishoid on riiklike ja avalike meetmete süsteem tervise kaitsmiseks, haiguste ennetamiseks ja raviks ning inimeste eluea pikendamiseks. Tervishoid oli NSV Liidus korraldatud kõrgel tasemel, tasuta ja kättesaadava arstiabi ning ennetava meditsiini põhimõtetel. Nõukogude võimu aastatel Venemaal (1918-1990) loodi tervishoiu materiaal-tehniline baas, arendati välja haiglate ja polikliinikute võrk (polikliinikud, ambulatooriumid, ambulatooriumid), loodi sanitaar-epidemioloogiline talitus, eriarstiabi osutavate asutuste võrgustik (sünnitushaiglad jne). Eriti ohtlikud nakkused (rõuged, tuberkuloos jne) on likvideeritud Venemaal ja teistes NSV Liidu vabariikides. Oluliselt on vähenenud haigestumine nakkushaigustesse, vähenenud on üldine imikute ja emade suremus ning pikenenud inimeste oodatav eluiga. Tervishoid oli riiklikult reguleeritud tegevus eelkõige epidemioloogilise töö valdkonnas. Peal tööstusettevõtted, sovhoosides, maal asustatud alad Tervisekeskused (meditsiin, parameedik) loodi äkkhaigestumise korral esmaabi andmiseks.

Arstiteadus arenes riigis kiiresti. Meditsiinispetsialistide koolitamiseks loodi pealinnas ja paljudes Venemaa linnades meditsiinikõrgkoolid.

Poliitilised ja majanduslikud hävitavad reformid Venemaal mõjutasid ka tervishoidu ning selle materiaal-tehnilist baasi. Tasuta arstiabi vähenes ja tasuline arstiabi hakkas suurenema.

Reformidega Venemaal kaasnevad üha suurenevad probleemid sotsiaalsfääris. Inimeste eluiga Venemaal on vähenenud. Niisiis, keskmine kestus Venemaal oli meeste oodatav eluiga 1990. aastal 63,9 aastat, 2000. aastal vähenes see 58,9-ni, mis on 3 aastat vähem kui Indias ja 13 aastat vähem kui Soomes, 5 aastat vähem kui Venemaal 1990. aastal.

Venemaa naiste keskmine eluiga oli 1990. aastal 74,2 aastat, 2000. aastal juba 72,4 aastat. Venemaa riikliku statistikakomitee andmetel oli 1992. aastal töötuid 3,8 miljonit inimest, 1999. aastal - 9,1 miljonit inimest, mis moodustab 15% majanduslikult aktiivsest elanikkonnast.

Elanikkonna haigestumus on tõusnud, ilmnenud on Venemaa elanikkonna jaoks seni tundmatud haigused (AIDS, kasvajad, verehaigused, kiiritus). Sündimus on vähenenud ja suremus südame-veresoonkonna haigustesse suurenenud.

Ravikindlustus on üks elanikkonna sotsiaalse kaitse vorme mistahes põhjusel tervisekaotuse korral.

Ravikindlustuse eesmärk on tagada, et kodanikud saaksid kindlustusjuhtumi (s.o haigestumise) korral arstiabi kogunenud riiklikest vahenditest ja rahastavad ennetusmeetmeid.

Ravikindlustus Vene Föderatsioonis kehtestati vastavalt Vene Föderatsiooni 28. juuni 1991. aasta seadusele “RSFSRi kodanike tervisekindlustuse kohta” (muudetud Vene Föderatsiooni 2. aprilli 1993. aasta seadusega). Seadus määratleb nii kindlustatu kui ka riigi, ettevõtte ja asutuse huvide ja vastutuse kodanike tervise kaitsmisel õiguslikud, majanduslikud ja korralduslikud alused, mistõttu on ravikindlustuslepingu pooled sarnased tavalise kindlustuslepinguga. .

Kohustuslik tervisekindlustus on Vene Föderatsiooni elanike jaoks universaalne.

Ravikindlustuse objektiks on arstiabi osutamise kuludega kaasnev kindlustusrisk kindlustusjuhtumi korral.

Ravikindlustusega hõlmatud elanikkonnale raviteenuste osutamise tingimus on erihaigekassa.

Vastavalt Vene Föderatsiooni seadusele “RSFSRi kodanike tervisekindlustuse kohta”, mis jõustus 1. jaanuaril 1993, luuakse Venemaal kohustusliku ravikindlustuse fonde:

· Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond;

· territoriaalsed kohustusliku haigekassad.

Nende fondide õiguslik alus on: Vene Föderatsiooni Ülemnõukogu 24. veebruari 1993. aasta resolutsiooniga nr 4543-1 kinnitatud määrused.

Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond on juriidiline isik. Ta vastutab Vene Föderatsiooni valitsusele. Fondi vahendid on riigi vara. Sihtasutus tegutseb põhikirja alusel.

Föderaalse Kohustusliku Ravikindlustusfondi harta kiideti heaks Vene Föderatsiooni valitsuse 29. juuni 1998. aasta dekreediga nr 857 "Föderaalse Kohustusliku Ravikindlustusfondi harta kinnitamise kohta".

Föderaalfondi tegevust juhivad juhatus ja tegevdirektoraat, mida juhib tegevdirektor (määrab ametisse valitsus kokkuleppel juhatusega).

Fondi tegevust jälgib revisjonikomisjon.

Föderaalfondi tulude ja kulude aruanded esitatakse kõigepealt Vene Föderatsiooni valitsusele ja seejärel Riigiduumale.

Föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi tegevus on suunatud järgmiste funktsioonide täitmisele:

1) rahaline toetus kohustusliku tervisekindlustuse arvelt Vene Föderatsiooni seadusega sätestatud kodanike õiguste tagamiseks arstiabile;

2) Vene Föderatsiooni kodanike ravikindlustuse seaduse rakendamise tagamine; sotsiaalse õigluse ja kõigi kodanike võrdsuse saavutamine kohustusliku ravikindlustuse süsteemis;

3) ravikindlustussüsteemi rahalise jätkusuutlikkuse tagamine;

4) föderaalse haigekassa rahaliste vahendite kogumine;

5) sihtprogrammide rahastamine.

Föderaalfondi põhiülesanne on võrdsustada territoriaalsete fondide tegevuse tingimusi kohustusliku tervisekindlustuse programmide rahastamisel.

Föderaalfondi rahalised vahendid saadakse:

1) majandusüksuste ja muude organisatsioonide kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete (mahaarvamiste) osad föderaalseadusega kehtestatud summades;

2) eraldised föderaaleelarvest föderaalsete sihtprogrammide elluviimiseks kohustusliku tervisekindlustuse raames;

3) juriidiliste ja füüsiliste isikute vabatahtlikud sissemaksed;

4) ajutiselt vabade rahaliste vahendite kasutamisest saadav tulu;

5) laekumised muudest allikatest, mis ei ole Vene Föderatsiooni õigusaktidega keelatud.

Territoriaalsed kohustusliku ravikindlustusfondid luuakse Vene Föderatsiooni moodustava üksuse riigiasutuste otsusega. Territoriaalsete kohustuslike ravikindlustusfondide eeskirjad kinnitati Vene Föderatsiooni valitsuse 24. veebruari 1993. aasta määrusega. Filiaale saab luua piirkondades (regioonid, territooriumid, vabariigid).

Territoriaalne fond luuakse territoriaalsete kohustusliku ravikindlustuse programmide rahastamiseks.

Fondi tegevust juhivad juhatus ja selle tegevdirektor. Kontrolli teostab revisjonikomisjon. Juhatuse koosseisu kinnitab Vene Föderatsiooni moodustava üksuse seadusandlik (esindus) võimuorgan.

Territoriaalne kohustusliku ravikindlustuse fond viib läbi järgmisi funktsioone:

· kogub territoriaalfondi rahalisi vahendeid kohustuslikuks ravikindlustuseks;

· rahastab territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse programmi;

· viib läbi finants- ja krediiditegevust kohustusliku ravikindlustussüsteemi tagamiseks;

· võrdsustab linnade ja rajoonide kohustuslikuks ravikindlustuseks eraldatud rahalised vahendid;

· koos maksuhaldurid teostab kontrolli kindlustusmaksete õigeaegse ja täieliku laekumise üle territoriaalfondi;

· suhtleb föderaalfondi ja teiste territoriaalsete fondidega.

Oma ülesannete täitmiseks saab territoriaalne fond luua oma filiaale linnades ja piirkondades.

Territoriaalsete kohustuslike haigekassade rahalised vahendid moodustuvad:

· ühtse sotsiaalmaksu osad Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud määradega;

· ettevõtete ja organisatsioonide kindlustusmaksed;

· eelarvelised eraldised;

· laenud pankadelt ja teistelt võlausaldajatelt;

· mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksed, mida maksavad Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimud, kohalikud omavalitsused, võttes arvesse kohustusliku tervisekindlustuse programme tervishoiueelarves ettenähtud vahendite piires;

· muud tulud (trahvid, sunniraha, hoiustest).

Kindlustusmaksete suurus määratakse föderaalseadusega Vene Föderatsiooni valitsuse ettepanekul.

Mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmakseid maksavad fondile Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste valitsused ja kohalikud omavalitsused eelarves ettenähtud vahendite arvelt.

Kohustusliku ravikindlustuse tasumisest vabastatud avalikud organisatsioonid puuetega inimesed ja nendele organisatsioonidele kuuluvad ettevõtted, mis on loodud nende põhikirjaliste eesmärkide saavutamiseks.

Kindlustusmaksed kohustuslikku ravikindlustusfondi kantakse sularahaarvelduskeskustes (RCC) või teenindavates pangaasutustes avatud föderaalsete ja territoriaalsete fondide kogumiskontodele. maksuamet sellelt territooriumilt.

Föderaalsete ja territoriaalsete kohustusliku ravikindlustusfondide rahaliste vahendite kulutamine toimub vastavalt nende eelarvetele, mis on kinnitatud vastavalt föderaalseaduse ja Föderatsiooni moodustavate üksuste seadustega.

Kontroll kindlustusmaksete õigeaegse ja täieliku laekumise üle fondidesse on usaldatud Vene Föderatsiooni riiklikule maksuteenistusele.

Tulude struktuuris moodustavad valdava osa kindlustusmaksed (üle 9/10).

Föderaaleelarve kulude osa sisaldab: kulusid territoriaalsete fondide tegevuse finantstingimuste võrdsustamiseks, kohustusliku tervisekindlustuse alusel arstiabi osutamise sihtprogrammide elluviimiseks.

Kohustusliku ravikindlustuse seadus näeb ette ravikindlustusseltside moodustamise, mille asutajateks on kohalik omavalitsus. Sellised ettevõtted saavad tegutseda ainult siis, kui neil on kohustusliku tervisekindlustuse litsentsid. Nende ülesanne on valida välja võimekad raviasutused ning olla vahendaja territoriaalse fondi ja raviasutuse vahel.

Territoriaalse fondi vahendid suunatakse kindlustusseltsidele, mille asutajateks on kohalik administratsioon.

Ettevõte väljastab kindlustuspoliisi kõigile Venemaa kodanikele nende elu- või töökohas. See poliitika tähendab, et isik saab "garanteeritud meditsiiniteenuste mahu" tasuta. See ulatus hõlmab vähemalt erakorralist abi, ägedate haiguste ravi, sünnitus- ja sünnitusteenuseid, abi lastele, pensionäridele ja puuetega inimestele.

Elanikkond ei kiida aga paljudes piirkondades uue arstiabisüsteemi juurutamist heaks. Meditsiiniline Kindlustusfirmad Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel pole kohustuslikus tervisekindlustussüsteemis neid vaja, nende rolli saavad täita fondid ise, ilma vahendajateta.

Tuleb märkida, et kohustusliku ravikindlustuse kõrval on ka vabatahtlik ravikindlustus, mis võeti kasutusele 1. oktoobril 1992. aastal.

Vabatahtlik ravikindlustus toimub ettevõtete kasumi (sissetuleku) ja kodanike isiklike vahendite arvelt lepingute sõlmimise kaudu. See võimaldab kodanikel saada täiendavaid meditsiiniteenuseid peale kohustusliku arstiabiga kehtestatud, see võib olla kollektiivne ja individuaalne. Kindlustusmaksete suurus kehtestatakse poolte kokkuleppel.

2.2.2 Tervishoiu arengu väljavaated

Järgmise viie aasta jooksul läheb tervishoid tõenäoliselt täielikult üle kindlustuspõhimõtted rahastamine. Föderaalfondi juht rääkis süsteemi edasisest reformist kohustuslik kindlustus(MHIF) Dmitri Reichart. Kohustuslik ravikindlustus kehtestati Venemaal 15 aastat tagasi täiendava tervishoiu rahastamise allikana. See aga ei mõjutanud Venemaa kliinikute teeninduse kvaliteedi paranemist ning erameditsiini keskused muutuvad üha populaarsemaks. President Dmitri Medvedev väljendas Klinis toimunud kohtumisel rahulolematust kehtiva kohustusliku ravikindlustussüsteemiga. «Seni lähevad kahjunõuded kas peaarstile või kohalikele võimudele ning inimesed ei saa päris hästi aru, milleks kindlustusfirmasid üldse vaja on,» oli president nördinud. Medvedevi sõnul on paljude venelaste jaoks meditsiiniline kindlustuspoliisid Neid tajutakse lihtsalt paberitükkidena. Seetõttu usub ta, et sundida on vaja kindlustusorganisatsioonid järgige seadusi ja töötage patsiendi heaks.

Föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi osalised tõid välja lähiaastate prioriteedid tööstuse arendamiseks. Esimese asjana tuleb tagada ühesugune meditsiiniteenuste kvaliteet kogu riigis. Nagu selgitas Dmitri Reichart, tervishoiuministeeriumi ja sotsiaalne areng juba valmistab ette ühtseid meditsiinilisi ja majanduslikke standardeid abi osutamiseks. Teiseks ülesandeks on tervishoiu üleviimine eranditult kindlustuse rahastamisele. Nüüd saavad haiglad ja kliinikud raha korraga mitmest allikast. Tervise- ja sotsiaalarengu ministeeriumi andmetel moodustasid 2007. aastal finantseerimise kogumahust föderaalfondid 18,1%, osa koondeelarvest 45,3%, kohustuslik tervisekindlustus 36,6%.

Alates 2011. aastast aga kõik sularahavood koondatakse kohustusliku ravikindlustusfondi ning seejärel jaotatakse tariifi alusel ravi- ja ennetusasutuste vahel. "Me tahame tagada, et raha järgiks patsienti," ütles hr Reichart. "Nad osutasid abi ja esitasid fondile arve." "Per capita standardite" kehtestamine toob kaasa arstiabi osutamise tariifide tõusu, ütleb kohustusliku ravikindlustuse fondi juht. Need peavad katma raviasutuste tegelikud kulud. Kahtlemata kasvavad oluliselt kohustusliku ravikindlustusfondi kulud, mis eeldab tulude suurendamist fondi. Praegu saab föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond 1,1% ühtsest sotsiaalmaksust ja 2% läheb territoriaalsetesse fondidesse. Kliinikute 100%-lisele rahastamisele üleminekuks on vaja mahaarvamiste standardeid tõsta vähemalt kaks korda.

Ja lõpuks realiseeritakse patsiendi õigus valida kliinik ja arst. Selle saavutamiseks on kavas kehtestada ühtne kindlustuspoliis, millega kodanik saab minna nii riigihaiglasse kui ka erakliinikusse. Kohustusliku ravikindlustuse süsteemi "sisseehitatud" mitteriiklikud raviasutused pakuvad tasuta minimaalset meditsiiniteenuste komplekti, mis on kinnitatud kehtivate õigusaktidega.

Meditsiin on teaduse ja meditsiinipraktika valdkond, mille eesmärk on inimeste tervise hoidmine ja tugevdamine, haiguste ennetamine ja ravi. Meditsiini mõiste on seotud tervishoiu mõistega.

Tervishoid on riiklike ja avalike meetmete süsteem tervise kaitsmiseks, haiguste ennetamiseks ja raviks ning inimeste eluea pikendamiseks.

Arstiteadus arenes riigis kiiresti. Meditsiinispetsialistide koolitamiseks loodi pealinnas ja paljudes Venemaa linnades meditsiinikõrgkoolid.

Poliitilised ja majanduslikud hävitavad reformid Venemaal mõjutasid ka tervishoidu ning selle materiaal-tehnilist baasi. Tasuta arstiabi vähenes ja tasuline arstiabi hakkas suurenema.

Naiste keskmine eluiga aastatel 2013-2014 oli Venemaal 75 aastat

Elanikkonna haigestumus on tõusnud, ilmnenud on Venemaa elanikkonna jaoks seni tundmatud haigused (AIDS, kasvajad, verehaigused, kiiritus). Sündimus on vähenenud ja suremus südame-veresoonkonna haigustesse suurenenud.

Ravikindlustus on üks elanikkonna sotsiaalse kaitse vorme mistahes põhjusel tervisekaotuse korral.

Ravikindlustuse eesmärk on tagada, et kodanikud saaksid kindlustusjuhtumi (s.o haigestumise) korral arstiabi kogunenud riiklikest vahenditest ja rahastavad ennetusmeetmeid.

Kohustuslik tervisekindlustus on Vene Föderatsiooni elanike jaoks universaalne.

Ravikindlustuse objektiks on arstiabi osutamise kuludega kaasnev kindlustusrisk kindlustusjuhtumi korral.

Ravikindlustusega hõlmatud elanikkonnale raviteenuste osutamise tingimus on erihaigekassa.

föderaalne kohustusliku tervisekindlustuse fond;

territoriaalsed kohustusliku ravikindlustusfondid.

Föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond on juriidiline isik. Ta vastutab Vene Föderatsiooni valitsusele. Fondi vahendid on riigi vara. Sihtasutus tegutseb põhikirja alusel.

Föderaalfondi tegevust juhivad juhatus ja tegevdirektoraat, mida juhib tegevdirektor (määrab ametisse valitsus kokkuleppel juhatusega).

Fondi tegevust jälgib revisjonikomisjon.

Föderaalfondi tulude ja kulude aruanded esitatakse kõigepealt Vene Föderatsiooni valitsusele ja seejärel Riigiduumale.

Föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi tegevus on suunatud järgmiste funktsioonide täitmisele:

• 1) rahaline toetus kohustusliku tervisekindlustuse arvelt Vene Föderatsiooni seadusega sätestatud kodanike õiguste tagamiseks arstiabile;
• 2) Vene Föderatsiooni kodanike ravikindlustuse seaduse rakendamise tagamine; sotsiaalse õigluse ja kõigi kodanike võrdsuse saavutamine kohustusliku ravikindlustuse süsteemis;
• 3) ravikindlustussüsteemi rahalise jätkusuutlikkuse tagamine;
• 4) föderaalse haigekassa rahaliste vahendite kogumine;
• 5) sihtprogrammide rahastamine.

Föderaalfondi põhiülesanne on võrdsustada territoriaalsete fondide tegevuse tingimusi kohustusliku tervisekindlustuse programmide rahastamisel.

Föderaalfondi rahalised vahendid saadakse:

• 1) majandusüksuste ja muude organisatsioonide kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete (mahaarvamiste) osad föderaalseadusega kehtestatud summades;
• 2) eraldised föderaaleelarvest föderaalsete sihtprogrammide elluviimiseks kohustusliku tervisekindlustuse raames;
• 3) juriidiliste ja füüsiliste isikute vabatahtlikud sissemaksed;
• 4) ajutiselt vabade rahaliste vahendite kasutamisest saadav tulu;
• 5) laekumised muudest allikatest, mis ei ole Vene Föderatsiooni õigusaktidega keelatud.

Territoriaalne fond luuakse territoriaalsete kohustusliku ravikindlustuse programmide rahastamiseks.

Fondi tegevust juhivad juhatus ja selle tegevdirektor. Kontrolli teostab revisjonikomisjon. Juhatuse koosseisu kinnitab Vene Föderatsiooni moodustava üksuse seadusandlik (esindus) võimuorgan.

Territoriaalne kohustuslik haigekassa täidab järgmisi ülesandeid:

kogub territoriaalfondi rahalisi vahendeid kohustuslikuks ravikindlustuseks;

rahastab territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse programmi;

teostab finants- ja krediiditegevust kohustusliku ravikindlustussüsteemi tagamiseks;

võrdsustab linnade ja rajoonide kohustuslikuks ravikindlustuseks eraldatud rahalised vahendid;

jälgib koos maksuhalduriga kindlustusmaksete õigeaegset ja täielikku laekumist territoriaalfondi;

suhtleb föderaalfondi ja teiste territoriaalsete fondidega.

Oma ülesannete täitmiseks saab territoriaalne fond luua oma filiaale linnades ja piirkondades.

Territoriaalsete kohustuslike haigekassade rahalised vahendid moodustuvad:

ühtse sotsiaalmaksu osad Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud määradega;

ettevõtete ja organisatsioonide kindlustusmaksed;

eelarveeraldised;

laenud pankadelt ja teistelt võlausaldajatelt;

kindlustusmaksed mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse eest, mida maksavad Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimud, kohalikud omavalitsused, võttes arvesse kohustusliku tervisekindlustuse programme tervishoiueelarves ettenähtud vahendite piires;

muud tulud (trahvid, sunniraha, hoiustest).

Kindlustusmaksete suurus määratakse föderaalseadusega Vene Föderatsiooni valitsuse ettepanekul.

Mittetöötava elanikkonna kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmakseid maksavad fondile Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste valitsused ja kohalikud omavalitsused eelarves ettenähtud vahendite arvelt.

Kohustusliku ravikindlustuse tasumisest on vabastatud puuetega inimeste riiklikud organisatsioonid ja neile kuuluvad ettevõtted, mis on loodud nende põhikirjaliste eesmärkide elluviimiseks.

Kindlustusmaksed kohustuslikku ravikindlustusfondi kantakse föderaalsete ja territoriaalsete fondide kogumiskontodele, mis on avatud sularahaarvelduskeskustes (RCC) või konkreetse territooriumi maksuinspektsiooni teenindavates pangaasutustes.

Föderaalsete ja territoriaalsete kohustusliku ravikindlustusfondide rahaliste vahendite kulutamine toimub vastavalt nende eelarvetele, mis on kinnitatud vastavalt föderaalseaduse ja Föderatsiooni moodustavate üksuste seadustega.

Kontroll kindlustusmaksete õigeaegse ja täieliku laekumise üle fondidesse on usaldatud Vene Föderatsiooni riiklikule maksuteenistusele.

Tulude struktuuris moodustavad valdava osa kindlustusmaksed (üle 9/10).

Föderaaleelarve kulude osa sisaldab: kulusid territoriaalsete fondide tegevuse finantstingimuste võrdsustamiseks, kohustusliku tervisekindlustuse alusel arstiabi osutamise sihtprogrammide elluviimiseks.

Kohustusliku ravikindlustuse seadus näeb ette ravikindlustusseltside moodustamise, mille asutajateks on kohalik omavalitsus. Sellised ettevõtted saavad tegutseda ainult siis, kui neil on kohustusliku tervisekindlustuse litsentsid. Nende ülesanne on valida välja võimekad raviasutused ning olla vahendaja territoriaalse fondi ja raviasutuse vahel.

Territoriaalse fondi vahendid suunatakse kindlustusseltsidele, mille asutajateks on kohalik administratsioon.

Ettevõte väljastab kindlustuspoliisi kõigile Venemaa kodanikele nende elu- või töökohas. See poliitika tähendab, et isik saab "garanteeritud meditsiiniteenuste mahu" tasuta. See ulatus hõlmab vähemalt erakorralist abi, ägedate haiguste ravi, sünnitus- ja sünnitusteenuseid, abi lastele, pensionäridele ja puuetega inimestele.

Elanikkond ei kiida aga paljudes piirkondades uue arstiabisüsteemi juurutamist heaks. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi hinnangul pole kohustuslikus tervisekindlustussüsteemis ravikindlustusfirmasid vaja, nende rolli saavad täita fondid ise, ilma vahendajateta.

Vabatahtlik ravikindlustus toimub ettevõtete kasumi (sissetuleku) ja kodanike isiklike vahendite arvelt lepingute sõlmimise kaudu. See võimaldab kodanikel saada täiendavaid meditsiiniteenuseid peale kohustusliku arstiabiga kehtestatud, see võib olla kollektiivne ja individuaalne. Kindlustusmaksete suurus kehtestatakse poolte kokkuleppel.

Sissejuhatus

1. Kohustuslikud haigekassad eelarvesüsteemi lülina

2. Kohustuslike haigekassade tulubaasi iseloomustus

3. Kohustuslike haigekassade kulude iseloomustus

Järeldus

Kasutatud kirjanduse loetelu

Sissejuhatus

Venemaa sotsiaalsete suhete praegune arengustaadium, mis pakub tulevikus laiemaid võimalusi elanike vajaduste rahuldamise viiside valimiseks, tekitab palju keerulisi probleeme. Üks neist on seotud tervishoiuga. Üldine hinnang Venemaa elanikkonna terviseseisundile on väga ebasoodne ja viitab tõsisele tervisehäirele, mis võib viia elanikkonna elukvaliteedi halvenemiseni ja piirata tema loomingulist osalemist sotsiaal-majandusliku olukorra parandamisel. riik.

Tingimustes, kus süvenevate turureformide tulemusena on selgelt näha ühiskonna sotsiaalne ja varaline kihistumine, oli vaja välja töötada selge sotsiaal- ja meditsiinikaitse kontseptsioon.

Ravikindlustus on elanikkonna tervishoiualaste huvide sotsiaalse kaitse vorm ja sotsiaalkindlustussüsteemi lahutamatu osa. Eelarveväliste fondide loomine oli esimene organisatsiooniline samm Venemaa sotsiaalkindlustussüsteemi reformimise katsel.

Sotsiaalkindlustussüsteemi reformi tulemusena määratleti järgmised peamised eesmärgid:

Erinevate sotsiaalkindlustusliikide ja selle ulatusliku infrastruktuuri moodustamine;

Kindlustussüsteemide ehitamine, võttes arvesse kutsealaseid ja piirkondlikke eripärasid;

Töötajate kohustuslik osalemine enamiku sotsiaalkindlustusliikide puhul;

Sotsiaalkindlustuse rakendamine struktuuride poolt, mis ei allu otseselt riigi kontrollile;

Kindlustusstruktuuride isevalitsemise ja eneseregulatsiooni mehhanismide arendamine.

Kõik eelmainitu võib kirjutada ravikindlustussüsteemi arvele. Muidugi on neid eesmärke väga raske kohe saavutada. Kuid hoolimata kõigist Venemaal kohustusliku tervisekindlustuse kehtestamisega seotud probleemidest on see süsteem organisatsiooniliselt juba rakendatud.

Töö eesmärgiks on käsitleda kohustusliku ravikindlustuse tunnuseid. Selleks vaatame kohustusliku tervisekindlustuse süsteeme. Vene Föderatsiooni kohustusliku tervisekindlustuse fondid, nende ülesanded ja funktsioonid. Ja kohustusliku ravikindlustussüsteemi põhiosalised ja nende funktsioonid.

1. Kohustuslikud haigekassad eelarvesüsteemi lülina

haigekassa

Praegu ühendab tervishoiu rahastamine Venemaa mudelis järgmiste haigekassade eelarvelise rahastamise ja kindlustustegevuse: vabatahtlik Ja kohustuslik .

Kohustuslik Ravikindlustus on riikliku sotsiaalkindlustuse lahutamatu osa ja annab kõigile Vene Föderatsiooni kodanikele võrdsed võimalused saada kohustusliku tervisekindlustuse kulul ja kohustusliku tervisekindlustuse programmidele vastavatel tingimustel arsti- ja farmaatsiaabi.

Vabatahtlik ravikindlustus on täiendus kohustuslikule ravikindlustusele, see toimub vabatahtliku ravikindlustuse programmide alusel ja pakub kodanikele täiendavaid ravi- ja muid teenuseid lisaks kohustusliku ravikindlustuse programmides sätestatule. See võib olla kollektiivne ja individuaalne.

Ravikindlustuse eesmärk on tagada kodanikele kindlustusjuhtumi korral arstiabi saamine kogutud vahenditest ja ennetusmeetmete rahastamine.

Kohustusliku tervisekindlustuse aluseks on järgmised organisatsioonilised reeglid ja majanduspõhimõtted:

· Universaalsus. Kõigil Vene Föderatsiooni kodanikel, olenemata soost, vanusest, tervislikust seisundist, elukohast või isikliku sissetuleku tasemest, on õigus saada territoriaalsete kohustusliku tervisekindlustuse programmidesse kuuluvaid meditsiiniteenuseid.

· riiklus. Kohustusliku ravikindlustuse fondid on Vene Föderatsiooni riigi omand ning neid haldavad föderaalsed ja territoriaalsed kohustusliku ravikindlustuse fondid ning meditsiinilised eriorganisatsioonid. Riik tegutseb mittetöötava elanikkonna otsekindlustusandjana.

· Mitteäriline iseloom. Kogu kohustusliku tervisekindlustuse tegevusest saadav kasum kasutatakse kohustusliku ravikindlustussüsteemi rahaliste reservide täiendamiseks.

Kohustusliku tervisekindlustuse ained on:

1. Kindlustusvõtjad- juriidilised isikud, kes on sõlminud kindlustuslepingu ja tasunud kindlustusmakseid:

· mittetöötava elanikkonna kindlustamisel - riik, mida esindavad kohalikud täitevvõimud,

· töötava elanikkonna kindlustamisel - juriidilised isikud, sõltumata omandist ja õiguslikust vormist.

2.Kindlustatud isikud- isikud, kelle kasuks on sõlmitud kindlustusleping, see tähendab kõik Venemaa kodanikud, samuti Välismaa kodanikud alaline elukoht Venemaal.

3.Kindlustusandjad- ravikindlustusorganisatsioonid, millel on riiklik litsents kohustusliku tervisekindlustuse pakkumiseks, samuti meditsiiniasutused, millel on litsents arstiabi ja -teenuste osutamiseks.

Viia ellu riiklikku poliitikat kohustusliku ravikindlustuse valdkonnas, Föderaalne Ja territoriaalne kohustusliku ravikindlustusfondid iseseisvate mittetulunduslike finants- ja krediidiasutustena.

Kohustusliku ravikindlustuse rahaliste vahendite eesmärk on koguda rahalisi vahendeid kohustuslikuks ravikindlustuseks, tagada riikliku kohustusliku ravikindlustussüsteemi finantsstabiilsus ja võrdsustada rahalisi vahendeid selle rakendamiseks.

Fondi vahendid on Vene Föderatsiooni riigi omandis, ei kuulu eelarvesse ega muudesse fondidesse ning neid ei saa välja võtta.

Peamistest ülesannetest Föderaalne fondi saab eristada:

1) Vene Föderatsiooni õigusaktidega kehtestatud kodanike õiguste rahaline toetamine arstiabile kohustusliku tervisekindlustuse arvelt Vene Föderatsiooni seaduses "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekindlustuse kohta" sätestatud eesmärkidel. ;

2) kohustusliku ravikindlustussüsteemi rahalise jätkusuutlikkuse tagamine ja tingimuste loomine kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi raames kodanikele osutatava arstiabi mahu ja kvaliteedi ühtlustamiseks kogu Vene Föderatsioonis;

3) Föderaalfondi rahaliste vahendite kogumine kohustusliku ravikindlustussüsteemi finantsstabiilsuse tagamiseks.

Oma põhiülesannete täitmiseks täidab Föderaalfond ühiskonnas järgmisi ülesandeid:

Ühtlustab kohustusliku ravikindlustuse põhiprogrammi raames territoriaalsete kohustuslike haigekassade tegevuse finantstingimused;

Töötab välja ja teeb kehtestatud korras ettepanekuid kohustusliku ravikindlustuse sissemaksete suuruse kohta;

Teostab föderaalfondi rahaliste vahendite kogumist vastavalt kehtestatud korrale;

Eraldab territoriaalsetele kohustusliku ravikindlustuse vahenditele ettenähtud korras vahendeid, sh mittetagastatavatel ja tagasimakstavatel alustel, territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse programmide elluviimiseks;

Kontrollima koos territoriaalsete kohustuslike haigekassade ja Vene Föderatsiooni riikliku maksuteenistusega kindlustusmaksete (mahaarvamiste) õigeaegset ja täielikku ülekandmist kohustuslikesse haigekassadesse;

Teostada koos territoriaalsete kohustusliku haigekassadega kontrolli kohustusliku ravikindlustussüsteemi rahaliste vahendite ratsionaalse kasutamise üle, sh viia läbi vastavaid auditeid ja sihtkontrolle;

Viib oma pädevuse piires läbi kohustusliku ravikindlustussüsteemi toimimise tagamiseks organisatsioonilist ja metoodilist tegevust;

Teeb kehtestatud korras ettepanekuid kohustusliku ravikindlustuse küsimustes seadusandlike ja muude normatiivaktide täiendamiseks;

Osaleb kodanike kohustusliku tervisekindlustuse baasprogrammi väljatöötamises;

Kogub ja analüüsib teavet, sealhulgas kohustusliku tervisekindlustussüsteemi rahaliste vahendite kohta, ning esitab asjakohaseid materjale Vene Föderatsiooni valitsusele;

Korraldab Vene Föderatsiooni valitsuse kehtestatud viisil kohustusliku ravikindlustussüsteemi spetsialistide koolitust;

Uurib ja üldistab kohustusliku ravikindlustuse küsimustes reguleerivate õigusaktide kohaldamise praktikat;

Tagab Vene Föderatsiooni valitsuse kehtestatud korras kohustusliku tervisekindlustuse valdkonna teadustöö korraldamise;

Osaleb Vene Föderatsiooni valitsuse kehtestatud viisil rahvusvaheline koostöö kohustusliku ravikindlustuse küsimustes;

Igal aastal esitab ta kehtestatud korras Vene Föderatsiooni valitsusele föderaalseaduste eelnõud föderaalfondi vastava aasta eelarve kinnitamise ja selle täitmise kohta.

Föderaalfondi rahalised vahendid on föderaalne omand, need ei sisaldu eelarvetes ega muudes fondides ning neid ei saa välja võtta.

Föderaalfondi rahalised vahendid saadakse:

Ettevõtlusüksuste ja muude organisatsioonide kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete (mahaarvamiste) osad föderaalseadusega kehtestatud summades;

Eraldised föderaaleelarvest föderaalsete sihtprogrammide elluviimiseks kohustusliku tervisekindlustuse raames;

Juriidiliste ja eraisikute vabatahtlikud sissemaksed;

Tulu ajutiselt vabade rahaliste vahendite kasutamisest;

Föderaalfondi standardiseeritud turvavaru;

Laekumised muudest allikatest, mis ei ole Vene Föderatsiooni seadusega keelatud.

Kindlustusmakseid (mahaarvamisi) föderaalfondi kannavad äriüksused ja muud organisatsioonid kehtestatud korras.

Territoriaalne Kohustuslikud ravikindlustusfondid (TFIF) ei kuulu föderatsiooni moodustavate üksuste seadusandlike ja täidesaatvate valitsusorganite süsteemi. Vastavalt territoriaalse kohustusliku haigekassa määrusele on TFOMS iseseisev riik finantseerimisasutus. TFOMSi eeskirjad ei kehtesta territoriaalsete fondide jaoks organisatsioonilist alluvust. Nad tegutsevad iseseisvalt vastavalt määrustele ja kehtivate õigusaktide nõuetele.

Kooskõlas Art. Vene Föderatsiooni seaduse "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekindlustuse kohta" artikli 12 kohaselt luuakse territoriaalsed fondid Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste seadusandlike ja täidesaatvate asutuste ühisel otsusel.

Hoolimata asjaolust, et Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimudel on õigus nimetada ametisse territoriaalsete fondide tegevdirektorid ja kuulata ära territoriaalsete fondide aruanded nende tegevuse kohta, ei ole neil õigust sekkuda Venemaa Föderatsiooni moodustavate üksuste finants- ja majandustegevusse. Fond (TFIF-i rahalisi vahendeid eelarvetesse ei arvata, muud vahendid ja väljavõtmine ei kuulu), arestida ja käsutada TFOMS-i rahalisi vahendeid.

Föderaalse kohustusliku ravikindlustusfondi töös osalevad ka Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiukomisjonid.

Nende põhifunktsioonid kohustusliku tervisekindlustuse süsteemis:

Kontroll elanikkonnale osutatava arstiabi, samuti meditsiinitoodete kvaliteedi üle;

Territoriaalse kohustusliku ravikindlustuse programmi väljatöötamine;

Osalemine kohustusliku ravikindlustussüsteemi meditsiiniteenuste tariifide kinnitamisel.

Üldiselt on nii föderaalsed kui ka territoriaalsed kohustusliku ravikindlustusfondid juriidilised isikud ja teostavad oma tegevust vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele.

Föderaalsed ja territoriaalsed kohustusliku ravikindlustusfondid on iseseisev riiklik mittetulunduslik finants- ja krediidiasutus, mis rakendab avalik kord kodanike kohustusliku tervisekindlustuse kui riikliku sotsiaalkindlustuse lahutamatu osa valdkonnas.

2. Kohustuslike haigekassade tulubaasi iseloomustus

Kohustusliku haigekassa tulubaasi moodustavad:

1) majandusüksuste ja muude organisatsioonide kohustusliku tervisekindlustuse kindlustusmaksete (mahaarvamiste) osad föderaalseadusega kehtestatud summades;

2) eraldised föderaaleelarvest föderaalsete sihtprogrammide elluviimiseks kohustusliku tervisekindlustuse raames;

3) juriidiliste ja füüsiliste isikute vabatahtlikud sissemaksed;

4) ajutiselt vabade rahaliste vahendite kasutamisest saadav tulu;

5) föderaalfondi normaliseeritud turvavaru;

6) laekumised muudest allikatest, mis ei ole Vene Föderatsiooni õigusaktidega keelatud.

Mõelgem ja analüüsime tulude dünaamikat viimase viie aasta jooksul.

Tabel 1

Sissetulekute dünaamika viimase viie aasta jooksul.

Tabelit analüüsides ja graafikut vaadates jõuame järeldusele, et riigi poolt planeeritud haigekassa tulud 2005.–2007. sihikindlalt kasvanud, nii et 2007.a. neid planeeriti 68 244 822,2 rubla rohkem kui 2005. aastal, mis on 78,9%. Kuid alates 2008 ja praeguseks on planeeritud sissetulekud langenud ja ei ületa 119 miljardit rubla aastas. Tegelikud sissetulekud kasvavad pidevalt, kuigi on näha langustrendi. Sellele vaatamata on vastavalt 28. novembri 2009. aasta föderaalseadusele nr 294-FZ “Föderaalse Kohustusliku Ravikindlustusfondi 2010. aasta eelarve ning 2011. ja 2012. aasta planeerimisperioodi eelarve põhiomadused” föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond 2010. aastaks:

Prognoositud kogutulu fondi eelarve summas 105 851 220,0 tuhat rubla, sealhulgas föderaaleelarvest saadud eelarvevaheliste ülekannete kaudu summas 4 734 000,0 tuhat rubla;

Prognoositud kogutulu Fondi eelarve 2011. aasta jaoks summas 268 599 900,0 tuhat rubla, sealhulgas föderaaleelarvest saadud eelarvevaheliste ülekannete kaudu summas 18 290 700,0 tuhat rubla, ja 2012. aasta jaoks summas 298 053 ​​000,0 tuhat rubla, sealhulgas föderaaleelarvest saadud eelarvevaheliste ülekannete kaudu summas 20 500 000,0 tuhat rubla.

3. Kohustuslike haigekassade kulude iseloomustus

Kohustusliku haigekassa kulud tekivad:

1) kohustusliku ravikindlustuse programmide rahastamine;

2) muude Vene Föderatsiooni kohustuslikku tervisekindlustust reguleerivate õigusaktidega sätestatud tegevuste rahastamine.

Vaatleme ja analüüsime kulude dünaamikat viimase viie aasta jooksul.

tabel 2

Kulude dünaamika viimase viie aasta jooksul.

Tabelit analüüsides ja graafikut vaadates jõuame järeldusele, et riigi poolt planeeritud Haigekassa kulutused 2005.–2008. ei olnud õigustatud. Tegelikud kulud aga 2005. ja 2007. a plaanitust ei ületanud. Tegelikud sissetulekud kasvavad pidevalt, kuigi on näha langustrendi. Sellele vaatamata on vastavalt 28. novembri 2009. aasta föderaalseadusele nr 294-FZ “Föderaalse Kohustusliku Ravikindlustusfondi 2010. aasta eelarve ning 2011. ja 2012. aasta planeerimisperioodi eelarve põhiomadused” föderaalne kohustuslik tervisekindlustusfond 2010. aastaks:

- kogukulud fondi eelarve summas 110 851 220,0 tuhat rubla, sealhulgas Vene Föderatsiooni Sotsiaalkindlustusfondi eelarvesse tehtud eelarvetevahelised ülekanded summas 17 500 000,0 tuhat rubla;

ja fondi eelarve 2011. ja 2012. aasta planeerimisperioodiks:

- kogukulud Fondi eelarve 2011. aasta jaoks summas 268 599 900,0 tuhat rubla, sealhulgas Vene Föderatsiooni Sotsiaalkindlustusfondi eelarvesse tehtud eelarvetevahelised ülekanded summas 18 000 000,0 tuhat rubla, ja 2012. aasta jaoks aastal summas 298 053 ​​000,0 tuhat rubla, sealhulgas Vene Föderatsiooni Sotsiaalkindlustusfondi eelarvesse tehtud eelarvetevahelised ülekanded summas 19 000 000,0 tuhat rubla.

Testid

Järeldus

Seega võimaldab teema uurimine teha järgmised lühikesed järeldused:

1) Tasuta arstiabi ja võrdsete võimaluste tagamine tervisetaseme hoidmiseks ravikindlustussüsteemi juurutamise kaudu on riigi sotsiaalpoliitika oluline komponent.

2) Ravikindlustus on rahvatervise mehhanismide süsteem, mille majanduslikuks aluseks on rahastamine erikindlustusfondidest. Kohustusliku ravikindlustuse eesmärk on tagada, et kodanik saaks arstiabi vajava olukorra tekkimisel selle kätte kohustusliku ravikindlustuse süsteemi kogutud rahaliste vahendite arvelt.

3) Kohustusliku ravikindlustuse süsteemi kuuluvaid vahendeid haldavad föderaalne kohustusliku ravikindlustuse fond ja territoriaalsed kohustusliku ravikindlustuse fondid.

4) Kohustuslik ravikindlustus näeb ette kahe elanikkonna kategooria kindlustamise: töötavad kodanikud - töökohas, sõltumata registreerimiskohast; Vene Föderatsiooni mittetöötavad kodanikud - asukoha järgi alaline elukoht Vene Föderatsiooni territooriumil.

Üldiselt üleminek uuele majandussuhted tervishoius lõi ta tänu ravikindlustusele aluse arstiabi eest tasumise kindlustuspõhimõtete ja kodanike õiguste kaitse süsteemile kvaliteetse arstiabi osutamisel.

Kasutatud kirjanduse loetelu

1. Eelarve süsteem Venemaa: õpik / toim. G.B.Polyak. - M.: ÜHTSUS - DANA -, 2007.

2. Vene Föderatsiooni eelarvekoodeks.

3. Tsiviilkoodeks RF.

4. Vene Föderatsiooni põhiseadus.

5. Maksukood

6. Maksud ja maksustamine: Õpik / toim. G.B. Polyak – M.: ÜHTSUS, 2002.

7. Seadus sotsiaalkindlustus Venemaa: õpik. / Toim. K. N. Gusova. - 3. väljaanne, muudetud. ja täiendav - M.: TK Velby, kirjastus Prospekt, 2008

8. Föderaalseadused O Föderaalne eelarve aastateks 2002-2007

9. rahandus, raha käive ja krediit / toim. prof. G.B.Polyak. - M.: ÜHTSUS. 2001.

10. Rahandus / toim. Polyaka G.B. - M., UNITY-DANA - 2007

11. www.budgetrf.ru - Vene Föderatsiooni eelarvesüsteem

12. www.minfin.ru - Vene Föderatsiooni rahandusministeerium

13. www.government.gov.ru - Föderaalvõimud Vene Föderatsiooni täitevvõim

14. www.gks.ru föderaalteenistus riigi statistika RF

15. www.cbr.ru - Vene Föderatsiooni Keskpanga veebisait