Qui est assujetti à l'assurance sociale obligatoire? Natalya Stadchenko: La nouvelle loi exclura l'assurance médicale pour les citoyens qui ne sont pas soumis à l'assurance médicale obligatoire Ils ne sont pas soumis à l'assurance médicale obligatoire
"Responsable RH. Droit du travail pour un responsable du personnel", 2010, N 11
EXCLUS DU SYSTEME OMI
Qui paye services médicaux pour les policiers, les procureurs, le personnel militaire ? L'étendue des droits et obligations dans une relation juridique dépend-elle assurance santé(CMI) sur le statut de travail des assurés, comment c'est possible et comment assurer les travailleurs étrangers, où les réfugiés ont le droit de postuler - lire dans le matériel.
Le 1er janvier 2010, la loi fédérale n° 212-FZ du 24 juillet 2009 "sur les cotisations d'assurance aux Fonds de pension Fédération Russe, la Caisse d'assurance sociale de la Fédération de Russie, la Caisse fédérale d'assurance maladie obligatoire et les Caisses territoriales d'assurance maladie obligatoire » (telle que modifiée le 25 novembre 2009). taxe sociale actuellement annulé, les primes d'assurance sur MHI sont payés conformément à ladite loi.
Les personnes assurées dans le système CHI sont :
Travaille sur Contrat de travail;
Travaille sur contrats de droit civil pour l'exécution de travaux et la prestation de services ;
Personnes recevant une rémunération en vertu d'accords d'aliénation droit exclusif sur les œuvres scientifiques, littéraires, artistiques, les contrats de licence d'édition, les contrats de licence sur l'octroi du droit d'utilisation des œuvres scientifiques, littéraires, artistiques.
Les personnes inactives (inaptes : retraités, mineurs ; étudiants majeurs : étudiants, étudiants diplômés, citoyens valides inactifs) ont également droit à la gratuité soins médicaux, bien qu'ils ne paient pas de primes d'assurance. Le coût des services médicaux qui leur sont rendus est remboursé sur les budgets des différents niveaux.
Qui n'est pas dans le système CHI
En Fédération de Russie, certaines catégories de citoyens, conformément à la législation en vigueur, sont exclues du système CHI. Il s'agit notamment du personnel militaire, des employés des organes des affaires intérieures, du service national d'incendie du ministère de la Fédération de Russie pour défense civile, les urgences et l'élimination des conséquences des catastrophes naturelles (EMERCOM de Russie), le système pénal, les procureurs et quelques autres.
Conformément à l'art. 25 Principes fondamentaux de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22/07/1993 N 5487-1 (tel que modifié le 27/07/2010, ci-après dénommés les principes fondamentaux de la législation sur la protection de la santé) personnel militaire, citoyens soumis à la conscription pour le service militaire et à l'entrée dans l'armée en vertu d'un contrat, ont le droit de recevoir des soins médicaux dans des institutions système d'état soins de santé. La procédure d'organisation d'une telle assistance au personnel militaire est établie par la législation de la Fédération de Russie, règlements Ministère de la Défense de la Russie et autres organes exécutifs fédéraux dans lesquels la loi prévoit le service militaire.
Le paragraphe 2 de l'art. 16 de la loi fédérale du 27 mai 1998 N 76-FZ "Sur le statut du personnel militaire" (telle que modifiée le 22 juillet 2010) stipule que le personnel militaire et les citoyens appelés à suivre une formation militaire ont droit à des soins médicaux gratuits, fourniture gratuite de médicaments, de produits médicaux dans les subdivisions médicales militaires, les unités et les institutions des organes exécutifs fédéraux dans lesquelles le service militaire est prévu par la loi fédérale (institutions médicales militaires). En l'absence d'institutions médicales militaires ou de départements concernés ou d'équipements médicaux spéciaux sur le lieu du service militaire ou du lieu de résidence du personnel militaire, ainsi qu'en cas d'urgence, les soins médicaux sont fournis dans des institutions de l'État ou systèmes municipaux soins de santé.
Ainsi, une assistance médicale est fournie au personnel militaire et aux personnes appelées à suivre une formation militaire par le réseau d'institutions médicales du ministère de la Défense de la Russie ou des institutions médicales des systèmes de santé publics et (ou) municipaux aux frais de De l'argent extrait de budget fédéral Ministère de la Défense de la Russie.
La législation de la Fédération de Russie établit une procédure similaire pour la fourniture de soins médicaux aux policiers, à tous les employés du système des organes des affaires intérieures de la Fédération de Russie, aux employés du système pénitentiaire: elle proclame le droit à des soins médicaux gratuits soins (y compris la fourniture de médicaments) aux employés du système compétent des organes exécutifs dans les établissements médicaux spécialement créés pour fournir des soins médicaux à cette catégorie d'employés. Si de telles institutions ne sont pas disponibles sur le lieu de service ou de résidence des employés du système d'organes exécutifs concerné, des soins médicaux doivent leur être fournis dans les institutions des systèmes de santé publics et municipaux. Les dépenses desdits établissements de soins de santé pour la fourniture de soins médicaux sont remboursées par le budget aux taux convenus dans l'accord conclu entre l'organe territorial de l'exécutif fédéral et l'institution médicale et préventive compétente fournissant des soins médicaux aux employés de le système pertinent d'organes exécutifs.
Les procureurs et les juges ont été exclus du système CHI. Conformément au paragraphe 6 de l'art. 44 de la loi fédérale du 17/01/1992 N 2202-1 "Sur le Bureau du Procureur de la Fédération de Russie" (telle que modifiée le 01/07/2010), les soins médicaux (y compris la fourniture de médicaments) aux procureurs et aux membres du leurs familles vivant avec eux se fait aux dépens du budget fédéral. Paragraphe 5 de l'art. 19 de la loi de la Fédération de Russie du 26/06/1992 N 3132-1 «Sur le statut des juges dans la Fédération de Russie» (telle que modifiée le 29/03/2010) stipule: «Un juge et les membres de sa famille ont le droit aux soins médicaux, y compris la fourniture médicaments qui est financé par le budget fédéral. Ils ont également droit à un traitement en sanatorium et spa, qui est payé par le juge, son épouse (épouse) et ses enfants mineurs aux frais du budget fédéral. Ces droits restent acquis au juge même après sa démission (révocation) ou sa retraite. Parallèlement, les soins médicaux d'un juge à la retraite ou à la retraite et des membres de sa famille sont pris en charge par le budget fédéral dans le même établissements médicaux dans lequel ils ont été enregistrés.
En ce qui concerne les fonctionnaires publics, ensuite, selon les paragraphes. 5 p.1 art. 52 de la loi fédérale du 27 juillet 2004 N 79-FZ "sur la fonction publique d'État de la Fédération de Russie" (telle que modifiée le 14 février 2010), les fonctionnaires bénéficient d'une assurance médicale garantie pour un fonctionnaire et les membres de sa famille , y compris après le départ du fonctionnaire pour la pension de retraite, conformément à la présente loi fédérale et la loi fédérale sur l'assurance maladie des fonctionnaires de la Fédération de Russie. La loi fédérale mentionnée ne contient pas d'autres dispositions concernant la couverture médicale des fonctionnaires, mais une loi spéciale réglementant les questions d'assurance médicale des fonctionnaires n'a pas encore été adoptée. A cet égard, jusqu'à l'adoption d'une telle loi, cette catégorie de travailleurs est soumise à dispositions générales sur l'assurance maladie obligatoire en Fédération de Russie.
Ainsi, la majorité des citoyens russes sont des assurés dans le système d'assurance médicale obligatoire (les soins médicaux leur sont fournis aux frais de l'assurance médicale obligatoire). Cependant, certaines catégories de citoyens ne sont pas assujetties à l'assurance maladie obligatoire (les soins médicaux qui leur sont dispensés sont financés par fonds budgétaires). Tous les citoyens de la Fédération de Russie, qu'ils soient employés ou non, sont soumis ou non à l'assurance médicale obligatoire, ont le droit de recevoir des soins médicaux gratuits dans l'État et institutions municipales soins de santé.
La question se pose : dans quel ordre l'assistance médicale est-elle fournie aux citoyens étrangers, aux apatrides, aux réfugiés et aux personnes déplacées ?
Sur la base de la partie 1 de l'art. 41 de la Constitution de la Fédération de Russie, toute personne a droit aux soins de santé et aux soins médicaux. Cependant, seuls les citoyens russes bénéficient de soins médicaux gratuits dans les établissements de santé publics et municipaux aux dépens du budget, des primes d'assurance et d'autres revenus correspondants.
Citoyens étrangers
Selon la partie 3 de l'art. 62 de la Constitution de la Fédération de Russie, les citoyens étrangers en Russie jouissent des droits et assument les obligations sur un pied d'égalité avec les citoyens de la Fédération de Russie, sauf dans les cas établis par la loi fédérale ou un traité international de la Fédération de Russie. Citoyen étranger conformément à l'art. 3 de la loi fédérale du 31 mai 2002 N 62-FZ "sur la citoyenneté de la Fédération de Russie" (telle que modifiée le 28 juin 2009, ci-après dénommée la loi sur la citoyenneté) est une personne qui n'est pas citoyenne de la Fédération de Russie Fédération et a la citoyenneté (nationalité) d'un État étranger. Conformément à l'art. 18 des Principes fondamentaux de la législation sur la protection de la santé, les citoyens étrangers séjournant sur le territoire de la Fédération de Russie se voient garantir le droit à la protection de la santé conformément aux traités internationaux de la Fédération de Russie. La procédure de fourniture de soins médicaux aux citoyens étrangers est déterminée par le gouvernement de la Fédération de Russie.
Conformément aux Règles pour la fourniture de soins médicaux aux citoyens étrangers sur le territoire de la Fédération de Russie, approuvées. Par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 01.09.2005 N 546, des soins médicaux d'urgence sont fournis gratuitement et sans délai aux étrangers en séjour temporaire (résidant temporairement) ou aux étrangers résidant en permanence en Russie. Après avoir reçu des soins médicaux d'urgence et après s'être remis d'états menaçant immédiatement leur vie ou nécessitant une intervention médicale urgente, les citoyens étrangers peuvent bénéficier de soins médicaux planifiés. Ce type l'assistance est fournie sur une base rémunérée conformément à un accord sur la prestation de services médicaux rémunérés ou à un accord sur l'assurance médicale volontaire et (ou) obligatoire. Pour l'obtenir, un citoyen étranger doit avoir les documents médicaux, ainsi que des garanties pour le paiement du coût des services médicaux et effectuer un paiement anticipé pour le traitement. À la fin du traitement, une facture est émise soit au citoyen étranger lui-même, soit à une personne, organisation représentant ses intérêts (dans le cas de l'assurance maladie, il s'agit d'une organisation médicale d'assurance).
Procédure d'assurance médicale citoyens étrangers dépend si l'étranger est temporairement en Russie ou réside de façon permanente.
Loi fédérale n° 115-FZ du 25 juillet 2002 "Sur statut légal citoyens étrangers dans la Fédération de Russie" (telle que modifiée le 23.07.2010) ne contient pas un concept tel que "citoyen étranger séjournant temporairement dans la Fédération de Russie". Dans la clause 1, article 2 de cette loi, il existe des concepts tels que "citoyen temporairement "citoyen étranger séjournant dans la Fédération de Russie" et "citoyen étranger résidant temporairement dans la Fédération de Russie".
Un séjour temporaire en Fédération de Russie est un citoyen étranger qui est arrivé en Russie sur la base d'un visa ou d'une manière qui ne nécessite pas de visa, et a reçu une carte de migration, mais n'a pas de permis de séjour ou de permis de séjour temporaire.
Un citoyen étranger qui a reçu un permis de séjour temporaire est reconnu comme résidant temporairement dans la Fédération de Russie.
Premièrement, les catégories ci-dessus de citoyens étrangers se trouvent temporairement sur le territoire de la Fédération de Russie. Deuxièmement, leur présence même en Russie doit être légale, c'est-à-dire qu'ils doivent disposer de toutes les motifs juridiques: dans le premier cas - un visa, carte de migration sans permis de séjour ou permis de séjour temporaire, dans le second - un permis de séjour temporaire. Ces différences affectent statut légal citoyen étranger, sur ses droits et obligations spécifiques dans divers domaines de la vie. Cependant, dans le domaine des soins médicaux et de l'assurance maladie, il n'y a pas de différence dans l'étendue des droits accordés. Le concept de "citoyen étranger séjournant temporairement sur le territoire de la Russie" est général par rapport aux concepts de "séjour temporaire" et "étranger résidant temporairement en Fédération de Russie" et couvre ces deux concepts.
Règlement sur l'assurance maladie des citoyens étrangers séjournant temporairement dans la Fédération de Russie, approuvé. Le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 11 décembre 1998 N 1488 ne s'applique pas à certaines catégories d'étrangers, par exemple : les étrangers résidant en permanence dans la Fédération de Russie ; travailler dans le cadre d'un contrat de travail; droit à des soins médicaux gratuits conformément aux traités internationaux. Il prévoit la fourniture d'une assistance médicale, y compris des services de transport sanitaire, sur la base d'un contrat d'assurance médicale et conformément au montant de la prime d'assurance effectivement payée. Le volume des soins médicaux fournis ne peut être inférieur à la liste minimale des services médicaux fournis dans le système d'assurance maladie aux citoyens étrangers assurés séjournant temporairement sur le territoire de la Fédération de Russie. Cette liste de services approuvé par arrêté Ministère de la Santé de la Russie du 06.08.1999 N 315 "Sur la liste minimale des services médicaux fournis dans le système d'assurance maladie aux citoyens étrangers assurés séjournant temporairement dans la Fédération de Russie". Il comprend:
Urgence;
Assistance médicale dans les établissements médicaux ambulatoires et hospitaliers en cas de troubles de santé soudains et d'accidents dans la mesure nécessaire pour éliminer la menace pour la vie du patient et (ou) soulager la douleur aiguë ;
Transport par transport sanitaire ou autre véhicule, y compris le soutien médical (équipe médicale, médecin, infirmière), du lieu de la maladie (incident) à une institution médicale ;
Rapatriement posthume (transport) de la dépouille.
L'assurance médicale des citoyens étrangers séjournant temporairement sur le territoire de la Fédération de Russie est assurée par les compagnies d'assurance russes sur la base d'une licence. L'assurance médicale desdits citoyens étrangers peut être souscrite par un organisme d'assurance étranger qui a conclu un accord approprié avec un organisme d'assurance russe ou avec un organisme de services qui assure l'organisation des soins médicaux (services de transport médical). En tout état de cause, l'organisation et le financement des soins médicaux sont assurés pour un montant non inférieur à celui prévu par la liste minimale des services médicaux.
Un citoyen étranger résidant en permanence dans la Fédération de Russie est une personne qui a reçu un permis de séjour. Cette catégorie de citoyens étrangers a les mêmes droits dans le domaine de l'assurance maladie que les citoyens de la Fédération de Russie, sauf disposition contraire d'un traité international. Les citoyens de la Fédération de Russie assurés dans le cadre du CHI reçoivent des soins médicaux gratuits conformément au programme CHI de base, qui fait partie du programme de garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie pour l'année prochaine. Les dispositions du programme d'assurance médicale obligatoire de base s'appliquent également aux citoyens étrangers résidant de manière permanente en Russie.
Ainsi, les citoyens étrangers se voient garantir le droit aux soins de santé conformément aux traités internationaux de la Fédération de Russie. Ils ont le droit de recevoir des soins médicaux sur le territoire de la Russie de la manière déterminée par le Gouvernement de la Fédération de Russie :
Les soins médicaux d'urgence leur sont fournis gratuitement;
Planifié - sur une base payante. Il existe deux façons de payer les soins médicaux planifiés :
a) sur la base d'un contrat de prestation de services médicaux rémunérés ;
b) sur la base d'un contrat d'assurance maladie volontaire (VMI) et d'un contrat d'assurance maladie obligatoire (CHI). Pour l'étranger lui-même, les soins médicaux planifiés peuvent être gratuits, car les cotisations au VMI et au CHI ne sont pas à sa charge, mais à l'assuré.
Lors de l'examen de la question de l'assurance maladie pour les citoyens étrangers, le statut d'un citoyen étranger est important. S'il réside en permanence sur le territoire de la Russie, il est alors soumis à l'assurance sur un pied d'égalité avec les citoyens de la Fédération de Russie. S'il se trouve temporairement dans la Fédération de Russie, son assurance médicale est effectuée conformément à la procédure déterminée par le gouvernement de la Fédération de Russie : conformément aux contrats d'assurance médicale et au montant de la prime d'assurance effectivement payée, mais d'un montant pas inférieur à celui prévu par la liste minimale des services médicaux. Jusqu'au 01.01.2010, les citoyens étrangers séjournant temporairement sur le territoire de la Russie, travaillant dans le cadre de contrats de travail et de droit civil, étaient soumis à une assurance médicale obligatoire. Actuellement, pour les citoyens étrangers séjournant temporairement sur le territoire de la Fédération de Russie, recevant une rémunération en vertu de contrats de travail et de contrats de droit civil, les primes d'assurance pour CHI ne sont pas versées. En conséquence, cette catégorie de citoyens étrangers n'est pas soumise à l'assurance maladie obligatoire. Apparemment, lors de la fourniture d'une assistance médicale aux citoyens étrangers séjournant temporairement sur le territoire de la Russie, le règlement ci-dessus sur l'assurance médicale des citoyens étrangers séjournant temporairement dans la Fédération de Russie devrait être appliqué.
Apatrides
Passons à la question de l'assistance médicale aux apatrides, aux réfugiés et aux déplacés internes.
Dictionnaire de droit du travail. Un apatride est une personne qui n'est pas citoyenne de la Fédération de Russie et qui n'a pas de preuve de citoyenneté d'un État étranger.
Selon la partie 3 de l'art. 62 de la Constitution de la Fédération de Russie, les apatrides en Fédération de Russie jouissent des droits et assument les obligations sur un pied d'égalité avec les citoyens de la Fédération de Russie, sauf dans les cas établis par la loi fédérale ou un traité international de la Fédération de Russie.
Conformément à l'art. 18 Principes fondamentaux de la législation sur la protection de la santé, les apatrides résidant en permanence dans la Fédération de Russie jouissent du droit à la protection de la santé sur un pied d'égalité avec les citoyens de la Fédération de Russie, sauf disposition contraire des traités internationaux de la Fédération de Russie. La procédure de fourniture de soins médicaux à cette catégorie de personnes est établie conformément à la législation russe. L'article 7 de la loi sur l'assurance maladie stipule que sur le territoire de la Fédération de Russie, les apatrides ont les mêmes droits et obligations dans le système d'assurance maladie que les citoyens de la Fédération de Russie.
Ainsi, la législation actuelle consacre systématiquement le principe de l'égalité des droits des citoyens de la Fédération de Russie et des apatrides (personnes apatrides) dans le domaine de la protection de la santé en général et de l'obtention de soins médicaux en particulier. Cette catégorie de personnes a le droit de recevoir des soins médicaux gratuits dans le cadre du programme fédéral de garanties d'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens de la Fédération de Russie. Mais dans la pratique, les apatrides ont beaucoup de problèmes liés à leur enregistrement dans un certain lieu de résidence, à la liberté de mouvement, à l'obtention d'un emploi, aux études, à l'attachement à un établissement médical, à la réception de soins médicaux, etc. Il est difficile d'imaginer comment une personne qui n'a pas de passeport - un document prouvant l'identité et la citoyenneté d'une personne, peut exercer les droits proclamés dans les lois, et même sur un pied d'égalité avec un citoyen russe. Il semble juste de consolider au niveau juridique les droits des apatrides dans le domaine de la protection de la santé sur un pied d'égalité avec les citoyens de la Fédération de Russie dans ce domaine, mais il est nécessaire de parvenir à une véritable incarnation des droits proclamés dans la vie .
Migrants forcés
Un migrant forcé est :
Un citoyen de la Fédération de Russie contraint de quitter son lieu de résidence sur le territoire d'un État étranger et arrivé sur le territoire de la Russie ;
Un citoyen de la Fédération de Russie qui est contraint de quitter son lieu de résidence sur le territoire d'un sujet de la Fédération de Russie et qui arrive sur le territoire d'un autre sujet de la Fédération de Russie.
Dictionnaire de droit du travail. Un migrant forcé est un citoyen de la Fédération de Russie qui a quitté son lieu de résidence à la suite de violences commises contre lui ou les membres de sa famille ou d'autres formes de persécution, ou en raison d'un risque réel d'être persécuté sur la base de sa race ou de sa nationalité , la religion, la langue, ainsi que sur la base de l'appartenance à un certain groupe social ou des opinions politiques qui sont devenues la raison de mener des campagnes hostiles contre une personne ou un groupe de personnes spécifique, des violations massives de l'ordre public.
Un migrant forcé est également reconnu comme un citoyen étranger ou un apatride résidant en permanence dans motifs juridiques sur le territoire de la Fédération de Russie et qui ont changé de lieu de résidence sur le territoire de la Fédération de Russie en raison des circonstances prévues au paragraphe 1 de l'art. 1 de la loi de la Fédération de Russie du 19 février 1993 N 4530-1 "Sur les migrants forcés" (telle que modifiée le 23 juillet 2008, ci-après dénommée la loi sur les migrants forcés).
Un citoyen est également reconnu comme migrant forcé ex-URSS qui résidait de manière permanente sur le territoire d'une république faisant partie de l'URSS, a obtenu le statut de réfugié dans la Fédération de Russie et a perdu ce statut dans le cadre de l'acquisition de la citoyenneté de la Fédération de Russie en présence de circonstances qui ont empêché cette personne pendant la durée de validité du statut de réfugié dans le règlement sur le territoire de la Fédération de Russie.
Conformément aux paragraphes. 5 p.1 art. 4 de la loi sur les migrants forcés, une personne qui a reçu un certificat d'enregistrement d'une demande et les membres de sa famille arrivés avec elle âgés de moins de 18 ans ont droit à une assistance médicale et pharmaceutique dans les établissements de santé publics et municipaux de conformément à la législation de la Fédération de Russie. Cela signifie que la procédure d'assistance médicale aux personnes déplacées est différente selon le groupe de personnes déplacées auquel appartient une personne.
Si un migrant forcé est un citoyen de la Fédération de Russie, il a le droit de recevoir des soins médicaux gratuits dans les établissements de santé publics et municipaux sur un pied d'égalité avec les autres citoyens russes. Si un migrant forcé est un apatride, un étranger résidant en permanence sur le territoire de la Fédération de Russie ou un réfugié, la procédure pour lui fournir une assistance médicale est établie conformément à la législation de la Fédération de Russie. L'analyse de la législation dans le domaine de la protection de la santé et de la fourniture de soins médicaux à ces catégories de personnes nous permet de conclure que pour la majorité des groupes de migrants forcés, une procédure unique de fourniture de soins médicaux a été établie - ils ont le droit à des soins médicaux gratuits sur un pied d'égalité avec les citoyens russes.
Bibliographie
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2. Shleneva E. B. Sur la corrélation du droit constitutionnel aux soins de santé avec d'autres droits et libertés constitutionnels de l'homme et du citoyen. Moscou : Manuscrit, 2003.
V. Vlasenkova
Assistant
départements de droit du travail
Faculté de droit
Université d'Etat de Moscou MV Lomonossov
Signé pour l'impression
- droit du travail
Mots clés:
1 -1
L'objectif principal de l'assurance maladie en Fédération de Russie est de garantir aux citoyens, en cas d'événement assuré, de recevoir des soins médicaux aux dépens des fonds précédemment collectés et de financer des mesures préventives.
Ce type d'assurance s'effectue sous deux formes : obligatoire et volontaire.
Considérant l'assurance maladie obligatoire, il convient de noter qu'elle a été introduite en 1993. L'objectif principal de ce type d'assurance maladie est d'offrir à tous les citoyens les mêmes possibilités de recevoir une assistance médicale et médicamenteuse fournie par les fonds de cette assurance dans le volume et aux conditions qui correspondent aux programmes de l'État. Le programme principal d'assurance médicale obligatoire est approuvé par le gouvernement de la Fédération de Russie.
Ce programme vise à garantir à chaque citoyen, premièrement, les soins de santé primaires, y compris les soins médicaux d'urgence, deuxièmement, le diagnostic et le traitement en ambulatoire, la mise en œuvre de mesures de prévention des maladies et, troisièmement, les soins hospitaliers.
Dans l'assurance maladie obligatoire, les sujets sont : l'assuré, l'assureur, l'organisme médical d'assurance, l'institution médicale. Les personnes suivantes peuvent être assurées dans ce type d'assurance : les citoyens de la Fédération de Russie, les apatrides, les citoyens étrangers qui résident en permanence en Russie. L'assureur des citoyens non actifs est constitué par les organes de l'administration publique et des collectivités locales, pour les salariés - entreprises, institutions et autres employeurs. Organismes médicaux d'assurance- Ce sont des personnes morales qui ont le permis d'État approprié (licence) pour le droit de s'engager dans l'assurance maladie obligatoire. Ces organisations ne font pas partie du système de santé de la Fédération de Russie. Une caractéristique importante des organisations médicales d'assurance est que ces organisations n'exercent pas leurs activités sur une base commerciale.
Les institutions médicales sont les polycliniques, les hôpitaux, les instituts de recherche médicale et autres institutions fournissant des soins médicaux, ainsi que les personnes exerçant des activités médicales à la fois individuellement et collectivement. Toutes les entités répertoriées sont tenues d'avoir une licence. Il est important de noter que tous les revenus que les institutions médicales tirent de la mise en œuvre des programmes d'assurance maladie obligatoire ne sont pas soumis à l'impôt.
Contrat d'assurance maladie obligatoire est, en règle générale, d'au moins un an. L'exécution des obligations par l'assureur naît dès le moment de l'événement événement assuré. Un tel événement assuré sera le recours de la personne assurée à une institution médicale afin de recevoir des soins médicaux. Chaque citoyen qui a conclu un contrat d'assurance médicale obligatoire se voit délivrer une police d'assurance médicale. L'effet d'une telle politique s'étend à l'ensemble du territoire de la Fédération de Russie.
Les institutions médicales opérant dans le système d'assurance maladie obligatoire et les organisations médicales d'assurance concluent un accord entre elles pour la fourniture de soins médicaux et préventifs (services médicaux).
En vertu de cet accord, l'institution médicale s'engage à fournir à toutes les personnes assurées des soins médicaux d'un certain volume et d'une certaine qualité dans un délai déterminé dans le cadre du programme approuvé d'assurance médicale obligatoire. Une condition essentielle d'une telle entente est la liste des services fournis par l'établissement.
Pour remplir les fonctions de base de l'assurance maladie obligatoire, des fonds fédéraux et territoriaux ont été créés en tant qu'organismes financiers et de crédit indépendants à but non lucratif. La compétence des fonds territoriaux établis dans les entités constitutives de la Fédération de Russie est la suivante: financement de l'assurance maladie obligatoire, accumulation de réserves financières pour assurer la stabilité du système d'assurance, contrôle de l'utilisation rationnelle des fonds. Le Fonds fédéral développe le programme de base de l'assurance maladie obligatoire, égalise les conditions d'activité des fonds territoriaux en allouant les fonds nécessaires et finance également des programmes fédéraux ciblés.
L'assise financière de l'assurance maladie obligatoire est constituée de prélèvements auprès des assureurs. Dans le cas où l'assuré est au chômage, les paiements pour lui sont effectués par les autorités de l'État et les gouvernements locaux sur une base mensuelle au détriment des fonds prévus par le budget correspondant. Pour les entreprises, organisations, institutions et autres entités économiques, un tarif d'assurance pour l'assurance médicale obligatoire est fixé sous la forme d'un pourcentage par rapport aux salaires accumulés pour toutes les raisons.
Sous contrat assurance médicale volontaire l'assureur s'engage à assurer l'organisation et le financement des prestations médicales et autres prestations inscrites au programme d'assurance maladie, d'un certain volume et d'une certaine qualité.
En vertu de cet accord, les citoyens capables qui ont conclu un accord à leur égard ou à l'égard de tiers (assurés) peuvent agir en tant que preneurs d'assurance, en outre, les personnes morales peuvent également être preneurs d'assurance, mais uniquement si elles concluent un accord en faveur de tiers. Les citoyens inscrits dans les dispensaires narcologiques, neuropsychiatriques, antituberculeux, dermatologiques et vénériens ne sont pas assujettis à l'assurance; infecté par le VIH ; personnes atteintes de tumeurs malignes. Lors de la conclusion d'un contrat d'assurance maladie volontaire, l'assureur a le droit de procéder à un examen médical préalable des personnes assujetties (pour identifier les catégories de personnes ci-dessus).
Lors de la conclusion d'un contrat d'assurance maladie volontaire, l'assureur délivre une police médicale à l'assuré. Cette politique médicale doit contenir des informations concernant la période de validité de la politique, ainsi qu'une liste des institutions qui fourniront des services médicaux. Le programme médical d'assurance choisi par l'assuré doit être joint à la police médicale. Un événement assuré au titre du présent contrat sera une personne assurée s'adressant à un établissement fournissant des services médicaux figurant sur la liste en cas de maladie aiguë, d'aggravation d'une maladie chronique, de blessure, d'empoisonnement et d'autres accidents pour recevoir des conseils, des soins préventifs, diagnostiques, thérapeutiques , réadaptation et autres formes d'assistance, qui nécessitent des services médicaux.
Dans le cas où la personne assurée se voit prescrire un traitement et des mesures de diagnostic qui dépassent le cadre du programme d'assurance médicale volontaire sélectionné, le représentant de l'établissement médical est tenu de le notifier.
Si la personne assurée a reçu des services médicaux qui ne sont pas prévus par le programme d'assurance, l'assureur a le droit de ne pas les payer.
Commentaire de l'article 10. Personnes assurées
1. Le concept de "personne assurée" n'était pas utilisé dans la précédente loi de la Fédération de Russie du 28 juin 1991 N 1499-1. Le terme « citoyen » a été utilisé à la place. Les citoyens (ce sont aussi des assurés) ont agi en tant que sujets de l'assurance maladie avec les assurés, l'assurance organisation médicale, établissement médical. Des normes des articles 2, 7 et 8 de cette loi, il s'ensuit que les citoyens de la Fédération de Russie et les citoyens étrangers et les apatrides (apatrides) peuvent agir en tant qu'assurés.
L'article commenté énumère clairement les catégories d'assurés. La notion de "personne assurée" est désignée par le législateur à l'article 2 comme l'une des plus importantes pour l'application de la loi commentée.
Les critères de classification des personnes en tant qu'assurés comprennent les éléments suivants :
Appartenant à l'une ou l'autre nationalité (citoyen de la Fédération de Russie, étranger ou apatride),
Le fait de résider en Fédération de Russie (à l'intérieur ou à l'extérieur de la Russie),
Emploi (travaillant ou non),
Occupation ( employé, un entrepreneur individuel exerçant en cabinet privé, un notaire, un avocat, un membre d'une économie paysanne (ferme), etc.),
Dans certains cas - la présence d'un certain statut, par exemple, le statut d'un réfugié ou d'un spécialiste hautement qualifié ou d'un membre de sa famille (pour les travailleurs étrangers).
2. Tout d'abord, vous devez décider du signe de citoyenneté.
Les assurés sont tous les citoyens de la Fédération de Russie qui sont au chômage (la liste des personnes ne travaillant pas dans le cadre d'un contrat de travail, au paragraphe "g", paragraphe 5 de l'article 10, n'est pas exhaustive et est sujette à une interprétation large).
Tous les travailleurs citoyens de la Fédération de Russie résidant sur le territoire de la Fédération de Russie sont soumis à une assurance médicale obligatoire. Cela s'applique aux personnes travaillant dans le cadre d'un contrat de travail, d'un contrat de droit civil ayant pour objet l'exécution d'un travail, la prestation de services, d'un contrat de commande d'auteur ou d'un contrat de licence, ainsi que les personnes qui se fournissent de manière indépendante travail, et autres.
Comme il ressort de l'article 14 de la loi fédérale du 15 août 1996 N 114-FZ "sur la procédure de sortie de la Fédération de Russie et d'entrée dans la Fédération de Russie" (ci-après - la loi fédérale "sur la procédure de sortie de la Fédération de Russie et d'entrée la Fédération de Russie"), le paiement de l'assistance médicale à un citoyen de la Fédération de Russie, à l'exception d'un citoyen de la Fédération de Russie envoyé en voyage d'affaires, lorsqu'il quitte la Fédération de Russie est effectué conformément aux conditions prévues par la police d'assurance médicale ou un document remplaçant la police, valable pour recevoir des soins médicaux en dehors du territoire de la Fédération de Russie, ainsi qu'en présence d'une garantie physique ou juridique d'une personne invitant un citoyen de la Fédération de Russie à rembourser les frais de fournir des soins médicaux (traitement dans un établissement médical) à un citoyen de la Fédération de Russie. Si ces documents ne sont pas disponibles, le citoyen supporte les frais de soins médicaux à un citoyen de la Fédération de Russie en dehors du territoire de la Fédération de Russie de manière indépendante. En cas d'événement assuré, l'assistance aux citoyens de la Fédération de Russie situés sur le territoire d'un autre État est fournie par une mission diplomatique ou un bureau consulaire de la Fédération de Russie.
Dans certains cas, les assurés sont des ressortissants étrangers, des apatrides.
Dans les relations d'assurance maladie, le législateur assimile le statut de citoyen étranger et de citoyen apatride au statut de citoyen de la Fédération de Russie, puisque le «lien» est établi avec le lieu de résidence d'une telle personne, et la loi de la Fédération de Russie s'applique à lui, puisqu'il est situé sur son territoire. Une telle règle semble tout à fait équitable, puisque les relations juridiques impliquant des apatrides sont régies par les normes du droit russe (voir, par exemple, la clause 4 de l'article 156 de la RF IC, la clause 1 de l'article 3 du Code pénal du Fédération de Russie, article 2.6 du Code des infractions administratives de la Fédération de Russie et bien d'autres. ).
Les citoyens étrangers et les apatrides peuvent agir en tant que preneurs d'assurance ou assurés dans le cadre de contrats d'assurance maladie, y compris la participation à tous les types d'assurance maladie, choisir de manière indépendante une compagnie d'assurance maladie, contrôler le respect des termes d'un contrat d'assurance maladie, etc. Dans le même temps, il convient de rappeler qu'un apatride ne pourra pas s'enregistrer et exercer des activités en tant qu'entrepreneur individuel, notaire ou avocat.
Il est intéressant de noter que la disposition générale de l'article 34 de la loi de la Fédération de Russie "sur l'organisation des activités d'assurance dans la Fédération de Russie", qui s'applique à tous les types d'assurance et est de nature générale par rapport à la disposition spéciale commentée, stipule que "les citoyens étrangers, les apatrides et les personnes morales étrangères sur le territoire de la Fédération de Russie jouissent du droit de couverture d'assurance sur un pied d'égalité avec les citoyens et entités juridiques Fédération Russe".
Si une personne apatride est invitée à entrer dans la Fédération de Russie, afin d'émettre une invitation, la partie invitante soumet, entre autres documents, ses lettres de garantie à la partie invitante concernant la prise en charge des obligations matérielles, médicales et logement d'un apatride invité pour la durée de son séjour en Fédération de Russie (pour plus de détails, voir la clause 25 du décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 8 octobre 2007 N 655 "Sur l'approbation des règles de délivrance des invitations à entrer la Fédération de Russie pour les citoyens étrangers et les apatrides »).
Afin de jouir de leurs droits sur le territoire de la Fédération de Russie, les apatrides sont tenus de soumettre à l'organe territorial de l'organe exécutif fédéral dans le domaine de la migration une notification confirmant leur résidence dans la Fédération de Russie (voir Règles pour un citoyen étranger ou apatride à soumettre une notification confirmant leur résidence dans la Fédération de Russie, approuvée par décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 17 janvier 2007 N 21). Régler le temps pour le dépôt d'un tel avis est de deux mois à compter de la date d'expiration de l'année suivante à compter de la date de réception d'un permis de séjour temporaire.
3. Séparément, il convient de s'attarder sur les citoyens étrangers et les apatrides qui ont le statut de spécialistes hautement qualifiés et de membres de leur famille conformément à la loi fédérale "Sur le statut juridique des citoyens étrangers dans la Fédération de Russie".
Un spécialiste hautement qualifié est un citoyen étranger qui possède une expérience professionnelle, des compétences ou des réalisations dans un domaine d'activité particulier, si les conditions pour l'attirer à travailler dans la Fédération de Russie exigent la perception d'un salaire (rémunération):
D'un montant d'au moins un million de roubles par an (365 jours calendaires) - pour les spécialistes hautement qualifiés qui sont chercheurs ou enseignants, s'ils sont invités à s'engager dans des activités de recherche ou d'enseignement par des les établissements d'enseignement, les académies des sciences d'État ou leurs bureaux régionaux, centres de recherche nationaux ou centres de recherche d'État, ainsi que pour les spécialistes hautement qualifiés impliqués dans des activités de travail par des résidents de zones économiques spéciales de production industrielle, touristique et récréative, portuaires (à l'exception des entrepreneurs individuels);
D'un montant d'au moins sept cent mille roubles par an (365 jours civils) - pour les citoyens étrangers impliqués dans des activités de travail par des résidents de la spéciale technique et innovante zone économique(sauf pour les entrepreneurs individuels) ;
Sans tenir compte de l'exigence du montant des salaires - pour les citoyens étrangers participant à la mise en œuvre du projet Skolkovo conformément à la loi fédérale du 28 septembre 2010 N 244-FZ "Sur le centre d'innovation de Skolkovo" ;
D'un montant d'au moins deux millions de roubles par an (365 jours calendaires) - pour les autres citoyens étrangers.
Les membres de la famille d'un spécialiste hautement qualifié comprennent son épouse (épouse), ses enfants (y compris les enfants adoptés), les conjoints des enfants, les parents (y compris les parents adoptifs), les conjoints des parents, les grands-parents, les petits-enfants. Nous ne parlons que des membres de la famille qui sont arrivés en Russie en tant que citoyens étrangers avec un spécialiste hautement qualifié.
Le statut des spécialistes hautement qualifiés et des membres de leur famille est déterminé en détail par la loi fédérale "sur le statut juridique des citoyens étrangers dans la Fédération de Russie". Conformément au paragraphe 14 de l'article 13.2 de cette loi, un spécialiste hautement qualifié et les membres de sa famille arrivés dans la Fédération de Russie, qui sont des citoyens étrangers, doivent avoir un contrat d'assurance médicale (police) valide dans la Fédération de Russie ou doivent être droit, sur la base d'un contrat pertinent conclu par l'employeur ou un client de travaux (services) avec une organisation médicale, à recevoir des soins de santé primaires et des soins médicaux spécialisés.
Il découle de la norme ci-dessus que l'employeur d'un spécialiste hautement qualifié est tenu de veiller à ce que ce dernier et les membres de sa famille disposent d'un spécialiste police d'assurance délivré dans le cadre d'un contrat d'assurance maladie volontaire.
La disponibilité d'une police pour un spécialiste hautement qualifié et les membres de sa famille qui sont arrivés avec lui des soins médicaux indiqués pendant la durée de validité d'un contrat de travail conclu avec ce spécialiste hautement qualifié ou d'un contrat de droit civil pour l'exécution d'un travail (rendre de services) est une condition préalable audit contrat de travail.
S'il est nécessaire de prolonger la validité d'un permis de travail pour un spécialiste hautement qualifié, l'employeur ou le client des travaux (services), au plus tard 30 jours avant l'expiration d'un tel permis, doit soumettre à l'organe exécutif fédéral dans le domaine de la migration ou de son organisme territorial une demande correspondante, à laquelle, en plus d'autres documents, une copie du contrat (police) d'assurance maladie ou du contrat conclu par l'employeur ou le client de travaux (services) avec un organisme médical est attaché à recevoir des soins de santé primaires et des soins médicaux spécialisés par un spécialiste hautement qualifié et des membres de sa famille résidant en permanence dans la Fédération de Russie avec lui qui sont des citoyens étrangers.
4. Parmi les étrangers et les apatrides, le législateur définit séparément la catégorie des personnes qui ont le statut de réfugié ou de membre de la famille d'un réfugié (c'est-à-dire une personne ayant droit à des soins médicaux conformément à la loi fédérale "sur les réfugiés" ).
Un réfugié est une personne qui n'est pas citoyenne de la Fédération de Russie et qui, craignant avec raison d'être persécutée du fait de sa race, de sa religion, de sa citoyenneté, de sa nationalité, de son appartenance à un certain groupe social ou de ses opinions politiques, se trouve en dehors le pays dont il a la nationalité et ne peut pas bénéficier de la protection de ce pays ou ne veut pas se prévaloir d'une telle protection en raison d'une telle crainte ; ou, n'ayant pas de nationalité particulière et se trouvant hors du pays de sa résidence habituelle antérieure à la suite de tels événements, ne peut ou ne veut y retourner en raison de cette crainte.
Les réfugiés reçoivent une assistance médicale et pharmaceutique sur un pied d'égalité avec les citoyens de la Fédération de Russie, sauf disposition contraire des traités internationaux de la Fédération de Russie, c'est-à-dire dans les volumes et dans les conditions établis par la Loi commentée.
Conformément à la loi fédérale "sur les réfugiés", non seulement les personnes directement liées à la catégorie des réfugiés, mais également les personnes qui ont demandé la reconnaissance en tant que réfugié et qui ont un certificat de prise en compte d'une demande de reconnaissance en tant que réfugié sur le territoire de la Fédération de Russie ont le droit de recevoir une assistance médicale et médicale.
Ce certificat est un document certifiant l'identité de la personne qui demande la reconnaissance en tant que réfugié. Le certificat est la base pour que la personne qui demande la reconnaissance en tant que réfugié et les membres de sa famille soient orientés vers un centre d'hébergement temporaire.
Les informations sur les membres de la famille de la personne demandant la reconnaissance en tant que réfugié qui sont arrivées avec elle sous l'âge de 18 ans sont consignées dans le certificat de l'un des parents et, en l'absence de parents, dans le certificat du tuteur ou dans le certificat d'un des membres de la famille qui a atteint l'âge de 18 ans et qui a volontairement assumé la responsabilité du comportement, de l'éducation et de l'entretien des membres de la famille âgés de moins de 18 ans. Ainsi, le certificat certifie également le droit des enfants indiqués dans le certificat à recevoir des soins médicaux.
En attendant, une exigence obligatoire pour les personnes qui ont reçu un certificat et les membres de sa famille qui sont arrivés avec lui est de se soumettre à un examen médical obligatoire dans le cadre prescrit des exigences d'un certificat médical.
L'organisme fédéral compétent dans le domaine de l'assurance maladie obligatoire détermine la procédure à suivre pour fournir une assistance médicale et médicale aux réfugiés, ainsi qu'aux personnes qui ont reçu un certificat de reconnaissance en tant que réfugié sur le territoire de la Fédération de Russie, et aux membres de son famille qui est arrivée avec lui.
5. Il convient de s'attarder plus en détail sur les types d'activités que les assurés peuvent exercer.
La plupart des assurés travaillent dans le cadre d'un contrat de travail ou d'un contrat de droit civil ayant pour objet l'exécution d'un travail, la prestation de services, ainsi que d'un contrat de commande d'auteur ou d'un contrat de licence.
Dans le cadre d'un contrat de travail, l'employeur s'engage à fournir du travail conformément à la fonction de travail stipulée, à assurer les conditions de travail prévues droit du travail et autres actes juridiques normatifs contenant des normes de droit du travail, convention collective, les accords, les réglementations locales et le présent accord, en temps voulu et intégralement pour payer l'employé les salaires. Les parties à un contrat de travail sont l'employeur et le salarié.
Les contrats de nature civile, exécutés sur une base remboursable (payante), sur lesquels, conformément à la législation de la Fédération de Russie, des impôts sont prélevés dans la partie qui est soumise au crédit des fonds d'assurance maladie obligatoires, s'entendent être des contrats ayant pour objet l'exécution de travaux (par exemple, un contrat de travail, dont l'objet est la fabrication de grilles forgées sur des fenêtres), la prestation de services (par exemple, un contrat pour la prestation de services de nettoyage territoire attenant résidence privé).
Les contrats de droit civil comprennent également les contrats de droit d'auteur, les contrats d'aliénation du droit exclusif sur les œuvres scientifiques, littéraires, artistiques, les contrats de licence d'édition, les contrats de licence pour l'octroi du droit d'utilisation d'une œuvre scientifique, littéraire, artistique.
Les assurés individuels se procurent du travail de manière autonome (entrepreneurs individuels, notaires exerçant en cabinet privé, avocats, gestionnaires d'arbitrage).
Sur le statut des entrepreneurs individuels, ainsi que des notaires, avocats et gestionnaires d'arbitrage exerçant à titre privé, voir le commentaire de l'article 11 de la loi.
Les assurés qui se procurent du travail de manière indépendante comprennent les chefs de ménages paysans (fermiers).
Une économie paysanne (ferme) est une association de citoyens liés par la parenté et (ou) la propriété, ayant en propriété commune propriété et réalisant conjointement la production et d'autres activité économique(production, transformation, stockage, transport et vente de produits agricoles), en fonction de leur participation personnelle(Article 1 de la loi fédérale du 11 juin 2003 N 74-FZ "Sur l'économie paysanne (agricole)").
L'économie paysanne (agricole) peut être créée par un seul citoyen.
Le chef d'une économie paysanne (ferme) opère en tant qu'entrepreneur individuel (en tant qu'entrepreneur individuel, il est inscrit au registre d'État unifié des entrepreneurs individuels).
Les membres de la ferme peuvent être :
Les conjoints, leurs parents, enfants, frères, sœurs, petits-enfants, ainsi que les grands-parents de chacun des conjoints, mais pas plus de trois familles. Les enfants, petits-enfants, frères et sœurs des membres de la ferme peuvent être acceptés comme membres de la ferme lorsqu'ils atteignent l'âge de seize ans ;
Citoyens non apparentés au chef d'exploitation. Le nombre maximum de ces citoyens ne peut dépasser cinq.
Les assurés sont des citoyens - membres des communautés familiales (tribales) des peuples autochtones du Nord, de Sibérie et Extrême Orient Fédération de Russie, vivant dans les régions du Nord, de la Sibérie et de l'Extrême-Orient de la Fédération de Russie, engagée dans les secteurs économiques traditionnels.
Les communautés familiales (tribales) de petits peuples sont des formes d'auto-organisation de personnes appartenant à de petits peuples, unis sur la base de la consanguinité, menant un mode de vie traditionnel, exerçant des activités économiques traditionnelles et exerçant un artisanat traditionnel.
Les communautés de petits peuples s'organisent sur la base du volontariat à l'initiative de personnes appartenant aux petits peuples ayant atteint l'âge de 18 ans. La volonté de rejoindre la communauté des petits peuples doit être exprimée sous la forme d'une déclaration écrite ou sous la forme d'une inscription au protocole Assemblée générale(rassemblement) des membres de la communauté des petits peuples (réunions des représentants autorisés des petits peuples).
Les communautés familiales (claniques) de petits peuples, ainsi que leurs membres, jouissent des droits établis par la loi fédérale du 20 juillet 2000 N 104-FZ "sur les principes généraux d'organisation des communautés de peuples autochtones du Nord, de la Sibérie et du Extrême-Orient de la Fédération de Russie".
En premier lieu, tous les mineurs sans exception, y compris les enfants privés de protection parentale, entièrement pris en charge par l'État ou élevés dans des familles d'accueil.
Deuxièmement, les assurés sont des retraités inactifs, quelle que soit la base d'attribution d'une pension.
La majorité des retraités sont des citoyens qui reçoivent une pension de vieillesse du travail. D'habitude, l'âge de la retraite survient chez les femmes à partir de 55 ans, chez les hommes à partir de 60 ans. Les motifs d'attribution d'une pension peuvent être l'atteinte d'un âge déterminé, l'attribution d'une invalidité (pension d'invalidité de l'État, pension d'invalidité du travail), l'atteinte d'un certain âge et le manque d'ancienneté nécessaire (pension sociale de l'État), etc.
Troisièmement, les assurés sont les étudiants qui étudient à temps plein dans les établissements d'enseignement de l'enseignement primaire professionnel, secondaire professionnel et supérieur. enseignement professionnel. Tous sont destinés les établissements d'enseignement, accrédité conformément à la loi applicable, à la fois public et privé.
Quatrièmement, les assurés comprennent les chômeurs inscrits conformément à la législation du travail. Le principal acte juridique réglementant les questions d'emploi est la loi de la Fédération de Russie du 19 avril 1991 N 1032-1 "Sur l'emploi dans la Fédération de Russie".
Les chômeurs sont des citoyens valides qui n'ont pas de travail et de revenus, sont inscrits auprès du service de l'emploi afin de trouver un emploi convenable, recherchent un emploi et sont prêts à le commencer. Dans le même temps, les versements d'indemnités de départ et de gains moyens non distribués aux citoyens licenciés dans le cadre de la liquidation de l'organisation ou de la cessation des activités ne sont pas pris en compte comme gains. entrepreneur individuel, réduction du nombre ou du personnel des employés de l'organisation, entrepreneur individuel.
L'inscription des citoyens en tant que chômeurs est effectuée par les institutions publiques du service de l'emploi sur la base des décisions de reconnaissance des citoyens inscrits afin de trouver un travail approprié en tant que chômeurs.
Les citoyens de moins de 16 ans ne peuvent pas être reconnus comme chômeurs ; ceux qui ont bénéficié d'une pension de vieillesse du travail (partie d'une pension de vieillesse du travail), y compris anticipée, ou d'une pension de vieillesse ou d'une pension d'ancienneté dans le cadre du régime public de retraite ; condamné par décision de justice à des travaux de correction, ainsi qu'à une peine privative de liberté; certaines autres catégories de personnes.
Les questions d'inscription des citoyens au chômage sont régies par l'arrêté du ministère de la Santé et développement social RF du 30 septembre 2010 N 847n "Sur l'approbation de la procédure d'inscription des citoyens au chômage".
Cinquièmement, l'un des parents ou tuteur impliqué dans la prise en charge de l'enfant jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de trois ans.
Un parent ou une autre personne (tuteur) s'occupe d'un enfant pendant la période où il s'occupe d'un enfant âgé d'un an et demi à trois ans. La prise en charge peut être assurée pour un ou plusieurs enfants à la fois, y compris pour un ou plusieurs enfants placés. Pendant cette période, le parent ou le tuteur se voit attribuer une allocation de garde d'enfant.
En outre, les personnes assurées comprennent les citoyens valides qui s'occupent d'enfants handicapés, les personnes handicapées du groupe I, les personnes ayant atteint l'âge de 80 ans.
La catégorie "enfant handicapé" est établie pour les personnes de moins de 18 ans. Citoyens adultes handicapés, en fonction du degré de trouble des fonctions corporelles et de restriction de l'activité de la vie, aux personnes reconnues comme handicapées, un certain groupe de handicap est établi. Au total, il existe trois groupes de handicap, dont le groupe I est le plus sévère. La reconnaissance d'une personne en tant que personne handicapée est effectuée par le organisme gouvernemental expertise médicale et sociale de la manière prescrite par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 20 février 2006 N 95 "Sur la procédure et les conditions de reconnaissance en tant que personne handicapée").
Les personnes de plus de 80 ans sont une autre catégorie de citoyens qui nécessitent des soins particuliers, car les personnes âgées de cet âge peuvent rarement être suffisamment indépendantes.
Les citoyens qui s'occupent de personnes dans le besoin exercent en réalité des activités d'utilité sociale et sont donc soumis à l'assurance maladie obligatoire.
7. La liste des citoyens non actifs est formulée de manière non exhaustive, c'est-à-dire les autres non-travailleurs sous contrat de travail et les citoyens non spécifiés aux alinéas "a" - "e" de la clause 5 de l'article commenté, à l'exception du personnel militaire et des personnes qui leur sont assimilées dans l'organisation des soins médicaux, peuvent être reconnus comme chômeur.
Dans un ordre spécial, le personnel militaire et les personnes qui leur sont assimilées de manière obligatoire reçoivent une assistance médicale. assurance publique visages.
Les équivalents militaires sont :
Employés des organes des affaires intérieures de la Fédération de Russie,
Employés du service d'incendie d'État du ministère de la Fédération de Russie pour la défense civile, les urgences et l'élimination des conséquences du système pénitentiaire naturel,
Les personnes de l'état-major du courrier fédéral des communications,
Employés du système pénitentiaire.
Certaines catégories de citoyens, assimilées au personnel militaire, ont le droit de recevoir gratuitement certains types de soins médicaux après leur licenciement. Ainsi, le droit à la production et à la réparation gratuites de prothèses dentaires (à l'exception des prothèses en métaux précieux et autres matériaux coûteux), la fourniture de médicaments, d'autres équipements médicaux selon les ordonnances émises par les médecins des institutions médicales du ministère de l'Intérieur de Russie, sont utilisés par certains employés du Service national de lutte contre les incendies, licenciés avec droit à la retraite, des services du ministère des Situations d'urgence de Russie avec une ancienneté de 20 ans ou plus.
La procédure de fourniture de soins médicaux au personnel militaire et aux personnes qui leur sont assimilées est régie par le décret du gouvernement de la Fédération de Russie du 31 décembre 2004 N 911 "Sur la procédure de fourniture de soins médicaux, de soutien et de mise en œuvre des sanatoriums et des centres de villégiature paiements individuels certaines catégories de militaires, d'agents des forces de l'ordre et de membres de leur famille.
En particulier, les soins médicaux d'urgence sont dispensés gratuitement et gratuitement aux militaires et employés par tous les établissements de santé, quels que soient leur subordination territoriale et départementale et leur forme de propriété, dans des conditions nécessitant une intervention médicale urgente (accidents, blessures, empoisonnements, autres affections et maladies).
Dans la plupart des cas, les frais des établissements de soins de santé pour la fourniture de soins médicaux au personnel militaire et aux employés sont remboursés par le district militaire (flotte), le commandement régional des troupes internes, l'organe territorial de l'organe exécutif fédéral compétent dans le sujet de la Fédération de Russie, où le personnel militaire et les personnes assimilées à eux font leur service militaire (service) .
La Douma d'Etat a discuté vendredi en session plénière en première lecture d'un projet de loi modifiant la procédure de détermination des citoyens de la Fédération de Russie soumis au CHI.
Parlant des nouveautés du projet de loi, Stadchenko a noté que la loi précise les catégories de catégories de personnes non soumises à l'assurance maladie obligatoire, ainsi que les mécanismes de suspension et de résiliation de l'assurance maladie obligatoire les concernant.
"C'est l'objet de notre discussion pour la deuxième lecture (du projet de loi). Nous en discuterons sur les sites de la commission de la santé. Pour déterminer la population inactive et le paiement de la population inactive, cette catégorisation est pas nécessaire Cette catégorisation est nécessaire pour les entités constitutives de la Fédération de Russie, afin qu'elles déterminent qui est en âge de travailler et ne travaille pas pour diverses raisons ... afin que le sujet de la Fédération de Russie travaille avec ces personnes pour les légaliser sur le marché du travail et payer légalement les primes d'assurance pour tout le monde, y compris pour l'assurance maladie obligatoire », a déclaré Stadchenko.
Les cotisations au système MHI pour les salariés sont désormais payées par les employeurs, et pour la population inactive - par les budgets régionaux. Dans le même temps, les autorités discutent depuis longtemps du problème de l'imposition des revenus et du paiement des cotisations pour les soi-disant indépendants - des citoyens qui activité entrepreneuriale, sans s'inscrire auprès du Service fédéral des impôts, et ne payez pas d'impôts et de cotisations sociales.
La Chambre des comptes de la Fédération de Russie, dans sa réponse au projet de loi sur l'inscription personnalisée dans le système d'assurance maladie obligatoire, propose de donner aux régions la possibilité de vérifier l'exactitude de la classification des citoyens comme chômeurs lors du paiement des cotisations sociales pour eux.
Comme l'a noté le chef du MHIF, le projet de loi contient également une réglementation échange d'informations les organismes gouvernementaux fédéraux et le MHIF lors de la tenue de dossiers personnalisés d'informations sur les assurés, y compris la réglementation des procédures et des conditions de fourniture d'informations sur les assurés et les personnes non soumises à l'assurance médicale obligatoire.
Le document prévoit également l'habilitation des fonds territoriaux CHI à vérifier l'exactitude des dossiers personnalisés des assurés en termes de conformité avec les documents d'identité d'un citoyen de la Fédération de Russie.
Le projet de loi prévoit également que le gouvernement de la Fédération de Russie est habilité à approuver la procédure et la méthode de détermination du nombre d'assurés, y compris les chômeurs, aux fins de l'élaboration du budget du Fonds d'assurance maladie obligatoire, des budgets des les entités constitutives de la Fédération de Russie et les budgets des fonds territoriaux du CHI , et prévoit également l'amélioration du mécanisme de contrôle du droit des citoyens au CHI .
"Le projet de loi n'entraîne pas d'augmentation des dépenses budgétaires système budgétaire RF. La prise en charge financière des soins médicaux dispensés aux assurés du MHI s'effectue dans la limite de la subvention approuvée au budget du MHIF pour le prochain exercice fiscal et pour la période prévue », a conclu Stadchenko.
Quels salariés sont assujettis à l'assurance maladie obligatoire ?
Une personne couverte par l'assurance maladie obligatoire conformément à la loi fédérale du 29 novembre 2010 N 326-FZ "sur l'assurance médicale obligatoire dans la Fédération de Russie" (ci-après - loi N 326-FZ) est une personne assurée dans le CHI système.
Les assurés sont des citoyens de la Fédération de Russie, des citoyens étrangers résidant de manière permanente ou temporaire dans la Fédération de Russie, des apatrides (à l'exception des spécialistes hautement qualifiés et des membres de leur famille, ainsi que des citoyens étrangers exerçant des activités professionnelles dans la Fédération de Russie conformément à l'article 13.5 de la loi fédérale du 25 juillet 2002 N 115-FZ "sur le statut juridique des citoyens étrangers dans la Fédération de Russie"), ainsi que les personnes ayant droit à des soins médicaux conformément à la loi fédérale "sur les réfugiés " OMS:
a) travaillent dans le cadre d'un contrat de travail, y compris les dirigeants d'organisations qui sont les seuls participants (fondateurs), les membres d'organisations, les propriétaires de leurs biens ;
b) ou œuvre dans le cadre d'un contrat de droit civil ayant pour objet l'exécution d'un travail, la prestation de services, dans le cadre d'un contrat de commande d'auteur ;
c) ou comment les auteurs d'œuvres reçoivent des paiements et autres rémunérations en vertu d'accords sur l'aliénation du droit exclusif sur des œuvres scientifiques, littéraires, artistiques, d'accords de licence d'édition, d'accords de licence sur l'octroi du droit d'utiliser une œuvre scientifique, littéraire, art.
Assurance médicale obligatoire (par opposition à une assurance maladie obligatoire) assurance retraite) n'est pas inclus dans le nombre de documents que le salarié doit présenter à l'employeur lorsqu'il postule à un emploi (lors de la conclusion d'un contrat de travail).
Politique d'assurance-maladie personnes recevoir par eux-mêmes. L'obligation de les émettre (contrairement à l'obligation d'émettre une police d'assurance pension obligatoire) n'est pas attribuée aux employeurs.
Les organisations qui emploient des personnes assurées dans le système CHI sont des assureurs.
Les assureurs versent des paiements et autres rémunérations aux personnes ci-dessus. Dans le même temps, ils sont tenus de payer en temps voulu et intégralement les primes d'assurance CHI aux organes territoriaux de la FFOMS (clause 2, article 17 de la loi N 326-FZ).
